جلال العسيلى
2014/06/25, 08:06 PM
http://www12.0zz0.com/2011/08/10/01/944629492.gif
الأمعاء الدقيقة
إن الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكثر طولاً في جهاز الهضم فقد يبلغ طولها نحو سبعة أمتار. وهي تربط المعدة بالأمعاء الغليظة (أو القولون) وهي تنثني وتلتف مرات عديدة حتى يتسع لها جوف البطن. تؤدي الأمعاء الدقيقة معظم عمليات هضم الطعام الذي نتناوله. وهي مؤلفة من ثلاثة أجزاء: الاثناعشري واللفائفي والصائم.
ومن مشاكل الأمعاء الدقيقة:
• النزف
• الداء البطني
• مرض كرون
• الإنتانات
• سرطان المعي الدقيق
• انسداد الأمعاء
• متلازمة تهيج الأمعاء
• القرحات، مثل القرحة الهضمية
• إن طرق معالجة
اضطرابات الأمعاء الدقيقة تختلف باختلاف أسبابها.
يتم القيام بمعاينة الامعاء الدقيقة في عدة حالات، ومنها: فقر الدم الناتج عن عوز الحديد، نزيف مخفي في الجهاز الهضمي، والاسهال المزمن.
هنالك ثلاث طرق اساسية لفحص الغشاء المخاطي للامعاء الدقيقة:
تصوير الامعاء الدقيقة: وهو عبار عن تصوير بالاشعة السينية، يتيح لنا النظر الى تجويف (lumen) الامعاء بواسطة مادة تباين تدعى الباريوم، والتي يتم اعطاؤها عن طريق الفم. لا يعتبر هذا الفحص حساسا، كما انه يتيح كشف الافات السطحية. لا يمكن استبعاد وجود امراض في الامعاء الدقيقة عند الحصول على نتائج سليمة لتصوير الامعاء بالاشعة السينية.
تنظير داخلي للامعاء الدقيقة (Enteroscopy): يتم هذا التنظير بواسطة استعمال انبوب دقيق ومرن (منظار داخلي Endoscope)، طويل ومثبت في طرفه كاميرا، حيث يتم ادخاله الى عمق الامعاء الدقيقة. يتم القيام بالفحص بعد تخدير المريض،ويتيح هذا الفحص، بالعادة، رؤية الثلث الاول من الامعاء الدقيقة. كذلك، واذا كانت هنالك حاجة، فبالامكان اخذ خزعة من الغشاء المخاطي، ومعالجة العلامات المرضية التي يتم اكتشافها اثناء الفحص. من المتبع اليوم استخدام التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة من اجل استيضاح وجود نزيف مخفي من الجهاز الهضمي.تكمن عيوب هذا الفحص في المنطقة المحدودة التي يمكن فحصها بواسطته، وكذلك بوجود حاجة لتجهيزات خاصة ولطبيب ذو خبرة في هذا الفحص. كذلك، فان هذا الفحص هو فحص باضع (Invasive) الامر الذي يسبب عدم الراحة واحتمال ظهور مضاعفات نادرة لدى المريض. بمقدور التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة تشخيص %30-%50 من حالات النزيف المخفي في الجهاز الهضمي.
يمكن القيام بالتنظير الداخلي عن طريق عملية جراحية، حيث يقوم الطبيب الجراح بتمرير المنظار الداخلي عبر شق صغير في الامعاء، يمكن بواسطته نقل الجهاز الى جميع اقسام الامعاء الدقيقة.
كبسولة - كاميرا:هي عبارة عن كاميرا صغيرة، تقوم هذه الكاميرا بعبور الامعاء الدقيقة. تحتوي كبسولة M2A على كاميرا فيديو صغيرة، بطارية واضاءة. يتم وضع حزام على جسم المريض، يحتوي هذا الحزام على جهاز استقبال محوسب، وذلك من اجل تخزين الصور وتحديد مكان الكبسولة في الامعاء. يقوم المريض بابتلاع الكبسولة، حيث تقوم بالتقدم على طول الجهاز الهضمي بمساعدة حركته الطبيعية، وتقوم بتصوير تجويف الامعاء. يعتبر هذا الفحص بسيطا، موثوقا، ومنوطا بقدر قليل جدا من المضاعفات. الخطورة الاساسية لهذا الفحص (وان كانت صغيرة)هي انحصار الكبسولة بمنطقة ضيقة من الجهاز الهضمي (%0.5 من الفحوصات) وهو ما يستدعي اجراء عملية جراحية من اجل اخراجها.
لا يجوز اجراء هذا الفحص خلال فترة الحمل، عند وجود انسداد او تضيق في الامعاء الدقيقة، وكذلك للمرضى الذين يستخدمون ناظم دقات القلب الكهربائي.
هنالك افضلية واضحة للكبسولة على التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة من ناحية التشخيص، حيث تحول التنظير الداخلي الى المجال العلاجي بعد القيام بفحص الكبسولة. فحص الكبسولة غير باضع، وهو الفحص الاكثر دقة لمعاينة تجويف الامعاء الدقيقة. تمت المصادقة على هذا الفحص من قبل ادارة الاغذية والادوية في الولايات المتحدة الامريكية (FDA) وكذلك صادقت عليه وزارات الصحة في عدة دول في العالم.
