جلال العسيلى
2013/08/13, 07:25 PM
http://web.archive.org/web/20130719220656im_/http://img20.imageshack.us/img20/2473/52d8613.gif
✿..~» الاصبـع الــزنــاديـة / موضوع صحي شامل «ٍ ~...✿
التعريف
الإصبع الزنادية هو ثبات أصابعك أو إبهامك في وضع مقوس. إصبعك أو الإبهام قد يستقيم بمنتهى السهولة والسرعة وكأنه يجري سحب الزناد وإطلاق الرصاص.
إذا كانت الاصابة شديدة، إصبعك قد يصبح مقفل في وضع مقوس.
كثيرا ما تتسبب الاصابة فى حدوث ألم , و هى حالة تصيب غمد أوتار قابضات الأصابع، عند رأس ، أو عنق العظام السنعية. وعادة ما تكون الحالة غير مؤلمة ،
وقد تسبب زيادة سمك الوتر و يتعطل مروره خلال الغمد، أو عند قبض الاصبع بالكامل. فيحتاج المريض إلى بسطه سلبيا ، ويحدث عادة في الأطفال.
إصبع الزناد هو أيضا أكثر شيوعا في النساء و في أي شخص يعانى من مرض السكري. وعلاج إصبع الزناد، يختلف حسب شدة الحالة.
الأعراض
علامات وأعراض اصبع الزناد قد تتقدم من معتدلة إلى حادة، وتشمل:
• تصلب الأصابع، وخاصة في الصباح
• حدوث طرقعة أو ضغط أثناء تحريك إصبعك
• الرقة أو عثرة عند قاعدة الاصبع المتضرر
• الاصبع يصبح في وضع مقوس و يصبح فجأة مستقيم
• الإصبع مقفل في وضع مقوس و تكون غير قادر على فرده
إصبع الزناد أكثر شيوعا أن يحدث في يدك المهيمنة، وغالبا ما يؤثر على الإبهام أو الاصبع الأوسط أو البنصر. قد يتأثر أكثر من إصبع في وقت واحد،
ويمكن أن تصاب في كلتا يديك. الاصابة عادة ما تكون أكثر وضوحا في الصباح.
مختلفة عن انكماش دوبوترين
الإصبع الزنادية ليست هي نفسها انكماش دوبوترين – و هو حالة تسبب سماكة وتقصير فى النسيج الضام في كف اليد - على الرغم من أنه قد يحدث بالتزامن مع هذا الاضطراب.
متى يجب التوجّه إلى الطبيب
aإذا كان لديك أي صلابة في مفصل الإصبع، اخبر طبيبك حتى يستعرض الأعراض الخاصة بك وإجراء تقييم مادي ليدك. إذا كان اصبعك ساخن وملتهب،
لابد من الحصول على الرعاية الطبية الفورية، لأن هذه العلامات تشير إلى وجود إصابة محتملة.
الأسباب
ان اصل هذه الظاهرة هو في تضيق قنوات الاوتار التي تثني الاصبع، فالاوتار محاطة بغلاف يفرز السوائل، مما يتيح لها حركة حرة وسلسة. ت
كون هذه الاوتار والغلاف المحيط بها، مثبتة في مكانها بواسطة مجموعة من الحلقات الخاصة. اذا حصل التهاب في هذا الغلاف، فان الوتر يصبح موجودا في جوف ضيق،
مما يؤدي لانتفاخه والى صعوبة في الحركة الانزلاقية، وهذا يؤدي لاصدار صوت عند التشنج والتحرر. ان كل حركة تسبب الاحتكاك وتزيد من حدة الالتهاب.
عوامل الخطر
العوامل التي تعرضك لخطر تطور الاصابة بإصبع الزناد ما يلي:
• تكرار الامساك. اذا كنت تقبض بشكل روتيني عنصر معين - مثل أداة قوية أو آلة موسيقية - لفترات طويلة من الزمن، قد تكون أكثر عرضة لوضع الإصبع على الزناد.
• بعض المشاكل الصحية. ستكون في خطر أكبر إذا كان لديك بعض الظروف الطبية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتيزمي وداء السكري والغدة الدرقية، وبعض الأمراض المعدية مثل السل.
