جلال العسيلى
2013/08/13, 07:32 PM
http://web.archive.org/web/20130719220656im_/http://img20.imageshack.us/img20/2473/52d8613.gif
✿..~» الهذيان / موضوع صحي شامل «ٍ ~...✿
التعريف
الهذيان هو اضطراب خطير في قدرات الشخص العقلية الذي يؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي للبيئة المحيطه والتفكير المشوش. بداية الهذيان عادة ما تكون مفاجئة،
غالبا في غضون ساعات أو أيام قليلة.
يمكن عادة للهذيان أن يعزى إلى واحد أو أكثر من العوامل المساهمة، مثل مرض طبي حاد أو مزمن، والأدوية، والجراحة، أو تعاطي المخدرات أو الكحول.
أعراض الهذيان والعته متشابهة، والمعلومات من أحد أفراد العائلة أو مقدم الرعاية قد تكون مهمه للطبيب لإجراء التشخيص.
الأعراضعلامات وأعراض الهذيان عادة ما تظهر في فترة قصيرة من الزمن، من بضع ساعات إلى بضعة أيام. تتقلب الأعراض في كثير من الأحيان على مدار اليوم.
ولذلك، قد تمر على الشخص فترات بدون اى اعراض. العلامات والأعراض الأولية للهذيان تشمل العوامل التالية.
انخفاض الوعي للبيئة
وهذا قد يؤدي إلى:
• عدم القدرة على الاستمرار في التركيز على موضوع
• الانتباه اثناء التجول
• يتعلق بفكرة بدلا من الرد على أسئلة أو محادثة
• التشتيت بسهولة من الأشياء غير مهمه
الاعاقة المعرفية، أو ضعف مهارات التفكير
وهذا قد يبدو على النحو التالي:
• ضعف الذاكرة، وخاصة الأحداث الأخيرة
• الارتباك، أو عدم معرفة اين هو، من هو أو فى أي وقت من اليوم هو
• صعوبة في الكلام أو تذكر الكلمات
• التجول أو الكلام الذى لا معنى له
• صعوبة في فهم الكلام
• صعوبة في القراءة أو الكتابة
أعراض أخرى شائعة:
• رؤية الأشياء التي ليست موجودة (الهلوسة)
• الانفعال، والتهيج أو السلوك القتالي
• نشاط قليل أو معدوم أو استجابة قليلة للبيئة
• اضطراب في عادات النوم
• الانفعالات الشديدة، مثل، الخوف والغضب، القلق والاكتئاب
الهذيان والعته:
هناك حالات طبية أخرى يمكن أن تؤدي إلى الأعراض المصاحبة للهذيان. قد يكون من الصعب التمييز بين العته والهذيان بشكل خاص ، وقد يعانى الشخص من العته والهذيان.
في الواقع، فإن غالبية حالات الهذيان تحدث للناس المصابين بالعته.
العته هو الانخفاض التدريجي للذاكرة ومهارات التفكير الأخرى نظرا للضعف الوظيفى التدريجي وفقدان خلايا المخ. السبب الأكثر شيوعا للعته هو مرض الزهايمر.
بعض الاختلافات الشائعة المميزه بين أعراض الهذيان والعته تشمل ما يلي:
• البداية. بداية الهذيان تحدث في غضون فترة زمنية قصيرة في حين ان العته يبدأ عادة مع أعراض طفيفة نسبيا، والتي تتفاقم تدريجيا مع مرور الوقت.
• الانتباه. عدم القدرة على الاستمرار في التركيز أو الانتباه عادة ما تصحب الهذيان. الشخص في المراحل المبكرة من العته يبقى متيقظا بصفه عامه.
• التذبذب. يمكن لأعراض الهذيان غالبا ان تتقلب بشكل كبير على مدار اليوم. في حين أن الناس المصابين بالعته يكون لديهم أوقات أفضل وأسوأ من اليوم، تبقى الذاكرة
ومهارات التفكير لديهم على مستوى ثابت إلى حد ما على مدار اليوم.
