اللوكيميا (سرطان الدم)

[علي امين2010]

http://www.masrawysat.com/vb/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBhQQEBUUExQWFBUWGRYaGBgYFRkaHhwfGBscGh8aGx ocICYfFx4jHB4YIC8gIycpLC4tGiE1NTAqNScrLCkBCQoKDgwO Gg8PGi0kHyQsLSotLywuLywsKiwsKiwpLDQpLDQsLCwsKi8sLC 0sLCwsLC4sKTAsLCwsLCwsLCwpLP/AABEIALMBGgMBIgACEQEDEQH/xAAcAAACAwEBAQEAAAAAAAAAAAAABgQFBwMCCAH/xABHEAACAQMCAwYDBAYIBAUFAAABAgMABBESIQUGMQcTIkFRYT JxgRQjQpEVUmJyocEWJDNDgpKx0TRTosIIY3Oy4YOj0uLw/8QAGQEAAwEBAQAAAAAAAAAAAAAAAAEDAgQF/8QANREAAQQABAMGBgEEAgMAAAAAAQACAxESITFBBFFhE3GBkaH wFCIyscHR4QUjQvGCshUzUv/aAAwDAQACEQMRAD8A3GiiihCKKKKEIooooQiiiihCKKKKEIoor k9yodULAMwYqudyFxkgeeMjPzFCF1ooooQiiqqx5jimup7ZT95 AELbjfXnp8iMH5iq/mjneOwuLSF+tzIVJz8K9NX+coPln0pWtBhJpMtFFV7cciFw1uz aXWIS77DRkqSD02I39MimkATorCil3h3OqT3SwLFMFdHeOVk0q 4QgEqD4iu4IbGDmmKkDabmluqKKKKayiiiihCKKKKEIooooQii iihCKKKKEIooooQiiiihCKKKKEIooooQiiiihCKKKQuH8+zx3d zFfQ9wgEz2x0ka1hGpl1ZKudOG29/oiaWmtLtE+1B4jfmN4UXBaV9O/kqgux/wAox82FU3JdvfjvHvZUdZRHJGoGDGWBLR/JfCB1865c4peLc2stpCJiBNGwLYCd7oxIfULpOfy86V5Wthgx4 bH40TZWd8T4hdR8VF2oje1DpZMpOHGtlJkTPX7xgCBuQnTbI0D XpXLMNhuxwOnmfIVm8kXC/wBISXMBlvbpW7wQxFpEDnC6lIGhW8922wT5UOKcTbvJaZUa94j FCAZZEjDEAamAyTsAM9ST5ClK6m4jOuqaWHhcJIGxWWXxHABds RoSSBtk71ZcJ5BtYJBMwe4nByJp3Mjg+q52T/CBRdpFgbqfL96LMPt/6P5qmcE93I6rJ16Tqm59AJCpqy/8QdjqFk6j7zvJEBHXxBSBn5irKe0i/pSVbDie28aMuRsox12PwA107dlAs7d8bpcJg+nhY/XpWNAbXVk58YaM6VxbcUmvbC1QTC1nmOibUdMv3WVlEQP49Q6+ QOaq5+yeW6w17fSyup0oyAKVjwcrn8TMSuSfQ+tX3PfLP26CJo 8rNFLC8brjUoLqHIzt8Pi381FVUfKHFoSVi4rrTy76BXYfU5z8 6ZHMKbZKHyGvfPuTBy3yZBYlnQySSuAHmmcySED8Oo9BnyFe5O dLNblbb7RGZ3OAgJY59CQCFPsSKoB2e3Nx/wAbxKeVT1jiAhU+x07kflXSy5XtLOUSGOG1trY5RmwGkk0kGR5 G8WlQSqjO5yfJa1ZU8LTqbKdqKUoe0WK4lEdnFNdbgNKkZESb4 JLtjOPbNV93FdysVveIwWSH+6t2VXI95ZDkf4RijEstiJNOy98 k0ca5otbMZuJ0jPkpOWPyQZY/QVx5f5kN4zlbeaOJQNMkq6NZP6qHxYA8zjrULlrlrh0LarcRSS 9TIZBLIffUSSPpimcsB9aBaHYQKo372X7S7e85xxcThsCPHLG7 6s9CPhX/ABBXP0HrVxecVihZFlkRGkbSgZgCzeg9TWP9sETx8XtJoFJmCK yhRksY3YgY89tqTnYRa1BD2rsPQrZ5ZQoLMQoHUk4A+ZNe6RO0 m+WfgvehmWGQ27SFRlu7dlJAGRvkr/GrnkDmD7dw6CbOW06H9dSeEkjyzjV9a1edLBjIbi60mKiivEUy uMqQwPQggj06impr3RRRQhFFFFCEUUUUIRRRRQhFFFFCEUUVxu 7xIULyOqIOrMQAPqaEAWu1UfN3L322BYxpBEkZLEAkJqHeAEjY lMjaqubtEWY6eHwSXr/rKNES7keKRth9B0rn/RviF7/xl39njP8Ac2nhOPRpj4j9NqwXA5BdDYnMOJxrv18tVccc50tLL aaZQ/lGvjc+wRcn88VTf0k4jebWdoLeM/312cHHqsK+L8ziu9jLwnh5CLLbI6ZGWkVpBkkkFiSwySTj3q1j 5ysWOBd25P8A6yf70XepTw4fpaT1P6/kpJ5v5eNtam6vnn4m4ZR3OTFCNR6lI+gHqc+QxvU/+k5axtxwi3jEswkIjKhVjEOO8DAYBbUVQeurNOsPF4X+GaNs9N Min/Q0vcucsNb8Ru5ukL4MQ2wDLhpsY6ZZUpVnktB4LfnGYz6HpXqr TifBU4hZd1dJp7xVLKDujYB8J9VOd6i8hXMjWSrKSZIXlhYk5J 7l2QEnzOkDfzq/mmCKWYgKoJJPQAbkn6VV8rWhjtgW+KVpJm2xvM5kxj2DAfStbq N/IR1STx19HNVkdsNAw6DzWYbnqeg61L7codXCs/qyxn/3L/OonPQ0cf4W/r4f+sj/ALquO2GHVwef9kxH/wC4o/nWDo5dbRT4Tzr7lMEUbXFioSQxNJCuJF6qWQeIe4zmqjkHjFw6 zWt5vc2rKrP/AMxGGUk98gHf29c1Z8mTa+HWh9YIv/YBXWHhZF9LPsA0MUY9yjSMSfkGUVvkVymhiafea8c2cXa0s5JU BLDSFwpbBdggYqN2C5yQOuKXOW+S7O7RLuWZ+Is2SJJidGxwQs XwqAQRgg4p6qtu+NWtp4ZJoYfPSzqvUk5x7nJzQRuUMccOFuvR TRDoTTGFXA8IxhR6bDoPlWL8e7G5S0lzdX8ILEu7uhAyd+pO3o BWrJzfZHpd2+//AJyf71VHgtncsWnuBd6iDoeZDGNPTTGuFGM+eSfMmsuAcqwufE Scx4LOuyTkMveG7L6oIGIidQyiVumVDAHQN8+pwPWtF5/5IbiaRaJ3geFmdMdCxGxO4IIIGGHQE7U0W8aqoVAoUAABQAAPQ AbAUXE4jRnY4VQWJ9ABkn8qYYAKWZOIe+TGPBZ/yjbLxZ/tN0mqS3WGIBh8M0ZLysB0yW0fQYqL2lxFOLcKlxsJQpPpmRMA/m38aeOWLQJbh9IRpmadwP1pjrI+gIH0pO7Yrju/sTAv/wAQhOGwvhIPiGPEfTpjesuyaqxHFPQ0zHorntUg1cHugNsKp/yupqL2S8FW34ekiOdM6xyFD0VwulyD1w2AceWKuuerYycNulAy TDJj6DP8qpOQtcnL6Knx91Oi/PLhf44pn6vBYaLg/wCX4/hMYv3nsnli8LOkhiJ+R0MfmNLfWkfsK5gMtpJbOctC2pc/qyZP8H1fmKbuT55pbRO+h7gBI0VCfF4UAYkfh32Cnfw79az/ALEOArqluA7LJHJJE6+ToyqQCPIqwzn6UrNhba1ojkB2I/K2CiiiqrhRRRRQhFFFFCEUUUUIRRRRQhfjOB1OP/ml3mnhNk7xTXzLpQ6I1kfEepj109GY488jAr1zrykOJ26xGZ4t LhwVGc4BGCNs9cjfY0r8vcNHE2MF8O9NlG8D5zvIzkCQHqW7pE 8X7R9am451S64Yxh7TFVa1rXRMV3zA1nfwWzQqlrMoWJ12xIM+ AgbAEYAH/wA4gdr3FJYOGsYmKl3RGYZyFbOcEdCcAbkbZ3yRVpztaqbRRsG Wa27r2bvUUY+hI+Waur+wjniaKVQ6OMMp6Efy+flRRNhAcxuCS t8+tVn6+ixzlXsiguY0nivVlUEEjuD1G5Vx3gKn2qfe9gut2db pV1EnT3BwM+n3hNQ+YOV7nl+QXdizvDn70NuACdlkA+JcYGvbB 9M1Ou+1ue90wcPt3EzKNZIDFSeukdMD9dtvao/IBThmvTviHuDoXgtO5oV35Jd5i7K/sSBpb6AADwhw4JGSfCo1E756DzpM4as8kmi3ErMTsI9Wfngbin Ofh1nDeIvE7p5pmx3wRwRGSTtJISWOBjKqNvXyrbeD8FgtYwtv EkafsAb+5PVvmSay2PGeSvNxnw7ACcZO9UP5VHwvl6YcGNtI7G d4JAS7liGkBOktvsMhfpVry0LnudV2FWVj8CHKoAAAM75JwWO/n7V3vuMxwzQQtnXOzqmBt4FLkk+Ww/j86rOE84LPMkWjQXFxjJ31W8vdsmPXHi+RrpyBXhkve0mtc/vp0y9Ep9rAKX/CpPITYJ/xxGmjtJj1cJuh1+7z+RB/lS52zBVFi7khVuNyBnyB/wC2m/nSLXw67HXMEv8ABCazu4K102F3U/8AZROzgn9FWuQQRHjcY6Ej+VV0XM7DjBWSOQQuPs8Eu+jvEyzg jplm8Of2Pnj12QXGvhEH7JlX/rY/zrtw/k6dbrXLcl7eOWSWKELjxOzNlz+LSWOOv06UZkNpMiNskocRvWv PbrprtavOZb54LO4ljGXjikZds7qpI28/WsS5R5AXi6tN9uHfE5lRoyzgn8RJYagf1ht5VvxGdqyjm7s0lt JTe8MLKy+IxL1HmTH+sPVD9M9KUrbzqwt8BKG2wOwuOh27iuVx 2CZC6LrBx4tUWcnJ3GGGkYxtv061T8U7Ent0aR7y3VB+KQMgH1 3q5i7cSbZVWHXeE6cD4SfJgoOok/qD8682HZxecVzNxOaSMkjQnhyF8wEzpi8vIn1FTph+kLsx8THn O8ADuJPcFnUxeWaOG2wXUBFaDvQHOT4vFv59cCtZ7PuXLw8Nul uXlElwrJGsrMdI0EBsNkrksffAFNvL3JVpYgdxCob/AJjeJz/iO4+QwKnca40lpGJJM4LogAGTl2Cj+JrbY8OZK5Z+N7Wo428sz