• جنسك. إصبع الزناد هو أكثر شيوعا في النساء.
التحضير لزيارة الطبيب
عليك أن تبدأ على الأرجح من خلال رؤية طبيب العائلة أو مقدم الرعاية الصحية العادية لتحديد ما يمكن أن يسبب الأعراض.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على التحضير لزيارتك، وماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
• أن تكون على علم بأي قيود قبل الزيارة. في وقت الزيارة ، من المؤكد ان تسأل اذا كان هناك أي شيء عليك القيام به في وقت مبكر للتحضير للموعد الخاص بك.
• أكتب أي أعراض كنت تعاني منها ، بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من اجله قمت بالزيارة.
• تقديم قائمة من المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك أي مرض من الأمراض الأخرى التي كنت تعالج منها ، وأسماء أي من الأدوية والفيتامينات أو المكملات التى كنت تتناولها.
• تحضير الأسئلة التى تريد أن تسألها لطبيبك وكتابتها. و إحضار اوراق وقلم لتدوين المعلومات واجابات الطبيب.
لإصبع الزناد، بعض الأسئلة الأساسية التى تسألها لطبيبك ما يلي:
• ما هي الأسباب المحتملة للأعراض الخاصة بى؟
• هل وضعي مؤقت؟
• هل سوف أحتاج إلى علاج؟
• ما هى العلاجات المتاحة؟
• هل لديك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذها معي إلى البيت؟ ما هى المواقع التى توصي بزيارتها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدتها ، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت خلال الزيارة الخاصة بك إذا كنت لا تفهم شيئا.
ماذا تتوقع من طبيبك
الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية من المرجح أن يطلب منك عددا من الأسئلة. لابد أن تكون مستعد للرد عليها لحفظ الوقت للذهاب الى معلومات مهمة أخرى.
قد يسأل الطبيب بعض الأسئلة كما يلي:
• ما هي الأعراض التى تواجهها؟
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
• هل هي أعراض مستمرة أم أنها متقطعة؟
• ما هي العوامل _إن وجدت _ التي تسهم في تحسين الأعراض؟
• ما هي العوامل _ إن وجدت _ التي تعمل على زيادة الأعراض سوءا؟
• هل الأعراض تسوأ في الصباح أو في أي وقت آخر من اليوم؟
• هل يمكنك تنفيذ المهام المتكررة فى وظيفتك أو هواياتك؟
• هل واجهت في الآونة الأخيرة أي اصابة في يدك؟
الاختبارات والتشخيص
تشخيص إصبع الزناد لا يتطلب أي اختبارات تفصيلية. الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية يصل للتشخيص
استنادا الى التاريخ الطبي والفحص البدني الخاص بك. خلال الفحص البدني، طبيبك سوف يطلب منك أن تفتح وتغلق يدك، والتحقق من وجود مناطق الألم،
وسلاسة الحركة. نادرا، طبيبك قد يحقنك بدواء مخدر(مخدر موضعي) للحد من الألم , لأنه غير قادر على المضي قدما في الاختبار البدني لأصابعك وليدك.
العلاجات والأدوية علاج إصبع الزناد يختلف باختلاف حدته ومدته.
علاج الحالات الخفيفة
قد تكون هذه الأساليب فعالة , للأعراض الخفيفة أو النادرة:
• الراحة. قد تلاحظ ببساطة عن طريق تحسين راحة اليد المصابة لمدة اربعة الى ستة اسابيع. لمنع الإفراط في استخدام اصبعك المتضرر،
قد يقترح الطبيب أيضا تغيير أو تقليص العمل أو الأنشطة الشخصية التي تتطلب إجراءات استخدام المتكرر للاصبع أو اليد المصابة.
• التجبير. طبيبك قد يطلب منك ارتداء جبيرة للحفاظ على الإصبع المتضرر في موقف لمدد تصل إلى ستة أسابيع. والجبيرة تساعد على راحة المفصل.
التجبير أيضا يساعد على منع اشتباك أصابعك أثناء النوم، والتي يمكن أن تجعل من المؤلم أن تحرك أصابعك في الصباح.
• تمارين الأصابع. قد يقترح الطبيب أيضا أن تقوم بإجراء تمارين للإصبع المتضرر. وهذا يمكن أن يساعدك على الحفاظ على الحركة السلسة لأصابعك.