الأمعاء الدقيقة
إن الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكثر طولاً في جهاز الهضم فقد يبلغ طولها نحو سبعة أمتار. وهي تربط المعدة بالأمعاء الغليظة (أو القولون) وهي تنثني وتلتف مرات عديدة حتى يتسع لها جوف البطن. تؤدي الأمعاء الدقيقة معظم عمليات هضم الطعام الذي نتناوله. وهي مؤلفة من ثلاثة أجزاء: الاثناعشري واللفائفي والصائم.
ومن مشاكل الأمعاء الدقيقة:
• النزف
• الداء البطني
• مرض كرون
• الإنتانات
• سرطان المعي الدقيق
• انسداد الأمعاء
• متلازمة تهيج الأمعاء
• القرحات، مثل القرحة الهضمية
• إن طرق معالجة
اضطرابات الأمعاء الدقيقة تختلف باختلاف أسبابها.
يتم القيام بمعاينة الامعاء الدقيقة في عدة حالات، ومنها: فقر الدم الناتج عن عوز الحديد، نزيف مخفي في الجهاز الهضمي، والاسهال المزمن.
هنالك ثلاث طرق اساسية لفحص الغشاء المخاطي للامعاء الدقيقة:
تصوير الامعاء الدقيقة: وهو عبار عن تصوير بالاشعة السينية، يتيح لنا النظر الى تجويف (lumen) الامعاء بواسطة مادة تباين تدعى الباريوم، والتي يتم اعطاؤها عن طريق الفم. لا يعتبر هذا الفحص حساسا، كما انه يتيح كشف الافات السطحية. لا يمكن استبعاد وجود امراض في الامعاء الدقيقة عند الحصول على نتائج سليمة لتصوير الامعاء بالاشعة السينية.
تنظير داخلي للامعاء الدقيقة (Enteroscopy): يتم هذا التنظير بواسطة استعمال انبوب دقيق ومرن (منظار داخلي Endoscope)، طويل ومثبت في طرفه كاميرا، حيث يتم ادخاله الى عمق الامعاء الدقيقة. يتم القيام بالفحص بعد تخدير المريض،ويتيح هذا الفحص، بالعادة، رؤية الثلث الاول من الامعاء الدقيقة. كذلك، واذا كانت هنالك حاجة، فبالامكان اخذ خزعة من الغشاء المخاطي، ومعالجة العلامات المرضية التي يتم اكتشافها اثناء الفحص. من المتبع اليوم استخدام التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة من اجل استيضاح وجود نزيف مخفي من الجهاز الهضمي.تكمن عيوب هذا الفحص في المنطقة المحدودة التي يمكن فحصها بواسطته، وكذلك بوجود حاجة لتجهيزات خاصة ولطبيب ذو خبرة في هذا الفحص. كذلك، فان هذا الفحص هو فحص باضع (Invasive) الامر الذي يسبب عدم الراحة واحتمال ظهور مضاعفات نادرة لدى المريض. بمقدور التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة تشخيص %30-%50 من حالات النزيف المخفي في الجهاز الهضمي.
يمكن القيام بالتنظير الداخلي عن طريق عملية جراحية، حيث يقوم الطبيب الجراح بتمرير المنظار الداخلي عبر شق صغير في الامعاء، يمكن بواسطته نقل الجهاز الى جميع اقسام الامعاء الدقيقة.
كبسولة - كاميرا:هي عبارة عن كاميرا صغيرة، تقوم هذه الكاميرا بعبور الامعاء الدقيقة. تحتوي كبسولة M2A على كاميرا فيديو صغيرة، بطارية واضاءة. يتم وضع حزام على جسم المريض، يحتوي هذا الحزام على جهاز استقبال محوسب، وذلك من اجل تخزين الصور وتحديد مكان الكبسولة في الامعاء. يقوم المريض بابتلاع الكبسولة، حيث تقوم بالتقدم على طول الجهاز الهضمي بمساعدة حركته الطبيعية، وتقوم بتصوير تجويف الامعاء. يعتبر هذا الفحص بسيطا، موثوقا، ومنوطا بقدر قليل جدا من المضاعفات. الخطورة الاساسية لهذا الفحص (وان كانت صغيرة)هي انحصار الكبسولة بمنطقة ضيقة من الجهاز الهضمي (%0.5 من الفحوصات) وهو ما يستدعي اجراء عملية جراحية من اجل اخراجها.
لا يجوز اجراء هذا الفحص خلال فترة الحمل، عند وجود انسداد او تضيق في الامعاء الدقيقة، وكذلك للمرضى الذين يستخدمون ناظم دقات القلب الكهربائي.
هنالك افضلية واضحة للكبسولة على التنظير الداخلي للامعاء الدقيقة من ناحية التشخيص، حيث تحول التنظير الداخلي الى المجال العلاجي بعد القيام بفحص الكبسولة. فحص الكبسولة غير باضع، وهو الفحص الاكثر دقة لمعاينة تجويف الامعاء الدقيقة. تمت المصادقة على هذا الفحص من قبل ادارة الاغذية والادوية في الولايات المتحدة الامريكية (FDA) وكذلك صادقت عليه وزارات الصحة في عدة دول في العالم.