qVE5UgulgzeFRKcAInwqqgKPmSQWPz9qTu3WP8AqUD/AKs6/wAUY/ypsvebEiuBCR/fxwscnw97EzoTt5sNPU9eudqoO2yHVwsnONMsZyfqv860/wCghR4e/iGOIqz902cYAkspcglWhfIBwSCh6HfBpK7LOMiHgTTMCVgM7ED qQvjwPzpz4Y3e2MZ664E+upBWXciXcA4HcxSz90DMyqVAdtRWN gqJ/eEsPh86HGnA9CnEzFE5p2c38hO/J3aRBxJjGFaGcDPdP1IHUqfxY9Nj7Yqj7JFMcnEl0nC3BwADuQ XBAz16CpHCeULuSa3nnePGtZ5C0YWcOECaAUOkKyhQy/PzqN2cEJxfi0f/AJmr/rf/APKkCbFrbmRhkgYdgee/NXr84TPDbyRwhWuEutKMckSRIzRr5Z1aWzTBwTia3VtFMvSRFb 5ZG4+hyPpSo/ZxIxIN7KqxsWttIAMRZtTE7+PqVGegNNfCbFLWKK3Vs6VwNR8T Yxqb33OT+9WmYt1DiBDQ7M/fqd+lDwKnUUUVRcaKKKKEIooooQiqrme7aO1fScO5SNT6NM6xg/Qtn6Va1Wcx8EF7bPAXaPXpw6fEpVgwI+RApHRaZWIXop8CqFCr jC+Hr0xtisk5T51uH4xKkSi4iuJT3jIhCxaPAD3mMPiNVyehPT 31HhHCVtrdYQzMFBBZjlmLElmY+bMxJPzqp5BcLw+NCFUwmSFs AAZhdoyTjzIUMT70iLpUa7CHVneSqe0SZ3dEjuY7VrZftWqQjD MCUVd/LAkzsd9O1N/CLszW8UjDS0kaOR6FlBI+hNLV7YWXEmtJ5rfvHk1dzqJH3Y1Pr YA4KkAMAf1wPOrbnDi32OwnmX4kQ6P3m8K/9RFIZWVp1Oa1gGaQuaLyfjt8eH2rGO0gI+1TD8TA/AP1sEYA8yCTsoyxfoeLgPD7uSAk5y6asEhiqoi56sNW+/qauOSeX/sNjFCd3C6nPqzHU30BJFUPavxm2+wTW73CJMwUomrLZRg4GBkj OMZOBSOl7rcZJeIm5tvzS+/ZFr4eskw729Qd5gYUNljI0TFQC7NqYayTv7ZzJ7LO0uOUCynIj kQ4h1E4ZfKPJ/GvQZ6gDzq05I7VLe6ijjuJI4rgr5uNLYJXOfwMcZ0Ng7jGRVN2 jdjIvHa5siqSt4njJwrnrqVvwMfPyPXbfKA0LVtzzTo5Bvl0/hPHNvDriQQS2ugywS6wshIVlKPGwyOhw2R8qqOA8k3MV2ks06S Rq8kwQJ4hLMpWQBsZ7vdiB8ttqWOybmW9hu24bf8AeaghaPvN2 Gn8Or8alckHJ+Hb20mx5jhmup7ZT97AELjbo4yCPXGwPoSK1kc 1El8YLenoknt6GOHRN5C4TOOuCjjb3p44imuykH60Lj80NKfa1 cB4ba2Rx38tzCY1BGoYJ8ePIA43p6kjyhXywR/DFA1KHEiNnis+7CZdXCyP1ZpB+YQ/zpusrvvLuffwwiOMDP4nUSMcfIxj6GlHsLtdHDX/AGp5MfQKv+oNMUfKAXiL3ffPobS3cfg7xU7vvDvv4PLHXfPSk2 8IW5sPaPtMdZl2q9pS20bWts4M7ZWR1P8AZDzGR0c/w388VU9ofanLPJ9h4ZlmY6WmTck+axeg9X/L1qT2RdnMJtkvLlO9kkJaNW3VQDgNj8THBOTnYj50OJOTU4WNj/uSjuHNZpy9w/iEcgms4rjcaTJFCWOkkE6SRjPyI+dWPAe1G84fdyNP3khZgJop NiSo0k7/AAOAAOm/n5VrcXNt+nEIbeWyjSKZmCaZwzqijd2VcgADGdsZIGc9UvtI4a 1hfTyvCJrO9Ud4OmHA6q2PBIp8SnockeuMVhAK6Q8zuc2gLHvN aVy52hWN+gMM6Bj/AHbkI4PppJ3+YyKmc1cMkubOSOJgsh0MhbpqjdXXPtlRWGcH7F p7qzhuoZYyZFLGNwVI8RAwwyDkAHcDrV1ypxHiHBruKG71C3kd I9LuGHjOkPEcnOk41AHoRkbg1vHsQuf4cUXNcLGyeI+UryWeOe WWFDIYWuo1TWpMDao+6Lg6TgAE/Mjyr12yw6uDXHsYj+Ui0x/0ih+2/Y9X33dd7j1GSMfPzx6UudsF+icKmjLDvJdCxrndjrU7DqcDenQ AKmHOc9tjl5Kfy6Z34XZiDu0YwRAs4Zgo0AZCDGs/NgPn0pE7C+CRd5eO6K0sM2hHI3XOrOkdFJx1G9aJw+Y2q2NpgF jHhj6LDGMkf4yg+ppI5HuPsFjxa7I2+03BT37s6V+hc4o5J2SH Bu5/Kd7bnS3l4g9ghZpo4y7kAaRgqNGc/F4gcY/jtSZys3d8zcRXqWj1Aev9k386jdknCZRfTTTv3kgtoQSeq9+e9 C58yFCk+5qRafd83S+XeQD6/dof+2s3YB6qgj7Nz2a/L+irDsh5slvY7hJiNccmobAbSZ2IHmGDfnVP2tceubPiVm0ODq A0LpXJZWKldR3w4dQRkdBXXlGQ2/Mt7AzAh4yUAIOACrqu3TAZtq6dv3BzJYxTr8UEu5HkJBjP0YJ+ dH+OaHENmtoyI07wtH4Xe9/CkhR4y6glHBDKT1VgfMHapVU3J3HPttjBP5ug1fvDwsP8wNXNV XE4UaRRRRQkiiioHH+KC1tZpz/dIzY9SBsPqcChMAk0FHseNd7Nc6d4rciMkDJaQDW4GNzpBRcDz zWR8f5y47JM7Qw3EMWToVbXOF8skoSTjrWn9nliYuGwF95JAZp D5lpiXJPvuB9K5cUtuIXepI3Wxi6BtpJjuMnbwR+HPQk5xuKmQ SF1scxjiKB2s+90jdnPOnE7u9SCQlljDm571FGNzpwFVWRugwS c4Jpn4qpS3ubdSVN3emFSPIThGkYfJe9Pzpj5Y5ZisIdEWWLHV JI5y8jH8TN5/wAqrueJVg+zXTkCO3nDPsTs6mLIwDuNed/SiqGaBI10lMH+1E4/xQ2V/aqkLyB4JIYAi+EOXj2Y/hUIoJPkBUrtKuBHYanClBNbGTPQKJUJPXfGOn+te+IdpXD4Y9Z uY322WM62PsFHT64rI+ZeOXvHRPJHEy2lupbTk4XTg6mI2kk05 8PkCfmU5wC3FA95BIoDcq55i7ULniU32XhiSBTkalHjf3z/AHSe5IPuOlfvB+wORxru7jQx3KxjWd/V22J+h+dOPZILP7AhtlVZCB34yC+vp4j1wcEqOmD86YuaLxorS QocO+mND6NKwjU/QsD9KQbfzFN0zmHsoxW3U96zO/8A/D4gAMNyxIxlZFADDzGtfgPvpPyp45f4zbWlvDa96JJIUjRkjbv mBOF3CDJ3IGcD5Cu/GOTFu5I+9ml7iNFUQKxVWI/FIRvJkYGPb3qk5l5zseDI0dtFF356RRKqgH1kKjYe3U/xrWTc1MF01NzcVZcUjSTjVnp/tIYbh3Por6UUH5sWx8jWZdpHBLmHi7raAl71Q6FQocFfiVXO6/DnYjY1pPZ3wCaKOS6uyWurohnyMaFA8MePw4HUeWw8s1D5t4jE 3E7YIQ01rHdzOBvpBhIUMfIlsbf7ikRla1G7C/CM6BH5+6puzDk1yyXt2qK8IkjTxFiWV3DSSMWIyMlQPYn0p84X zVbXokFrMkzRg5CnHrjrjIJ8xtUfk7h6/oq3jPiV4F1b9e9XUxz7ljVXyzyNacD764MzYIwWlKgKoOcbAZJ ON/PAwK0LFKTy1xdeo0CueUODCwsIYWIBRMyHIxqbLuc+mSd/QVmvO/aLJxKRuH8OV31kL3iNjXv4h0/s8dWyPy68OY+d5eOXSWNoHS3ZgHKr4nAO7NuNEYG+Cfn6Uyf0M i4PwqYIXe4mCxtJGv3jGRgvdxfqjc499znGKxd5DRdAj7Mh0n1 HQftTuCciQ8L4fK4VTc/Z5Ncgz1CscLq3UflnA+VX/JbD9GWhUZH2eLAH7g2/OlPs15cvo7e5iutUcEikQxyOHddQYHcdBgjbAyd8DevfZBzGpg NhKwE9szqAdtShjuM4J0nIIxnGK0CMlOVriHZ3RBXrlbn6xdla WT+vS4R1MLK6+IkQjw40oTjJO+MnenSB1u4D3kLBHyCkyDJHqU ycA+h39q88XnS2gmuNC5jR3zgZOkE4z136V64TZGO1jjY+MIAx 9WIyx+rEmtDkoOIPzDJceWpg9urIoWMk90oGAI1OlMD3UBv8VU 3aVbpLbwREAySXVsIvUESAsR8ow+aq+Fcdfg9pjickamNVigii OpnWPI14zuW2GdgAozjNc+R0m4rdfpO5BSNNSWkXkudmf9o421 Y3OfICs3eSr2ZaTJsPXu/KoO1bl514taXEamTvyqadZTxocABgQV1KR59QaOSezaf7SLziO USIhlWSTWxYHbJycKDvgnJONqc+eLiKW5sLbIM/2qKUKNyEjDFmPoMbD1+lWvNF2iG1V5FjR7hdWo4yI0eUDPQeNE 64/lSLQTaq2d7YwwDUa710XHiEuOL2oPRre6A+eqA/6A1Rc8cFEXD7exiGRcXMaOTgHDu0rtjbfVvtVhztbyzW8F7ZDX Nbt3sYwfvEdcOuOp1KQcddtt8Utcm3l1xfia3dxD3UVqrBBhgA 7AqQNXxHfJONtKjz3ZOdKbGHDjvIa9+dJg5GuEa+4oFBVlnQEE g7KhUEbDC7HA3+dUnE4tPNlu360P8A2Sj+Qqk5/F3wfirX1t/Z3AGrK6kLYAKOPmAwOx3OPOlS95nveLX0bxKBcaDEvcAjwtqyS STp2Y5bIwKm51ZdV1xQF1yWKLa7sq9FacT5jFvzGb4Z7jvzEXH QhEWOQj1xqB/Ktz4tw2O8tpIXw0cqEZG+xGzD5bEfKsyuuQUuLB+HwFTcWWhzJ kDVLKCzpjyXTpGo+YA8jSPaXHGLX+rRm8TGwjCucfunBwPkcU8 WHVYMIlrAaI58titI7N7t7Hh11E4y9vcvEo8mdyiqB7F2H51H7 