• تجنب الامساك المتكرر. ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وتجنب الأنشطة التي تتطلب استخدام الأصابع بشكل متكرر أو الاستعمال لفترة طويلة مع التذبذب فى الآلات.
• النقع في ماء دافئ. وضع يدك المتضررة في المياه الدافئة، وخصوصا في الصباح، قد يقلل من حدة الإحساس بالألم خلال النهار. إذا كان هذا يساعد على ذلك، يمكنك تكرار النقع عدة مرات على مدار اليوم.
• التدليك. تدليك اصابعك المتضررة يجعلك تشعر أنك بحالة جيدة وتساعد في تخفيف الألم، لكنه لن يؤثر على الالتهاب.
علاج الحالات الخطيرة
قد يوصي طبيبك بمناهج أخرى، للأعراض الخطيرة بما في ذلك:
• العقاقير المسكنة المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب). الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة - الإيبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها)، على سبيل المثال
- قد تخفف الالتهاب والتورم والتي أدت إلى انقباض في غمد الوتر ، ويمكن تخفيف الألم المرتبط باصبع الزناد.
• المنشطات. حقنة من دواء الستيرويد مثل الكورتيزون، يمكن أن تستخدم أيضا للحد من التهاب الغمد. هذا العلاج هو الأكثر فعالية إذا أخذته بعد وقت قصير من بدء العلامات والأعراض.
ويمكن تكرار الحقن إذا لزم الأمر، على الرغم من أن تكرار الحقن قد لا يكون فعالا مثل الحقنة الأولي. حقن الستيرويد قد لا تكون فعالة كما هو الحال في الناس المصابة بالحالات الطبية الأخرى،
مثل التهاب المفاصل أو السكري.
• اطلاق سراح إصبع الزناد عن طريق الجلد. في هذا الإجراء، يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي، والأطباء تستخدم إبرة لتحرير الإصبع المقفل.
هذا الإجراء هو الأكثر فعالية للسبابة والوسطى و اصبع الخاتم.
• الجراحة. رغم أنها أقل شيوعا من غيرها من العلاجات، لكنها قد تكون ضرورية للحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
✿..~» الاصبـع الــزنــاديـة / موضوع صحي شامل «ٍ ~...✿
التعريف
الإصبع الزنادية هو ثبات أصابعك أو إبهامك في وضع مقوس. إصبعك أو الإبهام قد يستقيم بمنتهى السهولة والسرعة وكأنه يجري سحب الزناد وإطلاق الرصاص.
إذا كانت الاصابة شديدة، إصبعك قد يصبح مقفل في وضع مقوس.
كثيرا ما تتسبب الاصابة فى حدوث ألم , و هى حالة تصيب غمد أوتار قابضات الأصابع، عند رأس ، أو عنق العظام السنعية. وعادة ما تكون الحالة غير مؤلمة ،
وقد تسبب زيادة سمك الوتر و يتعطل مروره خلال الغمد، أو عند قبض الاصبع بالكامل. فيحتاج المريض إلى بسطه سلبيا ، ويحدث عادة في الأطفال.
إصبع الزناد هو أيضا أكثر شيوعا في النساء و في أي شخص يعانى من مرض السكري. وعلاج إصبع الزناد، يختلف حسب شدة الحالة.
الأعراض
علامات وأعراض اصبع الزناد قد تتقدم من معتدلة إلى حادة، وتشمل:
• تصلب الأصابع، وخاصة في الصباح
• حدوث طرقعة أو ضغط أثناء تحريك إصبعك
• الرقة أو عثرة عند قاعدة الاصبع المتضرر
• الاصبع يصبح في وضع مقوس و يصبح فجأة مستقيم
• الإصبع مقفل في وضع مقوس و تكون غير قادر على فرده
إصبع الزناد أكثر شيوعا أن يحدث في يدك المهيمنة، وغالبا ما يؤثر على الإبهام أو الاصبع الأوسط أو البنصر. قد يتأثر أكثر من إصبع في وقت واحد،
ويمكن أن تصاب في كلتا يديك. الاصابة عادة ما تكون أكثر وضوحا في الصباح.