نوع واحد فقط من العته يسمى Lewy body dementia يكون تمييزه عن الهذيان اكثر صعوبة بسبب الهلوسة وتقلبات الأعراض المشتركة بين كلا الاضطرابات.
متى يجب التوجّه إلى الطبيبإذا ظهرت أي علامات أو أعراض للهذيان لدى قريب لك أو صديق أو شخص ما تحت رعايتك ، راجع الطبيب. إذا كان الشخص مصابا بالعته،
كن على وعى بالتغييرات النسبية المفاجئة في الوعي العام والمشاركة له أو لها. معلوماتك عن أعراض الشخص، فضلا عن التفكير النموذجي له أو لها
والقدرات اليومية، سيكون مهما من اجل التشخيص.
يكون كبار السن الذين يعالجون في المستشفى أو الذين يعيشون في منشأة رعاية طويلة المدى معرضون بشكل خاص للهذيان. لأن الأعراض يمكن أن تتقلب
ولأن بعض الأعراض "هادئة" - مثل الاكتئاب أو الاستجابة الضئيلة - يمكن عدم ملاحظة الهذيان. إذا لاحظت علامات وأعراض الهذيان في الشخص في المستشفى
أو دار التمريض، قم بالتبليغ عن مخاوفك لهيئة التمريض أو الطبيب بدلا من الافتراض بأن هذه المشاكل قد لوحظت.
الأسبابيحدث الهذيان عندما تتم اعاقة العادي إرسال واستقبال الإشارات الطبيعى في الدماغ. من الارجح ان يكون سبب الاعاقة مزيج من العوامل
التي تجعل الدماغ عرضة للمرض والعوامل التي تؤدي إلى حدوث خلل في نشاط الدماغ.
العوامل التي قد تجعل الناس أكثر عرضة للاصابه بالهذيان تشمل ما يلي:
• العته
• كبر السن
• القدرة المحدودة على أداء الأنشطة اليومية
• العجز البصرى أو السمعى
• سوء التغذية أو الجفاف
• الامراض المزمنه الشديده، أو النهائية
• مشاكل طبية متعددة
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• المعالجة بالأدوية المتعددة
• تعاطي الكحول أو المخدرات
العوامل التي هي مثيرات شائعة للهذيان لدى الناس المعرضين للخطر وتشمل:
• الأدوية
• أدوية متعددة
• جراحة
• مرض شديد مفاجئ
• العدوى
• استهلاك الكحول المفرط
• استخدام المخدرات الترفيهية
• انسحاب الكحول أو المخدرات
• الضغط النفسي
• إجراءات طبية متعددة
• القبول في العناية المركزة
يمكن لعدد من الأدوية ايضا ان تكون بمثابة محفزات للهذيان، وخاصة:
•أدوية النوم
• مسكنات الألم المخدرة
• مضادات الاكتئاب
• علاج مرض باركنسون
• أدوية لعلاج التشنجات
•أدوية الحساسية
المضاعفاتقد لا يستمر الهذيان سوى بضع ساعات أو ما دام عدة أسابيع أو أشهر. إذا تمت معالجة العوامل التي تسهم في الهذيان، قد يكون الوقت أقصر في كثير من الأحيان.
درجة الشفاء تعتمد إلى حد ما على الحالة الصحية والنفسية للشخص قبل بداية الهذيان. الناس المصابين بالعته، على سبيل المثال،
قد يشهدون انخفاض عام كبيرا في الذاكرة ومهارات التفكير أو تراجع سريع في المهارات. الناس الذين يتمتعون بصحة أفضل من المرجح أن يتعافون تماما.
قد لا يستعيد الناس المصابون بالأمراض الخطيرة والمزمنة أو النهائية الاخرى مستويات مهارات التفكير أو القدرات الوظيفية ما قبل الهذيان.