S+c7rh3EbTRhotIJUKMyHJV16ZGQVwB5gelT+H8oXVlwlFiAlu xPHcupb42DAlNR6+EAZPmDVP2v8Nn+w2d1JgTxSHXo6IZPEAD6 IyqoPn9aeYasgNkmvI2SPRatYXqzxJKhyrqGU+xGfzrvVdy9xQ XVpDOuMSIrYHkSNx9DkVY1YLznCiQikzteudHCJ9idRjXY+rr/tTnSz2kcPWfhk6E4OFKbZy4YaFx+02F/wAVZf8ASVXhyBK2+Y+69f0mig4fbyrhjKsKQoDu7uAqqPl5+gB r1z5LL9jeK3Gqef7tBnGcgs+/l92H3JHzzikLs67L7qG6Sa8ARIMmNNYbLHoRpJAAO/qSBWh80cuveLH3dw9tJGxZXQZOGUqRjI6g9awC4t0XQ5sUcop1 73t009V15V4r9ptUfuzCRlGiI+BozpK/IEbe1WF7ZJNG0cih0cEMp6EGk7jXNFtwG1SHU002CVUtlmLElp JG/CCxO/n5e2dyS8a414lEiwnppPdRY9skF/n4qC+stStN4UyEyA4W3kT+E9XXY/YEoWZkjTbSGALamJAZzudzjyPvTvY8KighEMUapGBgIBtg9c+u fMnrXz9zJyTc8NiilkzljhmDhgHBLLjG/QA7jqKu+Wu2G5s9Ed8jTIwDK+wk0t0Oekg69cH3qbZADRFLqn4 SR8Ycx+MeX5Xbmns5uuHzifhne6DnJjfLrqY+HSBkoBgfi6b4p e4j2lcSyIZ2XVFIj+OIK2qM6hkDGRkA9K2Lhnafw+cAi4WMn8M uYz+bbH6E1I5g4bb8UtJYUkiYuvhdWVsEEFTkb4zjPsaZYP8AA rDeIcCBxDPEjNZCOZeM8UASJpGVuohTu1G5GGkwPn8WMH1yA6c l9lkVh/Wr50aRfEAT93Gf1iT8TD1Ow/jSXFxzi3Cgbcd4qrsoaMOv+BiDlfkcVyt+XuL8ZcNKZdGfimyk Y91TAz/hWptcCdCSu6aJzW0HNaw7jU/ZN/NfbQA4h4evetqAMhUkHf4Y16sT0z+QPWrHkDk77P3r3P8AxN2j llGT3cZIyCSSSzMwzuensatOS+zS34dhz99P/wAxh8Psi/h+e5/0rqvMCR8WlhYMZZFt1iUA/AO8Z2z0AXJJ9cAVYA2C9ea5zC10fDjICydzX43WU23OvEOCubN zlI2wFdRnTn+7Y+TDcdQM9K/bfg/FOPuGkaQQ52aTwxgfsqAA5x6D6it9kt1bBZVbHTIBx+dLXE5uJ TTvHbLFbQqQO/l8bNtuUjGwAO2W64pdnWpyWhxgcbaxoduSuvLHKdrwiA6SoJA7 yZyAWx6k7Ko8h/qd6j8x8Yiu+Hzy2ziT7OySBlzjVAyykK3RthjbbevVv2eQswe7 eS9kHnM2UB/ZiHgX5b1d8RsAbWWJFABjkUKoAG6kYAG1Uo1Wi5C9uPESXG9dv fkpL3SrGZCcIFLE+wGc/lWZ878jSyhryyiHezd27pkiRWAzrjIIGo5GR6jIznFNfNWuLhE mFZmSJAyjckDSHH+XVVtwDi32uBZgjIjklA2zFc4DEeWeuPTFD gHZFETnQ/3G86WC8Q5/4gsLW07sQQAwmiAcYOcZ2J6Dc79amjtR4ndhootRkbTp7iIbdc 58LHfbcEYxW5cV4VHcxPFKoZXVlPrhhjY9QflWCmfivApHgjZx HkkHu9cbftLkHGfMfnUHNc3Uml6kMsU4IbG0OGef+kw8sdkks0 n2nijnT8RRn1MfP7xyfCvsDn5Vb829rkFshgsNDuoChgPu0HTw YGHxj2G467ik6yseK8alRbgzmAkamK6IwM7+Hwqxx6ZNPnKfZt Z8NIluJI5ZhuC5Conuqk7n9o/TFMXVNy6rMgYHYpziI0a3RRey7kuZZW4heljNIDoD/EA3V29CRsF8hn6MHOvGOGsggvGWU6lYQpqZyw6eFN/Ub4G9S7/n/h8WQ93EP3W1H6ac0m2faFwbh+1tE7serrH4m9zJIQxzW7a0Va5 cMszy8tde1ZeuyZ4eL39zgW9qtpFsO8ufix+zAp2OOgYgUy2EL pEiyP3jgDU+Auo+ZwNgM+VZZf8AbxkfcW2+Osj+fyUb/nVQnOfHOI5WCN0U48UUWkDrtrfI323z5fOkJG7ZrTuCmIBc0NH U/nNbdMy48WMH1/8A7eqHlqaxkmnazCal7tJdCaVGNRCjYA9Wzj29qzmw7H7+5dZL y60kHO7NM4/M6R9Ca/eGcYHL1zdQeKVNcWlSACQUY6w429BjFMyEZuFBJnCNeCyJ+J3I aaq05NMc3EY5YY51nHfm9dgRGdWrCEHqwfTjGBhfPy0S341FJc SQIdTxKrSY6LqOyk/rHBOPSsxv+164u8QWNsUlk2ViwYjPmowAP3jsKXpLq85cvjlhM Z41Z9edLk7sQ3XKvq364O43rDZANNFeXg5HmninVkLs67/gfpbfx3jMdnbyTynwxqT7k+Sj3JwB86i8Z4YvEbB4m8ImjBHnp JAZT74bB+lZXw6e85lkfvfu7aFWISPYGTGFBLfE3rnoPTNVMHa HxOyUWg+JPAoeLVIvkFHr7ZBrRlG+hU2cA6vkIxtzPQbfytH7H GkWxkgk2a3nljx6dGI/zFqfKWuz/g0ltZjv89/MzSzZOTrfHX3wBnyznG1MtVYKaAuDiHB0rnDmiqDityZL63thg qFeeTIB2jZRHjPQ94c5/Zq/pL41xRLHi6z3DiOCW17sOxwA6S6tP1Dg/QnoDgcsxa5a0U6Us89c6Lw63dlCyTadSxl1G2oLrOTnSCR03PQ e1FzV202dshFu4upj0CZ0D3Z/T2GT8utLfIPJsvFbj9I8QyyE5RWH9oR0OPKJfIdDj06pzs6CrF CMJkkNAeqsuRuSzf6L/iEXibLKrkkyZORJIp2VQMBUAxgemBT4/NtoltJP3yGGE4cr4tJzpxhd+uNqn8SsBPDJEWZBIrIWQ4YBhjK nyNZTwzsLkX7VHJdMI3VRE0eRnfV96nQ4wBjPmTkUg3D9IWnzC e3Su00G1LQOYOFRcWsCiSKyyANHIDkBhuD8uoPzNZRyhyDNPft b38EixxRNhix07t4e7cbEZLNj55FaNyXwNeC2JW6uE+JiWZ8Io 8lXVjy3+ZNfh7RhOSvD7aa9PTWB3cIPvK/X6A0ixriHHVUj4mWFro4z8vP+Uuce7Ee8RVguAoQEKJIlzgkt4 nTBbcncg0qz9jnEYCe7WOUfsShc+f4gta5wWz4g0wlu5okQA4t 4EJGT0Lyv4mxvsABmmOkYWFNn9R4iM6g+CwV+GcYh7kCznUJ17 qY+LxsfFof0Pl5Yrgb3ji63AvEVd8MXOATjA15L4z5Zr6Bopdi Nitf+SefqaD4L56l7Q+LRlFH2gMRvrjVgx1EZAMY0joMEncGuD 9rPEo21MQzgacmCMED0zpzjPlX0ZivJQHyp9keZR8c3P+23yH6 Xz3H21cRxq1R49DEP5Yr9i7db853hH/0//wBq+gDaJ+ov+UV4/R8f/LT/ACL/ALUdm7/6Wfi4sv7Q6+6WF2XbbxB5EQLCxZlGMBQcn1LYX516i7buIFZB3 UORjxachd/2Wwc1uX6Pj/5af5F/2r0togBARQD1GkYPz9aeA80vio7/APWK8PvSw8dr3Eg0WpYmD4IWMKWYaiuBu2kkggZFQF7YeKSAlC AB1+5U4z08q+gEtEU5CKD7KBXQKBS7M80/jIwcox6fpfPB7SOMSHC9+fdYB/JKkLxTj8iFQt4wfG4QqRj0bA0/SvoDFFHZdSn8fyY3yH6Xz3HyRxubBZZz695cAf6vVzw7smvmjZ JFtk1FTraRmYYz00rjz9a2uil2DTqtD+qTtFMoDoFla9hyto1z hMKAwjjJ1H9bLscfQVc2XYxw9Ma1km/fkwPyQLT3XK5uVjQu7BVUZJJwBWhEwbKLuP4l+ReVWWXLFnaKW SCGMKMliq7AeZZtx+dLknbJYiTSomdMkCRYjoJHkpJBb6CrWS1 bibfeKyWakEIwKtOR0Z1O6xDqFO7HcgAAFjSBVUKFAUdAAABj0 HlWq5ZKJcLuS3Hv/OaTOXOZr28vAHtZbaBRKxaRMB1bSIgCd9fxMQP5Uwcc5Wtr3H2 iIPjoclTtnzUg43PX1PrVtShJyPJdSM19dSSoWJW3jJjiVc7Kc eKTAxucUEZVqhknz4gcNctVzTi3DOGv3dugedgAI7dDNIQOgJG dI/eYVexWyX0Cm6tVXOSI5Qrld9ifJSRg4HTOKk8M4NDapogiSJfR FA/PzP1qbTDVl8tm7N8yc1QcR5gtOGtBAwEXelgixpsMdWIX4RkgZ x5/OrmMI+mRdLZGVYYOx8w3pSvzv2epxFlmSV4LmNdKSKTjG50lc+ 53GD86YeC8KW1t44E+GNQoJ6nHUn3JyfrQLtJ2HCCDnuptFFFa UkVXce5fhvoTDOmtDv6EEdGU+RFWNFCYJBsLPuE9h/D4Je8YST4OQsjAr9QqjV9dvatAVQBgDAHQCqLivOttbSmKRnLK F1aIncAtuqEqCA7Y2XqdvUUs8A5of7X39xMyQzLdfdyHSsP2eR AoKnGl9BYt5kke1RMjGkN3OS6OzlkGJ3vuWiUVmPB+MBuIpc96 WE080XxHBhbUkJVegXvImGcZ8WT1rTqccgkBI2JHkpyxGMgFVv FuXLe7aNp41l7okorbqCcblejHbzBqwjiCgBQAB0AGAPkPKvVF VU7OiKKK8SyaVLegJ/KhJe6Kzjl/nm6uLq37wwLHOdokwWCNE0gdm1lgQQq/CAcmnC75khAuVSRWlt42d0ByVwpO/wCW/ptnrU2SteLarPgew0Vb0Ujcj3csMiQTSPILi3jnQuxYiQKomQE knB1K4Hllqv8AjnNsNm6o4kdyNRWJC5VAca2A3C528yfIHBxlk