مختلفة عن انكماش دوبوترين
الإصبع الزنادية ليست هي نفسها انكماش دوبوترين – و هو حالة تسبب سماكة وتقصير فى النسيج الضام في كف اليد - على الرغم من أنه قد يحدث بالتزامن مع هذا الاضطراب.
متى يجب التوجّه إلى الطبيب
aإذا كان لديك أي صلابة في مفصل الإصبع، اخبر طبيبك حتى يستعرض الأعراض الخاصة بك وإجراء تقييم مادي ليدك. إذا كان اصبعك ساخن وملتهب،
لابد من الحصول على الرعاية الطبية الفورية، لأن هذه العلامات تشير إلى وجود إصابة محتملة.
الأسباب
ان اصل هذه الظاهرة هو في تضيق قنوات الاوتار التي تثني الاصبع، فالاوتار محاطة بغلاف يفرز السوائل، مما يتيح لها حركة حرة وسلسة. ت
كون هذه الاوتار والغلاف المحيط بها، مثبتة في مكانها بواسطة مجموعة من الحلقات الخاصة. اذا حصل التهاب في هذا الغلاف، فان الوتر يصبح موجودا في جوف ضيق،
مما يؤدي لانتفاخه والى صعوبة في الحركة الانزلاقية، وهذا يؤدي لاصدار صوت عند التشنج والتحرر. ان كل حركة تسبب الاحتكاك وتزيد من حدة الالتهاب.
عوامل الخطر
العوامل التي تعرضك لخطر تطور الاصابة بإصبع الزناد ما يلي:
• تكرار الامساك. اذا كنت تقبض بشكل روتيني عنصر معين - مثل أداة قوية أو آلة موسيقية - لفترات طويلة من الزمن، قد تكون أكثر عرضة لوضع الإصبع على الزناد.
• بعض المشاكل الصحية. ستكون في خطر أكبر إذا كان لديك بعض الظروف الطبية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتيزمي وداء السكري والغدة الدرقية، وبعض الأمراض المعدية مثل السل.
• جنسك. إصبع الزناد هو أكثر شيوعا في النساء.
التحضير لزيارة الطبيب
عليك أن تبدأ على الأرجح من خلال رؤية طبيب العائلة أو مقدم الرعاية الصحية العادية لتحديد ما يمكن أن يسبب الأعراض.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على التحضير لزيارتك، وماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
• أن تكون على علم بأي قيود قبل الزيارة. في وقت الزيارة ، من المؤكد ان تسأل اذا كان هناك أي شيء عليك القيام به في وقت مبكر للتحضير للموعد الخاص بك.
• أكتب أي أعراض كنت تعاني منها ، بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من اجله قمت بالزيارة.
• تقديم قائمة من المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك أي مرض من الأمراض الأخرى التي كنت تعالج منها ، وأسماء أي من الأدوية والفيتامينات أو المكملات التى كنت تتناولها.
• تحضير الأسئلة التى تريد أن تسألها لطبيبك وكتابتها. و إحضار اوراق وقلم لتدوين المعلومات واجابات الطبيب.
لإصبع الزناد، بعض الأسئلة الأساسية التى تسألها لطبيبك ما يلي:
• ما هي الأسباب المحتملة للأعراض الخاصة بى؟
• هل وضعي مؤقت؟
• هل سوف أحتاج إلى علاج؟
• ما هى العلاجات المتاحة؟
• هل لديك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذها معي إلى البيت؟ ما هى المواقع التى توصي بزيارتها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدتها ، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت خلال الزيارة الخاصة بك إذا كنت لا تفهم شيئا.
ماذا تتوقع من طبيبك
الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية من المرجح أن يطلب منك عددا من الأسئلة. لابد أن تكون مستعد للرد عليها لحفظ الوقت للذهاب الى معلومات مهمة أخرى.