من المرجح أيضا أن يؤدي الهذيان لدى الناس الذين يعانون من حالة مرضية خطيرة إلى:
• انخفاض عام في الصحة
• شفاء ضعيف من الجراحة
• الحاجة إلى الرعاية المؤسسية
• زيادة خطر الموت
التحضير لموعدكإذا كنت قريبا اومن مقدمي الرعاية الأولية لشخص يعانى من الهذيان، فستقوم على الأرجح بلعب دورا في تحديد الموعد أو تقديم المعلومات للطبيب.
ما يمكنك القيام به:
يمكنك الاستعداد للموعد - أو الاستعداد للتشاور مع الطبيب إذا كان الشخص في المستشفى - من خلال وضع قائمة بالنقاط التالية:
• الأدوية. تشمل جميع الوصفات والأدوية من دون وصفة طبية، وكذلك المكملات الغذائية التى يتناولها الشخص.
• الأطباء. تقديم الأسماء ومعلومات الاتصال عن كل الأطباء والمعالجين النفسيين أو الأطباء الآخرين الذين يقدمون الرعاية للشخص.
• الأعراض. تسجيل وقت البداية، وصف جميع الأعراض والتغييرات الطفيفة في السلوكيات التي ربما سبقت ظهور أعراض الهذيان.
• الأسئلة. قم بترتيب قائمة أسئلتك من الاكثر أهمية إلى الأقل اهمية، لأن وقتك مع الطبيب قد يكون محدودا.
ما يمكن توقعه من الطبيب:
كن مستعدا للإجابة على الأسئلة التالية التي قد تساعد الطبيب فى تقييم حالة الشخص وتقديم التشخيص:
• متى بدأت الأعراض؟
• هل تغيرت الأعراض منذ لاحظتها لأول مرة ؟ هل تأتي الأعراض وتذهب؟
• هل تم تشخيص اصابة الشخص بالعته ؟
• كيف كانت ذاكرة الشخص ومهارات التفكير الأخرى لديه قبل ظهور الأعراض؟
• ما مدى حسن أداء الشخص للنشاطات اليومية قبل ظهور الأعراض؟
• هل يستطيع هو أو هي آداء وظائفه عادة بشكل مستقل؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التى قد تم تشخيصها لديه ؟
• هل يقوم الشخص بأخذ الأدوية والوصفات الطبية المعطاه له أو لها وفقا للتوجيهات؟ متى تناول هو أو هي الجرعة الأخيرة؟
• هل لدي هذا شخص تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات؟
• هل تعرف ما إذا كان الشخص قد شرب الكحول مؤخرا أو استخدام المخدرات الترفيهية؟ كم مره ؟
• هل اصيب الشخص باصابة في الرأس أو صدمة أخرى مؤخرا؟
• هل ظهر الشخص مؤخرا مكتئبا او حزين للغاية أو محبط؟
الاختبارات والتشخيصسيقوم الطبيب بتشخيص الهذيان بناء على الأجوبة على الأسئلة حول التاريخ الطبي للشخص، واختبارات لتقييم الحالة العقلية والتعرف على العوامل المساهمة الممكنة. قد يشمل الفحص ما يلي:
• تقييم الحالة العقلية. يبدأ الطبيب من خلال تقييم مستوى الوعي والانتباه والتفكير. يمكن القيام بذلك بشكل غير رسمي من خلال المحادثة،
أو أكثر رسميا من خلال الاختبارات أو قوائم الفرز التي تقيم الحالة العقلية، والارتباك، والإدراك والذاكرة.
• الامتحانات الجسدية والعصبية. سيقوم الطبيب بإجراء اختبار بدني، للتحقق من وجود علامات الجفاف او العدوى او انسحاب الكحول وغيرها من المشاكل.
يمكن للاختبار البدني ان يساعد أيضا فى الكشف عن الأمراض الكامنة. قد يكون الهذيان العلامة الأولى أو الوحيدة التى تدل على وجود حالة خطيرة،
مثل فشل في الجهاز التنفسي أو قصور في القلب. الفحص العصبي - فحص الرؤية، والتوازن والتناسق وردود الفعل -
يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية أو مرض عصبي آخر تسبب الهذيان.