zHsxg5IdC4OwjNXVFVXA+Y47suqrJHJHjXHKulgGzpbGSCDg7g noQcEYqZfcSigXVNIkS/rO6qPzYgVUOBFhTLSDRGak0VU8O5rtbmUxQzxyPgnCnOQOuk9G xtnBOKtqAbSLS3IhFFFFNJFFFROKcWitY+8nkWNAQNTHAyeg96 EwCcgpdFZvyFxBlu17x2ZrqEu4ZicSgiVdjspMEq7DAATFaHdT 6I2fBbSrHA6nAzge5qUUgkbiHulSWIxuwrrX4RSN2f8RleZxLM 0vf28FyMsSqmRpAyxg/CoGgYHoPWnqnHIJG4mpSMMbsJRRRRVFNFFFZ5Jx6QXn2wyuLUX BttOs6O7AMfekfD/AG/4v1R1xUpJWx1i3NKscZfdLQ6KXeWObftskimIxDQksRJ3eN2dQ xXHgOUzjfZl96Yq21wcLCw5hYaKKKXOdJ3KwQRyNE1xMql0bSw RFaV9LDcEhMZ96Tjxm6uSmmRu/tLcllViA8yTlCHUYDB1iYYI/vMioS8SyMkO2o+ZpWj4cvF2tUoqLwziC3EMcyfDIiuvyYZqVXS oEVkUUn88cYYlbSCR0kOJJXRtJjjXJHiHRnYBQPMavKnCsTN3q MN1LOqK0plnXcyNLkqsZA30xrhceQVj71wcfOYY6bqch5ffkuv hIg91nZXV5ZTG0tJ4Ll4Zb5rYyKApUyNGGaUea+FMso2bA6b5V mumkSBrh31i/kEjBQ2WAjyvVQq5Xy6AbCrsXcSxwI1+JordlaCGIRmUlMhEDIS 75B07AZB3qufguBJDdzraz96041aMf1iJdWnUQG0sWXKnYrXlS yskJlYCBlZrOzfTPZenG3DkffvJMHB7a2l4lDOcukmBAVYqI5I QxMTIMAg+NhkZDBvIitRrKeUODxCaJYZTNFBIbieckCMMsZjVF I8JY6tTYJwF3OTU+75jM8xlF8bSMkra5MYWRY8B5GWQYkDMdtx 4QCOpru4adsHDgv0uhlmR3dy4p4jI+mnQe/firfmrm2W2uCsYTu4I45ZwQSzLJIU0oc4UqoZ8nOdh61K5r43M ksNvbsiPIskjSMuvSiaRsuRkszKNz0BpNuLIXcpRbv7XcXASJz EqKiRBgzySBCVyFyFLHJLYA3q257uEknRbSUi8UGNtAVkSNiCe +yCExjKgeIk9MHIbuJe+GSRhof4k5d6BEwPY2ud++Vpp5W4211 AWkULLG7xyhc6dSea530sCrD2albj3MBnkl1TyQQRd8EWJtEkp twTK5ceJUUgqAMZI3JyBVx2dR5tZJeomnmkU+qgiNW+oQH60sc f5TFncGaWUm2nF3CxxpEIuS0niO/V2ZdZAA8GapOZXcMCMjQJrXRYjawTOHkqriHC+4XXIiCcWdtcK VRVw6ShpDhQAXbEeW6nPpXg3HeWbTRsBOwkWdc9U4gxx/lZo2B/ZIqZNdRzSd3cXaTPJC1ujIqqqK24ZyrFQ7NpxkgEjAFReK8HSz BVnt1aQRArAjqFSOUStPIC7kkY0gbZJVQD0rzTOJJbYT9QIFHP IA+Gq7xkAHaqVwziEyXEPfRvE0dzAY1cYYRXAa2YY9A4Y/l5Yp25v4JblWuppZYNKBZGifSXTJxGRg5yzEDThstsRmloxSXl/CzjTLJJDJ3WxMNvbFnXvMdGeQjb1bA+GrDn+Z3uYIQyqBFNLHr +FplKqmfXQGZ8fXyrtjMcUD3AW0HLrp+VyvBfI0DI1nSi9nSyR 3kiyFi0sCSESMGZAsrqiFvUIyg/tAnqTUG54qjtNdyNAWaV1he4DMohQ6FMSDcZbckY1E+mKq+EXk cKApxBY50WSOV2CEOHcyErrIzhywDj0NXvBuX5ru3jjjURWY7o B5NXeyJGytlUAAUNjAZiDg5A6Vxdo/iI2wRg6/NlQAvLX7Kz2NY4yOPIK15TtJbidLiTV3UCOsRaLutbS41OsZ3R FUBVzudTGrfmLnCOylijZGcyEFipHgUusets9fG6jA36+lXVxc rGjO7BFUEszHAAHmSegrNLqT9I8QifBEU0kaRgggtDbB5mkIO6 q8pjx0JAX1r1qbw0bY2ak0PPP0tcLB2zi5wyA9/tM/MPGLk3HcWrRxmOISyO6FwS7FY48AjSDpck7nA2q35d4z9rto5t OgtkMuc6WRijrnzwwIz50m8zXKS3uq0nIcBVu3AVokjiLP4nI2 l3YAKScE5ximHkOIx8OiZhjX3kxHoJXaUZ9wrD8qIpHniHtJBa APBEjGiIHdXt3dpDG0kjBUQFmY9ABuTWf808xLcS2zjD2Sszd4 o1ZlWOUNE6lg0eEycFSTny86vifMAulWW6d3RwJUtYgSkcWciS fTu+FwxLnTnIANQuLWkUuVe+iidxG8mnuwHKhlWVdTAoSjFTgn Ix7VwcT/UGOuOiAQRdb9MtOZXVBwuA4napk5Ms4P0g7nxySIZoJQx0tG2l Sun4Q0YKqCPwMPQ072nFoZnkSORJGjOJFVgSp32bHToR9DWTWJ toli7niAjESTISDHrIlZWbRndPhGnSp2O2c13suIJE7NDc/o/wLGYpY4w+hCzI699uNYfWThslt96OH/qDY4w1wOWRNHwy5kJTcMXuJvuVhyXcrBcxBzpWK3vo2J6AW9wm M+gVM124tz/PhpY5IIFVGljt5F1SzIo1ZfxDug4B0gAncZ9BTSRWs8Xdi4a1I 16ZJ8f1iOYgu47zTrDOp8QPl0wRVvaj7Y4FrHDLINpLvusRJ8j k96+Ngqtj1IFTHES0IogbsnSsibG1aaqjmMxY3+qduBcyQ3qsY i2U06gyMhGoagcMBkEdCNjXvmHi4tLWWfTq7tSQucZPRVz5ZJA zUXhPCV4fBKzOZXJeWWQgAsQvkBsoCqAB7Vn0ErX/iljubyRgrmNGKwRFwHSM6mWPwqVyfEfM9a9WWd0TRbSXHYZ+wu GOFr3Eg/KExy87XSNolgiTMVwwMcrOQYYy+rBRQFzpX1yaRJbxhDcWjbxL YQMAP1lWOVnx5amkO/wCyKab12sj3lyImuriN4442fEMEW2tpJDjUSSmcddgNsmqy3WK a27i3kiedUgV3dXXvY4WyFUgHK5GCRkbYJ6Y8meRwawT/AFamtG5iiV3xNaM2DLL/AGrbkS8L3NoWzk2UkbD3hljG/wD1fmaer/jUMCSNJIoES6nAOWA8vCN9+gGN81mNjcRRMvd38cE8Heq7uI8M ZWDyHS5AxrHUE4wQa4otjJIsxvBkSfe960atOdaSBmBAKoSqYw MaQOnWqcPx7IosNHU7HQ2R+FOXh8b7Oinc482/ariE2OqVoorhtWkhQSISclsbrHqyMZBcDrVLJdyR3lxcwRu0Ja 1nkYDYRtEZZA3ocPt6mpy2tmoUx8SSMIbjWVaIs3fldek+WwwC qscdCa9pcgQXECjuY5mVpmfbubZI0jjjbPSWSNM6eoV8ncisGW OcukkFZG/MYR40rNAYA1o6Z96dez2T+rSRDpBcXEa/uhy6j6BgPpTRS1yBZsloZGUqZ5ZZgpGCFc+DI8iUCnHvTLXtwX 2bcWtBeTPXaOrmioUfBIFlMywxCVusgjUOc9ctjJzU2iqqQJGi jw8OiRtSxoreoRQfzAr1cWaSfGivjpqUH/Wu1FCLKzy75MvpnYStBLEGOhHlkWILklf6tHGqnAwMO7bg770w cL5QCF5Lh1mmZNAPdqI41znTHGc43wSWJJwPSmOioiBgdjrPrn 5clZ07yKWX2fZ7djMaFLbSpWWVZHIusvqyyoysm2ok6g2WKg6a t7Ls8k0CKWWJIM5MdtCYy/qGkZ2YA+eNz6080Vj4WI1Yuuea2eKkO6529usaKiAKqgBVAwAA MAAeQAr26AjBGQfI1+0V0rlUP9Dwd20fcxd23xJ3a6T81xg1Ak 5LtDC0SwJErFWJiHdtqQ6lbUmGyD032q7opEA6rQe4aFQOD8Ch tEKwxhMnLHcsx9WY5Zz7k11v+FxXC6Zoo5VznTIisM+uGB3qVR RQqkYiTd5qMeGxEKO6jwgAUaF8IHQLtsPlUmiimlazqXk/iE0mq4aC4w2VMs0vdj0YW6RquemzMT7+dS+Jdn08wDtdK0x8L5 R1j7vH9kqxuHC6sMfH4sDOwxT1RXP8NHiLt+8+nLwXR8S/ah4JPtORndVjuZY+4XH3FvCYkbHQOSzMV9VGAfPNN4FftFUjiZ EKYKUXyOf9SyiTVwi5GVOIww26T2urOP8A1YNXQ/hHo1aLZ8BtVT7uCEKx1+GJACT+LYemN658ycsxX8QjlLLg5VkI DDYqcEgjBUlSMdD8qsra3WNFRRhVAUD0AGB/CpxRGMkbajpz8FaWYPaDvulPn7l9p1iKQ97GjHvY00rIwx4dLH GQp3Kahnb0xVZyry1OLpHlgkjVVbvjcTLcd6T/AGenc6WTbLeHGNPi61odFMwNMnaWfPLySHEODMC43FmkgAdFcD oGUH/WuiIAMAAAeQr1RV1z2vEsQZSp3BBB+R2rLuF3D8Iu+7f4FEccn l3kOdENwv7UeRG4Hlv5CtUqo5h5Wgv1QTAnQSQVbSdxgqSPwkd R7D0qMsZdTm6j2V0QyBttdodVOuuHRTaTJGkmk5XWitpPqMjY/Ko/FuXre7VVmiVwvw9QV/dZSCv0O9WNFVIB1UQ4jQqFDwWBERFhjCIMIuhcL8ttq7PYRscm NCSMElQTj0zjp7V3oppYio/6PjyD3aZXodIyPkcbVVHkm0NwZ2j1OW14ZmZA+2XEZOgMcDfHl V7RSLQdUw9w0KKKKKayiiiihCKKKKEIooooQiiiihCKKKKEIoo ooQiiiihCKKKKEIooooQiiiihCKKKKEIooooQiiiihCKKKKEIo oooQiiiihCKKKKEIooooQv/2Q==http://imagecache.te3p.com/imgcache/9d34742538f57255091842e24153c71c.gif