قد يسأل الطبيب بعض الأسئلة كما يلي:
• ما هي الأعراض التى تواجهها؟
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
• هل هي أعراض مستمرة أم أنها متقطعة؟
• ما هي العوامل _إن وجدت _ التي تسهم في تحسين الأعراض؟
• ما هي العوامل _ إن وجدت _ التي تعمل على زيادة الأعراض سوءا؟
• هل الأعراض تسوأ في الصباح أو في أي وقت آخر من اليوم؟
• هل يمكنك تنفيذ المهام المتكررة فى وظيفتك أو هواياتك؟
• هل واجهت في الآونة الأخيرة أي اصابة في يدك؟
الاختبارات والتشخيص
تشخيص إصبع الزناد لا يتطلب أي اختبارات تفصيلية. الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية يصل للتشخيص
استنادا الى التاريخ الطبي والفحص البدني الخاص بك. خلال الفحص البدني، طبيبك سوف يطلب منك أن تفتح وتغلق يدك، والتحقق من وجود مناطق الألم،
وسلاسة الحركة. نادرا، طبيبك قد يحقنك بدواء مخدر(مخدر موضعي) للحد من الألم , لأنه غير قادر على المضي قدما في الاختبار البدني لأصابعك وليدك.
العلاجات والأدوية علاج إصبع الزناد يختلف باختلاف حدته ومدته.
علاج الحالات الخفيفة
قد تكون هذه الأساليب فعالة , للأعراض الخفيفة أو النادرة:
• الراحة. قد تلاحظ ببساطة عن طريق تحسين راحة اليد المصابة لمدة اربعة الى ستة اسابيع. لمنع الإفراط في استخدام اصبعك المتضرر،
قد يقترح الطبيب أيضا تغيير أو تقليص العمل أو الأنشطة الشخصية التي تتطلب إجراءات استخدام المتكرر للاصبع أو اليد المصابة.
• التجبير. طبيبك قد يطلب منك ارتداء جبيرة للحفاظ على الإصبع المتضرر في موقف لمدد تصل إلى ستة أسابيع. والجبيرة تساعد على راحة المفصل.
التجبير أيضا يساعد على منع اشتباك أصابعك أثناء النوم، والتي يمكن أن تجعل من المؤلم أن تحرك أصابعك في الصباح.
• تمارين الأصابع. قد يقترح الطبيب أيضا أن تقوم بإجراء تمارين للإصبع المتضرر. وهذا يمكن أن يساعدك على الحفاظ على الحركة السلسة لأصابعك.
• تجنب الامساك المتكرر. ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وتجنب الأنشطة التي تتطلب استخدام الأصابع بشكل متكرر أو الاستعمال لفترة طويلة مع التذبذب فى الآلات.
• النقع في ماء دافئ. وضع يدك المتضررة في المياه الدافئة، وخصوصا في الصباح، قد يقلل من حدة الإحساس بالألم خلال النهار. إذا كان هذا يساعد على ذلك، يمكنك تكرار النقع عدة مرات على مدار اليوم.
• التدليك. تدليك اصابعك المتضررة يجعلك تشعر أنك بحالة جيدة وتساعد في تخفيف الألم، لكنه لن يؤثر على الالتهاب.
علاج الحالات الخطيرة
قد يوصي طبيبك بمناهج أخرى، للأعراض الخطيرة بما في ذلك:
• العقاقير المسكنة المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب). الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة - الإيبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها)، على سبيل المثال
- قد تخفف الالتهاب والتورم والتي أدت إلى انقباض في غمد الوتر ، ويمكن تخفيف الألم المرتبط باصبع الزناد.
• المنشطات. حقنة من دواء الستيرويد مثل الكورتيزون، يمكن أن تستخدم أيضا للحد من التهاب الغمد. هذا العلاج هو الأكثر فعالية إذا أخذته بعد وقت قصير من بدء العلامات والأعراض.
ويمكن تكرار الحقن إذا لزم الأمر، على الرغم من أن تكرار الحقن قد لا يكون فعالا مثل الحقنة الأولي. حقن الستيرويد قد لا تكون فعالة كما هو الحال في الناس المصابة بالحالات الطبية الأخرى،
مثل التهاب المفاصل أو السكري.
• اطلاق سراح إصبع الزناد عن طريق الجلد. في هذا الإجراء، يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي، والأطباء تستخدم إبرة لتحرير الإصبع المقفل.
هذا الإجراء هو الأكثر فعالية للسبابة والوسطى و اصبع الخاتم.
• الجراحة. رغم أنها أقل شيوعا من غيرها من العلاجات، لكنها قد تكون ضرورية للحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.