• اختبارات أخرى محتملة. إذا لم يمكن تحديد السبب وراء الهذيان من خلال التاريخ الطبي أو الامتحان، يمكن للطبيب ان يطلب فحوصات الدم والبول واختبارات تشخيصية أخرى.
تستخدم اختبارات تصوير الدماغ، والتي تتطلب درجة معينة من التعاون من جانب الشخص الذى يجري فحصه، عادة عندما لا يمكن ان يتم التشخيص عن طريق المعلومات المتاحة الاخرى.
العلاجات والأدوية
الهدف الأول من علاج الهذيان هو معالجة الأسباب الكامنة أو العوامل المثيرة - من خلال وقف استخدام دواء معين، على سبيل المثال،
أو علاج عدوى. ثم يركز العلاج على خلق بيئة مثالية لشفاء الجسم وتهدئة الدماغ.
الرعاية الداعمة:
الرعاية الداعمة تهدف إلى منع حدوث المضاعفات من خلال حماية مجرى الهواء، وتوفير السوائل والتغذية، والمساعدة في الحركة،
وعلاج الألم، ومعالجة التبول اللا ارادى وابقاء الناس المصابين بالهذيان منتبهين للاشياء المحيطة بهم.
وقد تم العثور على عدد من المناهج البسيطة التى لا تشمل الادوية التى قد تساعد:
• الساعات والتقويمات لمساعدة الشخص على البقاء موجها
• البيئة الهادئه المريحة، التي تشمل الأشياء المألوفة من المنزل
• التذكير الشفهي العادية بالموقع الحالي وآخر المستجدات
• إشراك أفراد الأسرة
• تجنب التغيير في البيئة المحيطة ومقدمي الرعاية
• فترات النوم غير المتقطعه في الليل، مع مستويات منخفضة من الضجيج والضوء القليل
• فتح الستائر خلال النهار لتعزيز اليقظة خلال النهار و دورة النوم والاستيقاظ المنتظمة
• تجنب القيود الجسدية وأنابيب المثانة
• استخدام تقنيات الموسيقى، والتدليك والاسترخاء لتهدئة الانفعالات
• الفرص للخروج من السرير، والمشي وأداء أنشطة الرعاية الذاتية
• توفير النظارات، ووسائل المساعدة السمعية والمترجمين الفوريين حسب الحاجة
الأدوية:
ويستخدم العلاج الدوائي لتهدئة شخص فقط عند الهياج الشديد أو الارتباك:
• يمنع أداء امتحان طبي ضروري أو العلاج
• يعرض الشخص للخطر أو يهدد سلامة الآخرين
• لا يقل مع العلاجات التى لا تشمل الادوية
الدواء المعتاد اختياره هو الدواء النفسى المضاد، والذي قد يقلل من التفكير غير المنظم الذي يصاحب الهذيان.
الوقاية
النهج الأكثر نجاحا لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي لسلسلة. بيئات المستشفى تقدم تحديا خاص -
تغييرات الغرفة المتكررة، واستخدام القيود والإجراءات السلمية، والأصوات العالية، والإضاءة السيئة وانعدام الضوء الطبيعي يمكن أن يؤدى الى تفاقم الارتباك.
الاستراتيجيات التي ثبت انها تساعد في منع الهذيان لدى الناس في المستشفيات تشمل ما يلي:
• التواصل البسيط والعادي حول المكان والوقت الحالي
• التعرف العادي على الأشخاص المهمين، مثل الأطباء والممرضات وأفراد الأسرة
• تحفيز الأنشطة
• التنقل و مجموعه من تمارين الحركة
• استخدام الحد الأدنى من العقاقير ذات التأثير العقلي
• النوم المتواصل
• العلاج غير الدوائى لمشاكل النوم أو القلق
• السوائل الكافية والتغذية
• استخدام النظارات والوسائل السمعية المساعدة ومعدات التكيف الأخرى لعجز الرؤية أو السمع
• التحكم فى الألم
✿..~» الهذيان / موضوع صحي شامل «ٍ ~...✿
التعريف
الهذيان هو اضطراب خطير في قدرات الشخص العقلية الذي يؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي للبيئة المحيطه والتفكير المشوش. بداية الهذيان عادة ما تكون مفاجئة،
غالبا في غضون ساعات أو أيام قليلة.