- مما يتكون الدم والجهاز الليمفاوى.

- تعريف سرطان الدم (اللوكيميا).
- أسباب اللوكيميا.
- أعراض اللوكيميا.
- تشخيص سرطان الدم.
- أنواع اللوكيميا.
- سرطان الدم بالإحصائيات.
- أنواع علاج سرطان الدم.

لفهم ما الذى يحدث للدم من تغيرات أثناء الإصابة بسرطان الدم أو (اللوكيميا)، لابد من التعرف أولاً على مكونات الدم والجهاز الليمفاوى بجسم الإنسان.

http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/BloodMain.jpg- فمما يتكون الدم؟
يتكون الدم عند الإنسان من ثلاث أنواع من الخلايا:
1- خلايا كرات الدم الحمراء (Red blood cells).
2- خلايا كرات الدم البيضاء (White blood cells).
3- الصفائح الدموية (Platelets).
وهذه الخلايا تنتج فى نخاع العظام (Bone marrow) والتى تسير فى مجرى الدم فى سائل يسمى البلازما (Plasma).

- خلايا كرات الدم الحمراء:
هى المكون الرئيسى للدم، وتحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثانى أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. ونسبة كرات الدم الحمراء فى الدم تسمى بـ (Hematocrit) الراسب الدموى، والبروتين المسئول عن حمل الأكسجين فى كرات الدم الحمراء هو الهيموجلوبين (Hemoglobin). فكافة أنسجة الجسم تحتاج إلى الأكسجين لكى تؤدى وظائفها بكفاءة، وعندما يعمل النخاع العظمى بشكل طبيعى تبقى كرات الدم الحمراء ثابتة.
http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/RedBloodCell.jpgتحدث الأنيميا (فقر الدم) عندما تقل كرات الدم الحمراء، واللوكيميا (سرطان الدم) نفسه أو العلاج الكيميائى المستخدم له يسبب الأنيميا للإنسان والتى تكون من بين أعراضها: قصر النفس، الضعف، الإرهاق.
وتظهر لدى بعض الأشخاص أعراض الأنيميا عندما تصبح قيمة الهيموجلوبين أعلى من (8) وهذا يعتمد على الحالة الصحية للشخص، لأن غالبية الأشخاص تظهر عليها أعراض الأنيميا عندما يصبح الهيموجلوبين أقل من (8) وهذا يعلل سبب نقل الدم عندما يكون الهيموجلوبين بهذه النسبة.
وتسمى كرات الدم الحمراء بهذا الاسم لاحتوائها على المادة الصبغية الحمراء "الهيموجلوبين".
متوسط عمر كرات الدم الحمراء : 120 يوماً.
المزيد عن الأنيميا ..

http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/WhiteBloodCell.jpg- خلايا كرات الدم البيضاء:
تتكون من أنواع مختلفة ومتعددة، وكل نوع له وظيفته فى حماية الجسم من الجراثيم والميكروبات. وتسمى بالكرات البيضاء لأنها لا تحتوى على أى مادة تكسبها لون وتظهر بدون لون وحجمها أكبر من كرات الدم الحمراء.

والأنواع الرئيسية الثلاث لخلايا كرات الدم البيضاء:
http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/Neutrophil.jpgأ- الخلايا المتعادلة (Neutrophils):
الأسماء الأخرى للخلايا المتعادلة (Neuts, granulocytes& polys)، وهذه الخلايا مسئولة عن قتل غالبية أنواع البكتريا العادية ويمكن رؤيتها فى شكل الصديد الذى يظهر فى الجروح التى أصيبت بالعدوى على الجلد.

http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/Monocyte.jpg
ب- الخلايا الأحادية (Monocytes):
أما وظيفة الخلايا الأحادية هى قتل الجراثيم مثل الدرن (Tuberculosis)، أى وظيفة الخلايا المتعادلة والأحادية هى محاربة البكتريا ومهاجمة أية أجسام غريبة تغزو الجسم بواسطة إفراز إنزيمات هاضمة لها.

http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/Lymphocytes.jpgج- الخلايا الليمفاوية (Lymphocytes):
والخلايا الليمفاوية من وظائفها قتل الفيروسات وتنظيم الجهاز المناعى ككل بجسم الإنسان، حيث تتعرف الخلايا الليمفاوية على أية أجسام غريبة تغزو أو تهاجم جسم الإنسان وتزيد من مقاومة الجسم للعدوى. وتنقسم الخلايا الليمفاوية أيضاً إلى عدة أنواع:
أ- الخلايا الليمفاوية "بى" (B): وهى التى تفرز أجسام مضادة ضد البكتريا والفيروسات.
ب- الخلايا الليمفاوية "تى" (T): والتى لها دور فى التعرف على جميع الأجسام الغريبة على الجسم.

ومن هنا نجد أن كرات الدم البيضاء تلعب دوراً رئيسياً فى محاربة العدوى، فالعدوى تتمكن من جسم الإنسان وتحدث عندما يكون هناك القليل جداً من كرات الدم البيضاء الطبيعية فى الجسم.

وحساب الخلايا المتعادلة المطلقة هى الفيصل فى قياس معدلات كرات الدم البيضاء التى ينبغى تواجدها فى جسم الإنسان لمحاربة العدوى.
- ويتم الحساب الطريقة الآتية:
إذا كان عدد كرات الدم البيضاء عند الإنسان = 1000= 1.0 كيلو (الكيلو يعنى هنا الآلاف).
ونسبة الخلاي المتعادلة = 50%.
فإن حساب الخلايا المتعادلة المطلقة يكون كالتالى= 50% من 1000 = 500
ولمزيد من التوضيح:
عند القيام بشراء غسالة:
إذا كان ثمن الغسالة = 1000 جنيهاً.
وكانت ضريبة المبيعات = 50%
فستكون الضريبة تساوى 50% من 1000 جنيهاً = 500 جنيهاً.
أى أن كل جنيهاً يكلفك 50 قرشاً، فكلما ارتفعت كرات الدم البيضاء كلما ارتفعت الخلايا المتعادلة المطلقة.

فعندما يصاب الإنسان بنزلة برد أو أى نوع من أنواع العدوى الأخرى تقل عدد الخلايا المتعادلة، وفى حالة الإصابات الخطيرة تصل إلى أقل من (500) وفى بعض الأحيان لأقل من (100).
المزيد عن نزلات البرد ..
تختلف عمر كرات الدم البيضاء حسب نوعها: فالخلايا المتعادلة عمرها يصل إلى عدة ساعات، أما الخلايا الليمفاوية فتبقى لسنوات طويلة أو لبقية العمر.
http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/images/Plateletes.jpg- الصفائح الدموية:
هى الخلايا التى تتحكم فى عملية النزيف عندما يتعرض الإنسان للجروح، حيث تتجمع الصفائح الدموية مكان الإصابة مكونة كتلة لوقف النزيف. ومخاطر النزيف تعتمد على نوع الإصابة وعمقها، خطورة النزيف تزيد إذا كانت الصفائح الدموية أقل من 10-20.000، كما أن المخاطر تتزايد مع النزف إذا كان الإنسان يأخذ أسبرين (Aspirin) أو (Motrin) أو أية عقاقير مضادة للالتهابات .. لكن عقار (Tylenol) التيلينول ليس له تأثير على الصفائح الدموية.
متوسط عمر الصفائح الدموية من 5-7 أيام.

- البلازما: يدخل فى محتواها بنسبة كبيرة الماء (92%) ومركبات كيميائية متعددة مثل البروتينات والهرمونات والفيتامينات والمعادن، الدهون، السكريات.

- الهيموجلوبين.

- نخاع العظام (النخاع العظمى):
النخاع العظمى هو نسيج لين يوجد داخل جزء من العظام يسمى "بالعظم الإسفنجى" مثل عظام: الحوض والعمود الفقرى والأضلاع والصدر والجمجمة وفى رءووس عظام الأذرع والأرجل، ووظيفته إنتاج خلايا الدم، ويسمى أيضاً بالنخاع الأحمر.
وتنشأ خلايا الدم فى نخاع العظام إما خلايا بلاست "الأوليّات" (Blast cells) أو خلايا المنشأ (Stem cells)، والأولى هى خلايا غير ناضجة وهى بمثابة البذور للنخاع وعندما تنشأ الحاجة تتحول هذه الخلايا إلى الشكل المكتمل الطبيعى لها: خلايا دم حمراء وخلايا دم بيضاء وصفائح دموية.
ومن أجل أن تعمل وظائف الجسم بكفاءة ينبغى آلا تظل هذه الخلايا فى حالة انقسام أو تكاثر غير طبيعى لأن هذا معناه قصور فى إنتاج الخلايا الطبيعية الأخرى، وهذا ما يحدث مع سرطان الدم (اللوكيميا).

يستغرق تكون خلايا النخاع العظمى ما بين 10-14 يوماً.

- الجهاز الليمفاوى:
الجهاز الليمفاوى يشتمل على أوعية ليمفاوية (شبيهة بالأوردة الدموية)، التى تتفرع ويمر بها سائل يسمى السائل الليمفاوى وهو سائل ليس له لون حيث يحمل الخلايا ومخلفاتها إلى جهاز المناعة.
وتكون الأوعية الليمفاوية شبكة تتجمع فى غدد صغيرة تسمى الغدد الليمفاوية فى أجزاء عديدة من الجسم: الإبط، الرقبة، البطن، الطحال، اللوز.

- تعريف اللوكيميا (ابيضاض الدم):
تتلازم كلمة "بلاست" مع حدوث اللوكيميا ويشار بها إلى النمو الشاذ لخلايا الدم البيضاء، وهى الخلايا الحديثة الولادة غير الناضجة وعند حدوث اللوكيميا تبقى هذه الخلايا غير ناضجة ويتوقف نموها عند حد معين بأحد أطوار نموها ثم تزيد زيادة مفرطة فى الدورة الدموية (أى زيادة هائلة فى أعدادها بطور نمو غير بالغ) وهذا ما يُطلق عليه بـ "ابيضاض الدم" لطغيان كرات الدم البيضاء فيه على باقى الخلايا الأخرى المكونة للدم.

