جلال العسيلى
2016/05/13, 07:18 PM
http://files2.fatakat.com/2014/3/13937057631658.gif
الحساسية , ماهي ؟ و كيف تحدث ؟
لطالما كان الإنسان مُعرضاً للإصابة بأمراض مختلفة ومتنوعة من خلال المُحيط الذي يعيش فيه ، فكل ما يقوم بأكله ، أو شربه ، أو ما يلامس جلده قد يكون سبباً رئيسي للإصابة بمرض ما، ومن تلك الأمراض المنتشرة الأمراض التحسسية التي تُصيب الجلد . و مِن تلك الأمراض التحسُّسيّة التي قد تُصيب جلد الإنسان ، والتي سنتحدث عنها هي حساسية "الارتكاريا" . الارتكاريا أو الشرى كما تم تسميتها عبارة عن مرض تحسسي يصيب الجلد ، وغالباً ما يحدث بسبب التعرُّض إلى مادة ” مؤرجة " وهذه المادة عبارة عن مُسبب للتحسس في حال تم تواجدها داخل جسم الانسان تقوم بالتفاعل مع الجسم المناعي المضاد له في الجلد ، فينتُج عن هذا التفاعل تحرير مواد مهيجة تؤدي إلى ظهور أعراض الارتكاريا . وتظهر الارتكاريا على شكل لطخات منتشرة بشكل مرتفع عن سطح الجلد حمراء اللون ، ويصاحبها الإحتكاك الشديد ، كما من الممكن تواجدها على الجسم بشكل عام . وحساسية الارتكاريا تعد شائعة من ناحية حدوثها وإمكانية الإصابة بها ، إلّا أنّ ذلك لا يعني أنّها تُصيب جميع الناس ، كما يوجد الكثير من العوامل التي من شأنها أن تجعل الإنسان مُعرّضاً لإمكانية الإصابة بها مثل عامل الوراثة ، صفات البيئة المُحيطة بالشخص ، ناهيك أنّ المُحسس أو المادة المؤرجة التي ذكرناها سابقاً " الألرجين " المُسبب للارتكاريا ليس هو المسبب ذاته للارتكاريا من شخص إالى شخص آخر .
الحساسية Allergic Reaction
http://www.your-doctor.net/images/human_body/allergy/allergic-reaction.jpg
رسم توضيحي يُبين مراحل حدوث الحساسية الفورية (النوع الأول)
الحساسية هي عبارة عن ردة فعل منّاعية مُبالغ فيها من الجسم تجاه جسم غريب سواءً كان جرثومة (فيروس، بكتيريا، طفيليات أو فطريات) أو مادة كيميائية أو معدن أو بروتين أو أي مُركب يدخل داخل الجسم ويعتبره الجسم غريباً عنه.
الحساسية أنواع والتصنيف المُبسط لها هي على 4 أنواع حسب سرعة حدوث الحساسية (ردة الفعل التحسسية) والخلايا المسؤولة عن حدوث الحساسية والغلوبينات المناعية الداخلة في التفاعل:
ردة الفعل التحسسية النوع الأول Type I Allergic Reactions، الحساسية الفورية Immediate Hypersensitivity Reactions والتي هي موضوعنا. ردة الفعل التحسسية النوع الثاني Type II Allergic Reactions، الحساسية المُدمرة للخلايا Cytotoxic Hypersensitivity Reactions وتنتج عن اتحاد الغلوبينات المنّاعية IgG أو IgM مع مُحسس (مُستضد) على سطح الخلايا وتحفيز سلسة تفاعلات تثبيت كمبلومنت Complement Fixation ومثال على ذلك تكسر خلايا كريات الدم الحُمر نتيجة لدواء Drug Induced Haemolytic Anaemia.
ردة الفعل التحسسية النوع الثالث Type III Allergic Reactions، حساسية المُركب المنّاعي Immune-Complex Reactions وفيها تترسب مُركبات منّاعية تتكون من اتحاد المُحسس (المُستضد – الجسم الغريب) مع غلوبينات منّاعية Antigen-Antibody Immune Complexes في الشعيرات الدموية مما يؤدي إلى تثبيت كمبلومنت وحدوث الحساسية ومثال على ذلك داء المصل Serum Sickness.