يمكن عادة للهذيان أن يعزى إلى واحد أو أكثر من العوامل المساهمة، مثل مرض طبي حاد أو مزمن، والأدوية، والجراحة، أو تعاطي المخدرات أو الكحول.
أعراض الهذيان والعته متشابهة، والمعلومات من أحد أفراد العائلة أو مقدم الرعاية قد تكون مهمه للطبيب لإجراء التشخيص.
الأعراضعلامات وأعراض الهذيان عادة ما تظهر في فترة قصيرة من الزمن، من بضع ساعات إلى بضعة أيام. تتقلب الأعراض في كثير من الأحيان على مدار اليوم.
ولذلك، قد تمر على الشخص فترات بدون اى اعراض. العلامات والأعراض الأولية للهذيان تشمل العوامل التالية.
انخفاض الوعي للبيئة
وهذا قد يؤدي إلى:
• عدم القدرة على الاستمرار في التركيز على موضوع
• الانتباه اثناء التجول
• يتعلق بفكرة بدلا من الرد على أسئلة أو محادثة
• التشتيت بسهولة من الأشياء غير مهمه
الاعاقة المعرفية، أو ضعف مهارات التفكير
وهذا قد يبدو على النحو التالي:
• ضعف الذاكرة، وخاصة الأحداث الأخيرة
• الارتباك، أو عدم معرفة اين هو، من هو أو فى أي وقت من اليوم هو
• صعوبة في الكلام أو تذكر الكلمات
• التجول أو الكلام الذى لا معنى له
• صعوبة في فهم الكلام
• صعوبة في القراءة أو الكتابة
أعراض أخرى شائعة:
• رؤية الأشياء التي ليست موجودة (الهلوسة)
• الانفعال، والتهيج أو السلوك القتالي
• نشاط قليل أو معدوم أو استجابة قليلة للبيئة
• اضطراب في عادات النوم
• الانفعالات الشديدة، مثل، الخوف والغضب، القلق والاكتئاب
الهذيان والعته:
هناك حالات طبية أخرى يمكن أن تؤدي إلى الأعراض المصاحبة للهذيان. قد يكون من الصعب التمييز بين العته والهذيان بشكل خاص ، وقد يعانى الشخص من العته والهذيان.
في الواقع، فإن غالبية حالات الهذيان تحدث للناس المصابين بالعته.
العته هو الانخفاض التدريجي للذاكرة ومهارات التفكير الأخرى نظرا للضعف الوظيفى التدريجي وفقدان خلايا المخ. السبب الأكثر شيوعا للعته هو مرض الزهايمر.
بعض الاختلافات الشائعة المميزه بين أعراض الهذيان والعته تشمل ما يلي:
• البداية. بداية الهذيان تحدث في غضون فترة زمنية قصيرة في حين ان العته يبدأ عادة مع أعراض طفيفة نسبيا، والتي تتفاقم تدريجيا مع مرور الوقت.
• الانتباه. عدم القدرة على الاستمرار في التركيز أو الانتباه عادة ما تصحب الهذيان. الشخص في المراحل المبكرة من العته يبقى متيقظا بصفه عامه.
• التذبذب. يمكن لأعراض الهذيان غالبا ان تتقلب بشكل كبير على مدار اليوم. في حين أن الناس المصابين بالعته يكون لديهم أوقات أفضل وأسوأ من اليوم، تبقى الذاكرة
ومهارات التفكير لديهم على مستوى ثابت إلى حد ما على مدار اليوم.