- أسباب سرطان الدم (اللوكيميا):
الأسباب الكامنة وراء الإصابة بسرطان الدم غير معلومة حتى الآن، لكن العلماء والباحثون يشكون باحتمالية وجود عوامل متعددة: فيروسية، جينية، بيئية، ومناعية والتى لها دخل فى الإصابة بهذا "المرض القابل للشفاء".
أ- الأسباب الفيروسية:
بعض الفيروسات تسبب إصابة الحيوانات بسرطان الدم، لكن مع البشر الفيروسات كإحدى مسببات لهذا المرض تكون شيئاً نادراً ويكون نوعاً واحداً فقط هو المسئول عن الإصابة .. وإذا كان السبب الفعلى هو الفيروس فلا يكون سبباً شائعاً أو مسبباً للعدوى حيث لا توجد حوادث تقر بانتقال العدوى بين الأشخاص من الأصدقاء .. بين أفراد العائلة الواحدة أو حتى لمقدمى الرعاية الذين لهم اتصال مباشر أو عن قرب مع مريض سرطان الدم.

ب- الأسباب الجينية:
توجد عائلات نادرة الذين وُلد لهم أشخاص بضمور فى الكروموسومات، ويحملون جينات تنبؤ باحتمالية ظهور سرطان الدم.

ج- الأسباب البيئية:
- العوامل البيئية مثل الجرعات العالية من الإشعاعات، التعرض لمواد كيميائية سامة بعينها قد تتصل بالإصابة بهذا المرض بشكل مباشر مثل الناجين من انفجارات القنبلة الذرية، أو العاملين فى مجال البنزين. التعرض غير المفرط للأشعة السينية العادية مثل أشعة الصدر من المعتقد أنها لا تكون ضارة.
- الأشخاص التى تعانى من قصوراً فى وظائف الجهاز المناعى لديهم تزيد احتمالية التعرض للسرطان لعدم مقدرة قيام أجسامهن بمهاجمة الخلايا الغريبة.
- الأشخاص التى تُعالج من نوع آخر من السرطانات بالعلاج الكيميائى و/أو التعرض للعلاج بالإشعاعات بجرعات عالية قد تزيد لديهم احتمالية الإصابة بسرطان الدم فيما بعد.

وهذه هى بعض العوامل التى قد تساهم فى الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا)، لكن مازالت هناك العديد من الأسباب غير المعلومة لنا.

- أعراض سرطان الدم (اللوكيميا):
1- العدوى المتكررة والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا مثل السخونة والارتعاش:
لأن خلايا الدم البيضاء الشاذة غير الطبيعية تكون غير قادرة على مهاجمة العدوى.
المزيد عن الأنفلونزا ..

2- ألم وتورم فى أجزاء مختلفة من الجسم:
حيث تتكاثر الخلايا بشكل غير طبيعى وتنتشر فى الجسم فى العقد الليمفاوية والأعضاء مثل الكبد والطحال والمفاصل.

3- صداع، قىء، عدم القدرة على التحكم فى العضلات، التشنجات الصرعية:
هذه الأعراض تظهر عند تجمع الخلايا غير الطبيعية فى الجهاز العصبى المركزى (المخ، الحبل الشوكى).

4- الأنيميا (فقر الدم):
تزايد عدد كرات الدم البيضاء فى نخاع العظام تتداخل مع الإنتاج الطبيعى لكرات الدم الحمراء والصفائح الدموية مما يؤدى إلى حدوث الأنيميا (انخفاض هيموجلوبين الدم) وانخفاض الصفائح الدموية التى تساعد على التجلط الدموى ووقف النزيف فى حالة الجروح (Thrombocytopenia).

5- كما ترتبط الأعراض بالنزيف غير الطبيعى أو سهولة النزف.

6- الشعور بالإرهاق والتعب.

7- ظهور الكدمات تحت الجلد.

8- سهولة نزف اللثة أو تورمها.

9- الأعراض الأخرى المحتملة مع سرطان الدم:
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- ظهور بقع حمراء تحت الجلد.
- إفراز العرق الغزير وخاصة أثناء الليل.

10- مع بعض أنواع اللوكيميا قد لا تظهر أية أعراض حيث أن المرض يتطور ببطء، ولا يتم اكتشافه إلا باختبار الدم. لا تظهر الأعراض على حوالى 1/5 المصابين بسرطان الدم.

11- غالبية الأعراض السابقة قد تسببها بعض الأمراض البسيطة، لكن مع طول مدة السخونة والتعرض السهل للكدمات والإرهاق غير الطبيعى وفقدان الوزن تُثار الشكوك مما يتطلب الأمر اللجوء الفورى للطبيب وإجراء الفحوصات.

12- صعوبة النطق وثقل اللسان.

31- آلام العظام.

14- تضخم الكبد والطحال.

15- تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة بجانبى الرقبة أو تحت الإبطين (الغدد الواضحة لنا).

- تشخيص سرطان الدم (اللوكيميا):
- فى البداية، بما أن أعراض سرطان الدم (اللوكيميا) تتشابه مع أعراض لأمراض أخرى لابد وأن يتم الفحص الجسدى للمريض عن وجود تورم بالكبد أو الطحال، أو فى العقد الليمفاوية تحت الإبط أو فى الفخذ والرقبة .. وهذه هى الخطوة الأولية فى التشخيص.

- الخطوة الثانية، يعتمد تشخيص الإصابة بسرطان الدم من عدمه باختبارات الدم ونخاع العظام، ويوجد نوعان من الاختبارات:
أ- اختبار عينة النخاع العظمى (Bone marrow biopsy):
فى هذا الاختبار يتم أخذ عينة صغيرة من العظام، وقد تكون هذه العينة مؤلمة عند أخذها فقط.

ب- سحب سائل النخاع العظمى (Bone marrow aspiration):
فى هذا الاختبار يتم تنميل المكان الذى سيتم إدخال الإبرة فيه بالبنج الموضعى، وخلال سحب النخاع أو الدم يتم أخذ عينة من خلايا نخاع العظام من عظمة الحوض بواسطة هذه الإبرة، يشعر الكثير بوجود ضغط أثناء إدخال الإبرة وألم لبضع ثوانٍ عند سحب سائل النخاع العظمى.

- الخطوة الثالثة، يتم إجراء المزيد من الاختبارات (فى حالة ثبوت إصابة الشخص بسرطان الدم) لمعرفة مدى انتشاره فى الخلايا الأخرى:
أ- (Spinal trap):
حيث يتم أخذ عينة من السائل الذى يملاْ الفراغات فى وحول المخ والحبل الشوكى للتأكد من وجود خلايا اللوكيميا. يضع الطبيب إبرة فى تجويف فقرات العمود الفقرى فى الجزء السفلى من الظهر (تحت مستوى الحبل الشوكى) لسحب السائل.

ب- أشعة إكس (الأشعة السينية)، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسى:
هذه الأنواع من الأشعة تستخدم لعمل صور للأعضاء مثل الكبد والطحال العقد الليمفاوية أو لأى بناء داخل الجسم. وتحدد هذه الفحوصات مدى وصول سرطان الدم لهذه الأعضاء وما مدى انتشاره فيها.

المزيد عن الأشعة المقطعية ..
المزيد عن الرنين المغناطيسى ..

ج- (Excisional lymph node biopsy):
يقوم الجراح بإزالة العقدة الليمفاوية بأكملها أو العقد لاكتشاف السرطان.

وكل هذه الاختبارات تحدد نوع السرطان ومدى انتشاره فى أعضاء الجسم وبالتالى تحديد نوع العلاج الملائم.

- أنواع سرطان الدم (اللوكيميا):
يوجد نوعان من اللوكيميا: لوكيميا حادة، ولوكيميا مزمنة.
وهذا التصنيف قائم على تكاثرها وتطورها: فسرطان الدم الحاد هو الذى تكون فيه الخلايا غير قادرة على النضج لكنها تتكاثر بسرعة فائقة. أما المزمن فيمكن للخلايا أن تنضج فيه ولكن ليس بالشكل الطبيعى لها أيضاً ولا تقوم بأداء وظائفها الطبيعية، وبالرغم من تكاثرها إلا أن المشكلة لا تكمن فى التكاثر وإنما فى بقاء هذه الخلايا لفترة أطول عن تلك التى تعيشها الخلايا الطبيعية مما يؤدى إلى وجود أعداد كبيرة من الخلايا الناضجة وبالتالى عدم قدرة النخاع على إنتاج الخلايا الطبيعية .. وهنا تحدث التطورات ببطء وبالتالى تعتبر اللوكيميا المزمنة أقل خطورة من الحادة.

- أنواع اللوكيميا المزمنة:
توجد أنواع عديدة لسرطان الدم، وتُحدد الأنواع حسب سرعة حدوث التغيرات غير الطبيعية فى الخلية، وعلى نوع الخلية الدموية المتأثرة بالإصابة .. ويصيب سرطان الدم البالغين وصغار السن وكلا النوعين من الذكور والإناث.
أ- سرطان الدم النخاعى المزمن (Chronic mylelogenous leukemia/CML)
يسوء تدريجياً، حيث يكون هناك تواجد للخلايا غير الطبيعية لكنها أكثر نضجاً عن تلك الموجودة فى النوع الحاد. وتقوم على الأقل بتنفيذ بعضاً من وظائفها لكنها لا تحارب العدوى مثل كرات الدم البيضاء الطبيعية. كما أنها تعيش لفترة أطول من خلايا الدم البيضاء الطبيعية مما يؤدى إلى تراكم وازدياد غير طبيعى فى أعدادها .. لكنه من الممكن أن تتحول إلى النوع الحاد.
نادرة الحدوث بين الأطفال.

ب- سرطان الدم الليمفاوى المزمن (Chronic lymphocyctic leukemia /CLL)
نادر الحدوث للأشخاص فوق سن الأربعين ولا تظهر أعراض له فى مراحله المبكرة. وهناك بعض الدراسات التى تشير بوجود علاقة بالتاريخ الوراثى من أقارب الدرجة الأولى للإصابة بهذا المرض.

- أنواع اللوكيميا الحادة:
أ- سرطان الدم النخاعى الحاد (Acute myeloid leukemia/AML)
يتطور سريعاً، حيث تتكاثر خلايا الدم غير الطبيعية بسرعة هائلة والتى تسمى "بلاست" الأوليّات. يظهر سرطان الدم (اللوكيميا) النخاعى الحاد عند الأشخاص فوق سن 25 عاماً، إلا أن إصابة الأطفال والمراهقين قائمة ولكن بشكل نادر.

ب- سرطان الدم الليمفاوى الحاد (Acute lymphocytic leukemia/ALL)
اللوكيميا الليمفاوية الحادة يصاب بها الذكور أكثر من الإناث، وشائعة الحدوث بين الأطفال ما بين أعوام 2-8 أعوام ونسبة الشفاء تصل إلى 90%.

هناك نوع آخر أقل فى الشيوع ويسمى بـ"بلوكيميا الخلية الشعرية" (Hairy cell leukemia)
وهى حالة مزمنة والتى تتطور فيها الخلايا الليمفاوية وتأخذ شكل الشعر الدقيق.