ردة الفعل التحسسية النوع الرابع Type IV Allergic Reactions الحساسية المُتأخرة Delayed Hypersensitivity Reactions والخلايا المسؤولة هي الخلايا الليمفاوية تي T Lymphocytes وهي المسؤولة عن حدوث هذا النوع مباشرة ولا يوجد دور للغلوبينات المنّاعية، مناعة مُتواسطة بالخلايا Cell-Mediated Immunity ومثال على ذلك التحسس الجلدي التماسي لمعدن النيكل Nickel Contact Dermatitis .
الآن نرجع لموضوعنا الحساسية الفورية النوع الأول والتي تُسبب العدد الأكبر من الحساسية, والغلوبينات المنّاعية المسؤولة هي الغلوبينات المنّاعية إي IgE وخلايا كريات الدم البيضآء الليمفاوية المسؤولة عن هذا النوع هي الخلايا القعدية Basophils في الدم والتي إذا تركت مجرى الدم وتمركزت في الأنسجة تُسمى الخلايا البدينة Mast Cells وهي موجودة في بطانة الأنف والقصبات الهوائية وبطانة الأمعاء والجلد.
<li dir="rtl">المرحلة الأولى هي تكوين أضداد منّاعية من IgE ضد مُستضد (مُحسس) Antigen دخل الجسم سواءً عن طريق الاستنشاق أو الأكل أو الحقن، وفي هذه المرحلة لا تحدث الحساسية ويكون الشخص غير مُصاب بأية أعراض للحساسية، والذي يحدث هو أن خلايا مُتخصصة مع خلايا ليمفاوية مُساعدة نوع تي T Helper Cells تقدم معلومات عن هذه الأجسام الغريبة التي دخلت الجسم لخلايا ليمفاوية نوع بي B Cells والتي مسئولة عن انتاج أضداد نوعية من الغلوبين المنّاعي IgE في الدم موجهه خصوصياً ضد هذا الجسم الغريب. بعدها تبدأ هذه الأضداد المنّاعية IgE بالاتحاد مع مستقبلات على سطح الخلايا القعدية والبدينة وهنا نقول بأن هذه الخلايا تحسست (أصبحت حساسة للجسم الغريب التي صُنعت ضده أضداد IgE).
المرحلة الثانية تحدث عندما يتعرض الشخص المُتحسس للجسم الغريب بوجود الخلايا القعدية والبدينة المُتحسسة للجسم الغريب المعني والمُعين سواءً عن طريق الاستنشاق أو الأكل أو التماس عن طريق الجلد أو الحقن، يتحد هذا الجسم الغريب (المُستضد) Antigen مع أضداد IgE الموجودة على سطح الخلايا القعدية والبدينة مما يؤدي إلى إطلاق حبيباتها والتي تحتوي على مادة الهيستامين Histamine وهي المادة المسئولة عن حدوث أعراض الحساسية. وفيه مواد كيميائية أخرى تدخل في حدوث الحساسية عند إطلاق الحبيبات ولكنها تُصنع مثل الليكوترينز Leukotrienes والبروستاغلاندينز Prostaglandins والسايتوكينز Cytokines.
والهيستامين يُسبب توسع الشعيرات الدموية وزيادة تسريب السوائل منها وتقلص العضلات الناعمة، وهذه الآثار تُسبب تجمع السوائل والتورم أو جريان السوائل كما في حساسية الأنف والاحمرار كما في حساسية العين وتقلص العضلات الناعمة Smooth Muscles في القصبات الهوائية وكذلك تجمع السوائل وتورم البطانة يُسبب أعراض الربو، وهكذا.
ومن الخلايا الليمفاوية تي والخلايا الليمفاوية بي تتخصص بعد أن تحسست للجسم الغريب وتصبح خلايا تي ذاكرة T Memory Cells وخلايا بي ذاكرة B Memory Cells ، تحتفظ هذه الخلايا بمعلومات عن الجسم الغريب بحيث إذا دخل الجسم مرة أخرى تكون هذه الخلايا الأضداد له بسرعة لأن معلومات هذا الجسم الغريب مُخزنة فيها, لهذا تظهر أعراض وعلامات الحساسية على الشخص المُصاب أسرع مع مرور الوقت.