نوع واحد فقط من العته يسمى Lewy body dementia يكون تمييزه عن الهذيان اكثر صعوبة بسبب الهلوسة وتقلبات الأعراض المشتركة بين كلا الاضطرابات.
متى يجب التوجّه إلى الطبيبإذا ظهرت أي علامات أو أعراض للهذيان لدى قريب لك أو صديق أو شخص ما تحت رعايتك ، راجع الطبيب. إذا كان الشخص مصابا بالعته،
كن على وعى بالتغييرات النسبية المفاجئة في الوعي العام والمشاركة له أو لها. معلوماتك عن أعراض الشخص، فضلا عن التفكير النموذجي له أو لها
والقدرات اليومية، سيكون مهما من اجل التشخيص.
يكون كبار السن الذين يعالجون في المستشفى أو الذين يعيشون في منشأة رعاية طويلة المدى معرضون بشكل خاص للهذيان. لأن الأعراض يمكن أن تتقلب
ولأن بعض الأعراض "هادئة" - مثل الاكتئاب أو الاستجابة الضئيلة - يمكن عدم ملاحظة الهذيان. إذا لاحظت علامات وأعراض الهذيان في الشخص في المستشفى
أو دار التمريض، قم بالتبليغ عن مخاوفك لهيئة التمريض أو الطبيب بدلا من الافتراض بأن هذه المشاكل قد لوحظت.
الأسبابيحدث الهذيان عندما تتم اعاقة العادي إرسال واستقبال الإشارات الطبيعى في الدماغ. من الارجح ان يكون سبب الاعاقة مزيج من العوامل
التي تجعل الدماغ عرضة للمرض والعوامل التي تؤدي إلى حدوث خلل في نشاط الدماغ.
العوامل التي قد تجعل الناس أكثر عرضة للاصابه بالهذيان تشمل ما يلي:
• العته
• كبر السن
• القدرة المحدودة على أداء الأنشطة اليومية
• العجز البصرى أو السمعى
• سوء التغذية أو الجفاف
• الامراض المزمنه الشديده، أو النهائية
• مشاكل طبية متعددة
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• المعالجة بالأدوية المتعددة
• تعاطي الكحول أو المخدرات
العوامل التي هي مثيرات شائعة للهذيان لدى الناس المعرضين للخطر وتشمل:
• الأدوية
• أدوية متعددة
• جراحة
• مرض شديد مفاجئ
• العدوى
• استهلاك الكحول المفرط
• استخدام المخدرات الترفيهية
• انسحاب الكحول أو المخدرات
• الضغط النفسي
• إجراءات طبية متعددة
• القبول في العناية المركزة
يمكن لعدد من الأدوية ايضا ان تكون بمثابة محفزات للهذيان، وخاصة:
•أدوية النوم
• مسكنات الألم المخدرة
• مضادات الاكتئاب
• علاج مرض باركنسون
• أدوية لعلاج التشنجات
•أدوية الحساسية
المضاعفاتقد لا يستمر الهذيان سوى بضع ساعات أو ما دام عدة أسابيع أو أشهر. إذا تمت معالجة العوامل التي تسهم في الهذيان، قد يكون الوقت أقصر في كثير من الأحيان.
درجة الشفاء تعتمد إلى حد ما على الحالة الصحية والنفسية للشخص قبل بداية الهذيان. الناس المصابين بالعته، على سبيل المثال،
قد يشهدون انخفاض عام كبيرا في الذاكرة ومهارات التفكير أو تراجع سريع في المهارات. الناس الذين يتمتعون بصحة أفضل من المرجح أن يتعافون تماما.
قد لا يستعيد الناس المصابون بالأمراض الخطيرة والمزمنة أو النهائية الاخرى مستويات مهارات التفكير أو القدرات الوظيفية ما قبل الهذيان.