- سرطان الدم بالإحصائيات:
إصابة الكبار البالغين تفوق عشر مرات إصابة الأطفال بسرطان الدم، ومتوسط الأعمار للإصابة بالأنواع المختلفة منها:70 عاماً لسرطان الدم الليمفاوى المزمن، 50 عاماً لسرطان الدم النخاعى المزمن. واللوكيميا الشعرية تتراوح الإصابات بين الأعمار 50-60 عاماً.
وحوالى نسبة 2% من الإصابات المزمنة لسرطان الدم تكون للأطفال.
اللوكيميا الحادة تؤثر على الكبار والأطفال، عن المتوسط العمرى للكبار الذين تظهر لديهم حالات اللوكيميا النخاعية الحادة 65 عاماً، أما اللوكيميا الليمفاوية الحادة أكبر من 70 عاماً. اللوكيميا الليمفاوية الحادة شائعة الحدوث بين الأطفال الصغار دون 10 سنوات.

- أنواع علاج سرطان الدم (اللوكيميا):
يمكن الشفاء من حالات سرطان الدم لذا يُطلق عليه "السرطان القابل للشفاء".
وعن علاج سرطان الدم بنوعيه، بمجرد الانتهاء من تشخيص هذين النوعين يبدأ الأطباء بالعلاج الفورى لأنهما يتطوران بسرعة كبيرة ولكن يمكن الشفاء منهما.
وعن علاج الأطفال المصابون بسرطان الدم الليمفاوى الحاد يمكن علاجهم بنسبة نجاح تصل إلى 75% على الرغم من اعتباره مرضاً غير قابل للشفاء فى العقود القليلة الماضية إلا أنه أصبح العكس الآن.
أما الأشخاص المريضة بالنوعين المزمنين من سرطان الدم، فقد لا تتطلب حالاتهم العلاج الفورى بل يظلون لأعوام بدون علاج طالما أنه لا تظهر أعراض عليهم. حيث يتم الاكتشاف لهذا النوع المزمن من السرطان باختبارات الدم الروتينية، ويقوم الطبيب بالملاحظة للمريض حتى يتم الاحتياج للعلاج. وهذا النوع المزمن غير قابل للشفاء ولكن يمكن السيطرة عليه.

- أنواع العلاج:
- العلاج الكيميائى:
يقوم المريض بأخذ نوع واحد أو أكثر من العقاقير المضادة لمرض السرطان عن طريق الفم أو الوريد من خلال أنبوب. ويتم إعطاء العلاج الكيميائى على دورات: فترة علاج تعقبها فترة استشفاء وهكذا. يدخل العقار فى مجرى الدم ويدمر خلايا اللوكيميا فى الجسم، على الرغم من أنه لا يستطيع الوصول إلى المخ والحبل الشوكى وذلك لوجود الشبكة الحمائية من الأوعية الدموية حولهما لإبعاد أية مواد غريبة من أن تخترق الجهاز العصبى المركزى. فى بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى حقن العقار مباشرة فى السائل الذى يحيط بالمخ والحبل الشوكى.

- العلاج بالإشعاع:
يتم استخدام جهاز خاص يقوم بإرسال أشعة ذات طاقة عالية تدمر الخلايا السرطانية وتوقف نموها. وقد توجه هذه الإشعاعات إلى الجسم بأكمله أو أن يتم تركيزها على الأماكن المتجمعة فيها الخلايا السرطانية.

- زرع النخاع العظمى:
فى العديد من حالات اللوكيميا الحادة والمزمنة يقوم الأطباء بإعطاء المريض جرعات كبيرة من العلاج الكيميائى والإشعاع لتدمير نخاع العظام بأكمله عند المريض. وبما أنها لا تقوم بوظائفها على ما يرام، فالمريض يكون بحاجة إلى نخاع سليم من شخص آخر مانح له بحيث تكون أنسجته متوافقة معه ومن الأفضل إذا كان هناك توأم لهذا المريض أو هناك صلة قرابة.
بل ويمكن زراعة النخاع المعالج من الشخص المريض نفسه (الزراعة الذاتية) الذى يتم أخذه مبكراً ومعالجته بطريقة خاصة للتخلص من احتمالية وجود أية خلايا سرطانية به ثم ينقل النخاع السليم إلى دم المريض عن طريق الوريد ليحل محل الخلايا المريضة.
المريض الذى يُزرع له النخاع يلازم المستشفى عدة أسابيع، واحتمالية انتقال العدوى لديه قائمة بدرجة كبيرة حتى يبدأ النخاع الجديد فى إنتاج الكم الكافى من كرات الدم البيضاء التى تعمل على حماية الجسم.

- العلاج البيولوجى:
هذا نوع جديد من العلاج (العلاج الحيوى أو البيولوجى)، والتى تستخدم فيه مواد تساعد الجهاز المناعى على علاج السرطان أو الآثار الجانبية للعلاج الكيميائى.
جسم الإنسان يفرز بشكل طبيعى "الإنتروفين" و"الإنترلوكين" لتقوية الجهاز المناعى لمحاربة البكتريا والفيروسات وأية أجسام أخرى تغزو الجسم. وهذه المواد وغيرها من المواد الأخرى يتم إنتاجها كأدوية لعلاج مرض السرطان.
الفاكسينات ما هى إلا أدوية لمنع الإصابة بالأمراض المتسببة فيها البكتريا، والفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يتم إعطاء الشخص الفاكسين قبل التعرض للفيروس ... الخ ليدرب الجهاز المناعى على معرفة العوامل المسببة للأمراض. والفاكسينات هى نوع من العلاج البيولوجى لبعض أنواع السرطانات مثل (Renal cancer) سرطان الكلى.
وأصبح هذا النوع العلاجى جزء فى محاربة مرض السرطان بعد تشخيصه، كما يمنع معاودة مهاجمته لجسم الإنسان مرة أخرى.
تم اكتشاف بروتين (PR1) لى سطح خلايا السرطان النخاعى الحاد والمزمن، والذى يظل مختفياً وبعيداً عن نظر الجهاز المناعى فى خلايا الدم البيضاء الطبيعية. والفاكسين المعملى تم تخليقه من هذا البروتين أو يحفز على إصدار استجابة مناعية فعالة وأجسام مضادة لقتل الخلايا السرطانية لمدة أربعة أشهر (استمرار فاعلية الفاكسين).

- أنواع أخرى حديثة من العلاج:
أ- فى عام 2001، اعتمدت "هيئة الأغذية والعقاقير الأمريكية" عقار يؤخذ عن طريق الفم يسمى بـ “Gleevec” لبعض أنواع مميتة من اللوكيميا والنادرة أيضاً، ويعتبر هذا الدواء طفرة ومخصص للوكيميا النخاع المزمنة حيث يدمر الخلايا السرطانية فقط ولا يأذى الخلايا السليمة. فهو يوقف عمل البروتين الذى يتسبب فى نمو الخلايا السرطانية.
ومن الآثار الجانبية لهذا العقار غير حادة متمثلة فى الغثيان، بعض اضطرابات البطن والطفح الجلدى.
وهناك أمل بأن يعالج هذا الدواء أنواع السرطانات الأخرى مثل سرطان الأمعاء والمخ والرئة.
لكن عن تأثيره على المدى الطويل غير معروفة نتائجه حتى الآن.

ب- (Apheresis for stem cell transplant):
هذه تكنولوجيا حديثة، ويتم فيها فصل خلايا المنشأ لنخاع العظام.
بل البدء فى العلاج الكيميائى أو البيولوجى لسرطان الدم، يتم إعطاء المريض دواء يحفز على إنتاج العديد من خلايا المنشأ عى مدار بضعة أيام.
وبمجرد جمع عدد كافٍ من هذه الخلايا يخضع المريض لإجراء الفصل لمدة تستمر من 3-4 ساعات حيث يمر الدم بجهاز ثم يتم إعادته إلى الجسم. وهذه الخلايا التى تم تجميعها فى هذه العملية يتم إرجاعها عن طريق الوريد وتخدم كخلايا للنخاع العظمى جديدة لزراعتها.

[علي امين2010]

*Leukemia*

Definition:


is a type of cancer of the blood or bone marrow characterized by an abnormal increase of immature white blood cells called "blasts". Leukemia is a broad term covering a spectrum of diseases.
In turn, it is part of the even broader group of diseases affecting the blood, bone marrow,
and lymphoid system, which are all known as hematological neoplasms.


.................................................. .........................................

Classification:


Clinically and pathologically, leukemia is subdivided into a variety of large groups. The first division is between its acute and chronic forms

Acute leukemia is characterized by a rapid increase in the number of immature blood cells. Crowding due to such cells makes the bone marrow unable to produce healthy blood cells. Immediate treatment is required in acute leukemia due to the rapid progression and accumulation of the malignant cells, which then spill over into the bloodstream and spread to other organs of the body. Acute forms of leukemia are the most common forms of leukemia in children
Chronic leukemia is characterized by the excessive build up of relatively mature, but still abnormal, white blood cells. Typically taking months or years to progress, the cells are produced at a much higher rate than normal, resulting in many abnormal white blood cells. Whereas acute leukemia must be treated immediately, chronic forms are sometimes monitored for some time before treatment to ensure maximum effectiveness of therapy. Chronic leukemia mostly occurs in older people, but can theoretically occur in any age group.

Additionally, the diseases are subdivided according to which kind of blood cell is affected. This split divides leukemias into lymphoblastic or lymphocytic leukemias and myeloid or myelogenous leukemias:

In lymphoblastic or lymphocytic leukemias, the cancerous change takes place in a type of marrow cell that normally goes on to form lymphocytes, which are infection-fighting immune system cells. Most lymphocytic leukemias involve a specific subtype of lymphocyte, the B cell.
In myeloid or myelogenous leukemias, the cancerous change takes place in a type of marrow cell that normally goes on to form red blood cells, some other types of white cells, and platelets.

Combining these two classifications provides a total of four main categories. Within each of these four main categories, there are typically several subcategories. Finally, some rarer types are usually considered to be outside of this classification scheme.

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common type of leukemia in young children. This disease also affects adults, especially those age 65 and older. Standard treatments involve chemotherapy and radiotherapy. The survival rates vary by age: 85% in children and 50% in adults.[4] Subtypes include precursor B acute lymphoblastic leukemia, precursor T acute lymphoblastic leukemia, Burkitt's leukemia, and acute biphenotypic leukemia.
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) most often affects adults over the age of 55. It sometimes occurs in younger adults, but it almost never affects children. Two-thirds of affected people are men. The five-year survival rate is 75%.[5] It is incurable, but there are many effective treatments. One subtype is B-cell prolymphocytic leukemia, a more aggressive disease.
Acute myelogenous leukemia (AML) occurs more commonly in adults than in children, and more commonly in men than women. AML is treated with chemotherapy. The five-year survival rate is 40%.[6] Subtypes of AML include acute promyelocytic leukemia, acute myeloblastic leukemia, and acute megakaryoblastic leukemia.
Chronic myelogenous leukemia (CML) occurs mainly in adults; a very small number of children also develop this disease. Treatment is with imatinib (Gleevec in US, Glivec in Europe) [7] or other drugs. The five-year survival rate is 90%.[8][9] One subtype is chronic monocytic leukemia.
Hairy cell leukemia (HCL) is sometimes considered a subset of chronic lymphocytic leukemia, but does not fit neatly into this pattern. About 80% of affected people are adult men. No cases in children have been reported. HCL is incurable, but easily treatable. Survival is 96% to 100% at ten years.[10]
T-cell prolymphocytic leukemia (T-PLL) is a very rare and aggressive leukemia affecting adults; somewhat more men than women are diagnosed with this disease.[11] Despite its overall rarity, it is also the most common type of mature T cell leukemia;[12] nearly all other leukemias involve B cells. It is difficult to treat, and the median survival is measured in months.
Large granular lymphocytic leukemia may involve either T-cells or NK cells; like hairy cell leukemia, which involves solely B cells, it is a rare and indolent (not aggressive) leukemia.[13]
Adult T-cell leukemia is caused by human T-lymphotropic virus (HTLV), a virus similar to HIV. Like HIV, HTLV infects CD4+ T-cells and replicates within them; however, unlike HIV, it does not destroy them. Instead, HTLV "immortalizes" the infected T-cells, giving them the ability to proliferate abnormally. Human T cell lymphotropic virus types I and II (HTLV-I/II) are endemic in certain areas of the world.