الحساسية , ماهي ؟ و كيف تحدث ؟
لطالما كان الإنسان مُعرضاً للإصابة بأمراض مختلفة ومتنوعة من خلال المُحيط الذي يعيش فيه ، فكل ما يقوم بأكله ، أو شربه ، أو ما يلامس جلده قد يكون سبباً رئيسي للإصابة بمرض ما، ومن تلك الأمراض المنتشرة الأمراض التحسسية التي تُصيب الجلد . و مِن تلك الأمراض التحسُّسيّة التي قد تُصيب جلد الإنسان ، والتي سنتحدث عنها هي حساسية "الارتكاريا" . الارتكاريا أو الشرى كما تم تسميتها عبارة عن مرض تحسسي يصيب الجلد ، وغالباً ما يحدث بسبب التعرُّض إلى مادة ” مؤرجة " وهذه المادة عبارة عن مُسبب للتحسس في حال تم تواجدها داخل جسم الانسان تقوم بالتفاعل مع الجسم المناعي المضاد له في الجلد ، فينتُج عن هذا التفاعل تحرير مواد مهيجة تؤدي إلى ظهور أعراض الارتكاريا . وتظهر الارتكاريا على شكل لطخات منتشرة بشكل مرتفع عن سطح الجلد حمراء اللون ، ويصاحبها الإحتكاك الشديد ، كما من الممكن تواجدها على الجسم بشكل عام . وحساسية الارتكاريا تعد شائعة من ناحية حدوثها وإمكانية الإصابة بها ، إلّا أنّ ذلك لا يعني أنّها تُصيب جميع الناس ، كما يوجد الكثير من العوامل التي من شأنها أن تجعل الإنسان مُعرّضاً لإمكانية الإصابة بها مثل عامل الوراثة ، صفات البيئة المُحيطة بالشخص ، ناهيك أنّ المُحسس أو المادة المؤرجة التي ذكرناها سابقاً " الألرجين " المُسبب للارتكاريا ليس هو المسبب ذاته للارتكاريا من شخص إالى شخص آخر .
الحساسية Allergic Reaction
http://www.your-doctor.net/images/human_body/allergy/allergic-reaction.jpg
رسم توضيحي يُبين مراحل حدوث الحساسية الفورية (النوع الأول)
الحساسية هي عبارة عن ردة فعل منّاعية مُبالغ فيها من الجسم تجاه جسم غريب سواءً كان جرثومة (فيروس، بكتيريا، طفيليات أو فطريات) أو مادة كيميائية أو معدن أو بروتين أو أي مُركب يدخل داخل الجسم ويعتبره الجسم غريباً عنه.
الحساسية أنواع والتصنيف المُبسط لها هي على 4 أنواع حسب سرعة حدوث الحساسية (ردة الفعل التحسسية) والخلايا المسؤولة عن حدوث الحساسية والغلوبينات المناعية الداخلة في التفاعل:
ردة الفعل التحسسية النوع الأول Type I Allergic Reactions، الحساسية الفورية Immediate Hypersensitivity Reactions والتي هي موضوعنا. ردة الفعل التحسسية النوع الثاني Type II Allergic Reactions، الحساسية المُدمرة للخلايا Cytotoxic Hypersensitivity Reactions وتنتج عن اتحاد الغلوبينات المنّاعية IgG أو IgM مع مُحسس (مُستضد) على سطح الخلايا وتحفيز سلسة تفاعلات تثبيت كمبلومنت Complement Fixation ومثال على ذلك تكسر خلايا كريات الدم الحُمر نتيجة لدواء Drug Induced Haemolytic Anaemia.
ردة الفعل التحسسية النوع الثالث Type III Allergic Reactions، حساسية المُركب المنّاعي Immune-Complex Reactions وفيها تترسب مُركبات منّاعية تتكون من اتحاد المُحسس (المُستضد – الجسم الغريب) مع غلوبينات منّاعية Antigen-Antibody Immune Complexes في الشعيرات الدموية مما يؤدي إلى تثبيت كمبلومنت وحدوث الحساسية ومثال على ذلك داء المصل Serum Sickness.