من المرجح أيضا أن يؤدي الهذيان لدى الناس الذين يعانون من حالة مرضية خطيرة إلى:
• انخفاض عام في الصحة
• شفاء ضعيف من الجراحة
• الحاجة إلى الرعاية المؤسسية
• زيادة خطر الموت
التحضير لموعدكإذا كنت قريبا اومن مقدمي الرعاية الأولية لشخص يعانى من الهذيان، فستقوم على الأرجح بلعب دورا في تحديد الموعد أو تقديم المعلومات للطبيب.
ما يمكنك القيام به:
يمكنك الاستعداد للموعد - أو الاستعداد للتشاور مع الطبيب إذا كان الشخص في المستشفى - من خلال وضع قائمة بالنقاط التالية:
• الأدوية. تشمل جميع الوصفات والأدوية من دون وصفة طبية، وكذلك المكملات الغذائية التى يتناولها الشخص.
• الأطباء. تقديم الأسماء ومعلومات الاتصال عن كل الأطباء والمعالجين النفسيين أو الأطباء الآخرين الذين يقدمون الرعاية للشخص.
• الأعراض. تسجيل وقت البداية، وصف جميع الأعراض والتغييرات الطفيفة في السلوكيات التي ربما سبقت ظهور أعراض الهذيان.
• الأسئلة. قم بترتيب قائمة أسئلتك من الاكثر أهمية إلى الأقل اهمية، لأن وقتك مع الطبيب قد يكون محدودا.
ما يمكن توقعه من الطبيب:
كن مستعدا للإجابة على الأسئلة التالية التي قد تساعد الطبيب فى تقييم حالة الشخص وتقديم التشخيص:
• متى بدأت الأعراض؟
• هل تغيرت الأعراض منذ لاحظتها لأول مرة ؟ هل تأتي الأعراض وتذهب؟
• هل تم تشخيص اصابة الشخص بالعته ؟
• كيف كانت ذاكرة الشخص ومهارات التفكير الأخرى لديه قبل ظهور الأعراض؟
• ما مدى حسن أداء الشخص للنشاطات اليومية قبل ظهور الأعراض؟
• هل يستطيع هو أو هي آداء وظائفه عادة بشكل مستقل؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التى قد تم تشخيصها لديه ؟
• هل يقوم الشخص بأخذ الأدوية والوصفات الطبية المعطاه له أو لها وفقا للتوجيهات؟ متى تناول هو أو هي الجرعة الأخيرة؟
• هل لدي هذا شخص تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات؟
• هل تعرف ما إذا كان الشخص قد شرب الكحول مؤخرا أو استخدام المخدرات الترفيهية؟ كم مره ؟
• هل اصيب الشخص باصابة في الرأس أو صدمة أخرى مؤخرا؟
• هل ظهر الشخص مؤخرا مكتئبا او حزين للغاية أو محبط؟
الاختبارات والتشخيصسيقوم الطبيب بتشخيص الهذيان بناء على الأجوبة على الأسئلة حول التاريخ الطبي للشخص، واختبارات لتقييم الحالة العقلية والتعرف على العوامل المساهمة الممكنة. قد يشمل الفحص ما يلي:
• تقييم الحالة العقلية. يبدأ الطبيب من خلال تقييم مستوى الوعي والانتباه والتفكير. يمكن القيام بذلك بشكل غير رسمي من خلال المحادثة،
أو أكثر رسميا من خلال الاختبارات أو قوائم الفرز التي تقيم الحالة العقلية، والارتباك، والإدراك والذاكرة.
• الامتحانات الجسدية والعصبية. سيقوم الطبيب بإجراء اختبار بدني، للتحقق من وجود علامات الجفاف او العدوى او انسحاب الكحول وغيرها من المشاكل.
يمكن للاختبار البدني ان يساعد أيضا فى الكشف عن الأمراض الكامنة. قد يكون الهذيان العلامة الأولى أو الوحيدة التى تدل على وجود حالة خطيرة،
مثل فشل في الجهاز التنفسي أو قصور في القلب. الفحص العصبي - فحص الرؤية، والتوازن والتناسق وردود الفعل -
يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية أو مرض عصبي آخر تسبب الهذيان.
• اختبارات أخرى محتملة. إذا لم يمكن تحديد السبب وراء الهذيان من خلال التاريخ الطبي أو الامتحان، يمكن للطبيب ان يطلب فحوصات الدم والبول واختبارات تشخيصية أخرى.
تستخدم اختبارات تصوير الدماغ، والتي تتطلب درجة معينة من التعاون من جانب الشخص الذى يجري فحصه، عادة عندما لا يمكن ان يتم التشخيص عن طريق المعلومات المتاحة الاخرى.
العلاجات والأدوية
الهدف الأول من علاج الهذيان هو معالجة الأسباب الكامنة أو العوامل المثيرة - من خلال وقف استخدام دواء معين، على سبيل المثال،
أو علاج عدوى. ثم يركز العلاج على خلق بيئة مثالية لشفاء الجسم وتهدئة الدماغ.
الرعاية الداعمة:
الرعاية الداعمة تهدف إلى منع حدوث المضاعفات من خلال حماية مجرى الهواء، وتوفير السوائل والتغذية، والمساعدة في الحركة،
وعلاج الألم، ومعالجة التبول اللا ارادى وابقاء الناس المصابين بالهذيان منتبهين للاشياء المحيطة بهم.
وقد تم العثور على عدد من المناهج البسيطة التى لا تشمل الادوية التى قد تساعد:
• الساعات والتقويمات لمساعدة الشخص على البقاء موجها
• البيئة الهادئه المريحة، التي تشمل الأشياء المألوفة من المنزل
• التذكير الشفهي العادية بالموقع الحالي وآخر المستجدات
• إشراك أفراد الأسرة
• تجنب التغيير في البيئة المحيطة ومقدمي الرعاية
• فترات النوم غير المتقطعه في الليل، مع مستويات منخفضة من الضجيج والضوء القليل
• فتح الستائر خلال النهار لتعزيز اليقظة خلال النهار و دورة النوم والاستيقاظ المنتظمة
• تجنب القيود الجسدية وأنابيب المثانة
• استخدام تقنيات الموسيقى، والتدليك والاسترخاء لتهدئة الانفعالات
• الفرص للخروج من السرير، والمشي وأداء أنشطة الرعاية الذاتية
• توفير النظارات، ووسائل المساعدة السمعية والمترجمين الفوريين حسب الحاجة
الأدوية:
ويستخدم العلاج الدوائي لتهدئة شخص فقط عند الهياج الشديد أو الارتباك:
• يمنع أداء امتحان طبي ضروري أو العلاج
• يعرض الشخص للخطر أو يهدد سلامة الآخرين
• لا يقل مع العلاجات التى لا تشمل الادوية
الدواء المعتاد اختياره هو الدواء النفسى المضاد، والذي قد يقلل من التفكير غير المنظم الذي يصاحب الهذيان.
الوقاية
النهج الأكثر نجاحا لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي لسلسلة. بيئات المستشفى تقدم تحديا خاص -
تغييرات الغرفة المتكررة، واستخدام القيود والإجراءات السلمية، والأصوات العالية، والإضاءة السيئة وانعدام الضوء الطبيعي يمكن أن يؤدى الى تفاقم الارتباك.
الاستراتيجيات التي ثبت انها تساعد في منع الهذيان لدى الناس في المستشفيات تشمل ما يلي:
• التواصل البسيط والعادي حول المكان والوقت الحالي
• التعرف العادي على الأشخاص المهمين، مثل الأطباء والممرضات وأفراد الأسرة
• تحفيز الأنشطة
• التنقل و مجموعه من تمارين الحركة
• استخدام الحد الأدنى من العقاقير ذات التأثير العقلي
• النوم المتواصل
• العلاج غير الدوائى لمشاكل النوم أو القلق
• السوائل الكافية والتغذية
• استخدام النظارات والوسائل السمعية المساعدة ومعدات التكيف الأخرى لعجز الرؤية أو السمع
• التحكم فى الألم