ردة الفعل التحسسية النوع الرابع Type IV Allergic Reactions الحساسية المُتأخرة Delayed Hypersensitivity Reactions والخلايا المسؤولة هي الخلايا الليمفاوية تي T Lymphocytes وهي المسؤولة عن حدوث هذا النوع مباشرة ولا يوجد دور للغلوبينات المنّاعية، مناعة مُتواسطة بالخلايا Cell-Mediated Immunity ومثال على ذلك التحسس الجلدي التماسي لمعدن النيكل Nickel Contact Dermatitis .
الآن نرجع لموضوعنا الحساسية الفورية النوع الأول والتي تُسبب العدد الأكبر من الحساسية, والغلوبينات المنّاعية المسؤولة هي الغلوبينات المنّاعية إي IgE وخلايا كريات الدم البيضآء الليمفاوية المسؤولة عن هذا النوع هي الخلايا القعدية Basophils في الدم والتي إذا تركت مجرى الدم وتمركزت في الأنسجة تُسمى الخلايا البدينة Mast Cells وهي موجودة في بطانة الأنف والقصبات الهوائية وبطانة الأمعاء والجلد.
<li dir="rtl">المرحلة الأولى هي تكوين أضداد منّاعية من IgE ضد مُستضد (مُحسس) Antigen دخل الجسم سواءً عن طريق الاستنشاق أو الأكل أو الحقن، وفي هذه المرحلة لا تحدث الحساسية ويكون الشخص غير مُصاب بأية أعراض للحساسية، والذي يحدث هو أن خلايا مُتخصصة مع خلايا ليمفاوية مُساعدة نوع تي T Helper Cells تقدم معلومات عن هذه الأجسام الغريبة التي دخلت الجسم لخلايا ليمفاوية نوع بي B Cells والتي مسئولة عن انتاج أضداد نوعية من الغلوبين المنّاعي IgE في الدم موجهه خصوصياً ضد هذا الجسم الغريب. بعدها تبدأ هذه الأضداد المنّاعية IgE بالاتحاد مع مستقبلات على سطح الخلايا القعدية والبدينة وهنا نقول بأن هذه الخلايا تحسست (أصبحت حساسة للجسم الغريب التي صُنعت ضده أضداد IgE).
المرحلة الثانية تحدث عندما يتعرض الشخص المُتحسس للجسم الغريب بوجود الخلايا القعدية والبدينة المُتحسسة للجسم الغريب المعني والمُعين سواءً عن طريق الاستنشاق أو الأكل أو التماس عن طريق الجلد أو الحقن، يتحد هذا الجسم الغريب (المُستضد) Antigen مع أضداد IgE الموجودة على سطح الخلايا القعدية والبدينة مما يؤدي إلى إطلاق حبيباتها والتي تحتوي على مادة الهيستامين Histamine وهي المادة المسئولة عن حدوث أعراض الحساسية. وفيه مواد كيميائية أخرى تدخل في حدوث الحساسية عند إطلاق الحبيبات ولكنها تُصنع مثل الليكوترينز Leukotrienes والبروستاغلاندينز Prostaglandins والسايتوكينز Cytokines.
والهيستامين يُسبب توسع الشعيرات الدموية وزيادة تسريب السوائل منها وتقلص العضلات الناعمة، وهذه الآثار تُسبب تجمع السوائل والتورم أو جريان السوائل كما في حساسية الأنف والاحمرار كما في حساسية العين وتقلص العضلات الناعمة Smooth Muscles في القصبات الهوائية وكذلك تجمع السوائل وتورم البطانة يُسبب أعراض الربو، وهكذا.
ومن الخلايا الليمفاوية تي والخلايا الليمفاوية بي تتخصص بعد أن تحسست للجسم الغريب وتصبح خلايا تي ذاكرة T Memory Cells وخلايا بي ذاكرة B Memory Cells ، تحتفظ هذه الخلايا بمعلومات عن الجسم الغريب بحيث إذا دخل الجسم مرة أخرى تكون هذه الخلايا الأضداد له بسرعة لأن معلومات هذا الجسم الغريب مُخزنة فيها, لهذا تظهر أعراض وعلامات الحساسية على الشخص المُصاب أسرع مع مرور الوقت.