Four major kinds of leukemia Cell type Acute Chronic
Lymphocytic leukemia(or "lymphoblastic")
Acute lymphoblastic leukemia (ALL)
Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Myelogenous leukemia(also "myeloid" or "nonlymphocytic")
Acute myelogenous leukemia (AML)(or myeloblastic)
Chronic myelogenous leukemia (CML)

.................................................. ..........................................

Leukemia Symptoms :


Symptoms usually develop fairly quickly in acute leukemias. Most cases of acute leukemia are diagnosed when the person visits his or her healthcare professional after becoming ill. Symptoms develop gradually in chronic leukemias and are generally not as severe as in acute leukemias. About 20% of people with chronic leukemia do not have symptoms at the time their disease is diagnosed.

Some symptoms of leukemia are due to deficiencies of normal blood cells. Others are due to collections of leukemia cells in tissues and organs. Leukemia cells can collect in many different parts of the body, such as the testicles, brain, lymph nodes, liver, spleen, digestive tract, kidneys, lungs, eyes, and skin -- in effect, virtually every tissue site.

The following symptoms of leukemia are common to all types:

Unexplained fevers
Frequent infections
Night sweats
Fatigue (feeling tired or washed out)
Weight loss
Easy bleeding or bruising

Collection of leukemia cells in certain parts of the body may cause the following symptoms:

Headache
Confusion
Balance problems
Blurred vision
Painful swellings in the neck, under the arms, or in the groin
Shortness of breath
Nausea or vomiting
Abdominal pain and/or swelling
Testicular pain and/or swelling
Pain in the bones or joints
Weakness or loss of muscle control
Seizures

It is important to emphasize that the symptoms of leukemia are nonspecific. This means that they are not unique to leukemia but are common to a number of diseases and conditions. Only a medical professional is able to distinguish leukemia from the other conditions that cause similar symptoms.
.................................................. ..........................................


Leukemia Diagnosis:

Because the symptoms of leukemia are nonspecific and the causes are not clearly defined, one's health care professional will carry out extensive interviews and any appropriate tests in order to identify the underlying cause.

The health care professional will ask many questions about symptoms, current medical situations, medications, medical and surgical history, family history, work history, and habits and lifestyle.
the physcial examination: includes a thorough evaluation of all symptoms, not merely lymph nodes and/or possible enlargements of the liver and spleen.

Blood tests: Blood is drawn from a vein in order to check the blood cell counts. In most cases of leukemia, the white blood cell count is very high (although it is not uncommon for the white cell count to be normal in many of the childhood acute lymphocytic leukemias) and the platelet and red cell counts are low. This makes the health care professional consider leukemia as the diagnosis. Other tests are performed to check liver and kidney functions and the possible presence of leukemic cells in the spinal fluid.

Biopsy: Because other conditions may give rise to atypical white cell counts, the only way to confirm the diagnosis of leukemia is via an aspirate and biopsy of the bone marrow.

Biopsy means to take a small sample of the relevant tissue to check for abnormal cells. In leukemia, a biopsy of the bone marrow must be taken and examined.
This procedure is usually performed in the medical office, usually by a specialist trained in the treatment of blood disorders, that is, a hematologist or a hematologist-oncologist. The procedure is brief (less than a few minutes) and preceded by a local injection for anesthesia.
Samples of both liquid (aspirate) and solid bone marrow (biopsy) are taken, usually from a hip bone.
The bone marrow is examined under a microscope, where the presence of leukemic cells confirms the suspected diagnosis.

Genetic studies: The chromosomes of the abnormal cells are examined to look for irregularities. This helps in classifying the various types of leukemia.

Lumbar puncture (spinal tap): Because the collection of leukemia cells in the central nervous system can affect mental processes, it is extremely important to know whether the fluid surrounding the brain and spinal cord (cerebrospinal fluid) is affected.

This procedure is referred to as a lumbar puncture or spinal tap and is usually carried out by the blood specialist in the office. After the procedure, the person needs to lie flat for 1 to 2 hours.
A small amount of the fluid is removed from the area around the spinal cord by inserting a hollow needle in the back at around the waist level. The needle is inserted in between the bones in the spine following a small injection into the skin over the injection site in order to minimize discomfort.
The fluid is examined for the presence of leukemia cells.

Lymph node excision: If the lymph nodes are enlarged, a node may require a biopsy if the bone marrow is difficult to interpret for some obscure reason. This is exceedingly uncommon.

Chest X-ray: A chest X-ray is frequently taken to look for signs of infection or lymph node involvement by leukemia.

.................................................. .................................................. ............................


Leukemia Medical Treatment :


Leukemia treatment falls into two categories -- treatment to fight the cancer and treatment to relieve the symptoms of the disease and the side effects of the treatment (supportive care).

The most widely used antileukemic treatment is chemotherapy, that is, the use of powerful drugs to kill leukemia cells.

Treatment usually involves combinations of* chemotherapy*.
Depending on the medication, therapy may be administered by vein or by mouth.
In some cases, chemotherapy can be given at the doctor's office or some may be taken at home; in other cases, the patient may have to stay in a hospital. This depends on which agents the patient is receiving along with his or her overall condition (sometimes measured in terms of "performance status").

Many people with leukemia have a semi-permanent intravenous (IV) line placed in the upper chest, near the shoulder.

A thin, plastic tube called a catheter is passed through the skin of the chest and inserted into a large vein. It is held in place, usually for the planned duration or therapy, with a few stitches, which makes it possible to use the same vein on numerous occasions without worry about the intravenous line being pulled out. The line is often burrowed under the skin.

People who have leukemia in their cerebrospinal fluid, or who are at high risk of having leukemic cells migrate to the spinal fluid, receive chemotherapy directly into the cerebrospinal canal. This is known as intrathecal chemotherapy.

Intrathecal chemotherapy is necessary because drugs given via IV do not sufficiently penetrate into the cerebrospinal fluid or brain and, thus, cannot kill leukemia cells there. Insufficient penetration of drugs into the cerebrospinal fluid results in uncontrolled growth of leukemic cells in the cerebrospinal fluid. Sometimes the therapy is inserted into a sac placed in one of the larger fluid-filled areas of the brain, a ventricle. The sac is known as an Ommaya reservoir, so named after its developer.
The reservoir stays in place for the duration of the treatment.
More Leukemia Medical Treatment

Chemotherapy kills cells or stops them from reproducing. Chemotherapy also kills rapidly growing healthy cells, accounting for many of the side effects of therapy.

The exact side effects depend on the particular agent or agents administered to the patient, and the severity of side effects depends on the doses given and the patient's tolerance.
Chemotherapy has its most severe effects on the bone marrow, the hair follicles, and the digestive system (from the mouth to the anus). These are the areas of the body where cells reproduce and replace themselves most quickly. Occasionally, the fingernails and toenails may splinter, crack, develop deep ridges, or stop growing.
Common side effects of chemotherapy include nausea and vomiting, diarrhea, hair loss, and irritation of the esophagus (the tube through which food passes from the mouth to the stomach).
Because chemotherapy kills normal blood cells, it can have some of the same effects as the leukemia itself: infections, anemia, and bleeding problems. Therefore, treatment of a patient with leukemia may involve the use of antibiotics and other anti-infective agents, red blood cell and platelet transfusions, and periodic injections to help increase the production of healthy red blood cells.

Newer agents are being developed that target leukemia cells and only minimally affecting healthy cells. These agents are known as targeted therapy.

These agents greatly reduce the severity of side effects.
Imatinib (Gleevec), an agent used in the treatment of CML, is an example of such a targeted therapy drug.

Chemotherapy is usually given in cycles.

Each cycle consists of intensive treatment over several days followed by a few weeks without treatment for rest and recovery from side effects caused by the chemotherapy, particularly anemia and low white blood cells. The sequence is then repeated.
Chemotherapy regimens may be administered for two to six cycles, depending on the subtype of leukemia and risk factors involved.
In accordance with particular treatment regimens, bone marrow exams may be carried out prior to each cycle of chemotherapy. After completion of treatment, the patient is evaluated again to see the effect of the chemotherapy on the leukemia.

Hematologists and oncologists often refer to phases of chemotherapy. Only in certain types of leukemia are all three phases used.

Induction: The purpose of this first phase is to kill as many leukemia cells as possible and bring about a remission.
Consolidation: In this phase, the goal is to seek out and kill the residual leukemia cells not killed by induction. Often, these cells are not detectable, but they are assumed to be still present.
Maintenance: The third phase is used to keep numbers of leukemia cells low, that is, to keep the disease in remission. The doses of chemotherapy are not as high as in the first two phases. This phase can last as long as 2 years.

The fundamental goal of chemotherapy is to cure the patient. Cure means that blood tests and bone marrow biopsy show no evidence of leukemia and the leukemia does not come back (relapse) over time. Only time can determine whether a remission (with no evidence of disease) will lead to disease-free survival (cure). In effect, remission may be short-lived, thereby requiring administration of new, previously unseen therapy. Results of this approach, often referred to as second-line therapy, are rarely curative. Stem cell transplant, if available, has the best chance of a second-line therapy cure.

*Biological drug therapy:* This type of therapy uses biological drugs that act similarly to the body's natural immune system, such as monoclonal antibodies, interferon, or interleukins.

Biological therapy consists of proteins like those produced naturally by the body's immune system to promote the body's innate ability to fight cancer.
Some people with chronic lymphocytic leukemia or acute myelogenous leukemia receive a monoclonal antibody. This is an antibody specifically designed to fight their type of leukemia cells.
Some people with chronic myelogenous leukemia receive injections of interferon, a protein produced by some of the body's lymphocytes, which on occasion may slow the growth of leukemia cells but which has many unpleasant side effects.

*Radiation therapy:* Radiotherapy is another treatment occasionally used in some types of leukemia.

A high-energy beam is targeted at an organ, such as the brain, bones, or spleen, where large numbers of leukemia cells have collected. The radiation kills these cells.
Radiation to the brain can have negative long-term effects on some people, especially children. It has been linked to learning or thinking problems later in life. For this reason, radiation to the brain is carefully calibrated and used only when absolutely required.

*Stem cell transplantation:* This is a treatment that allows use of very high doses of chemotherapy along with total body irradiation in order to kill the leukemic cells.

At the completion of high-dose (lethal) therapy, the patient's immune system is essentially depleted, and the patient is at high risk of developing serious life-threatening infections. Accordingly, these patients are treated in specially designed, sterile, air-filtered marrow transplant rooms.
Immediately upon completion of the high-dose therapy, stem cells from a healthy, complete blood cell matched donor, usually a sibling or less commonly a parent, are transplanted into a vein whereupon they migrate to the marrow where they grow and multiply before entering the circulation, a process that may take 2 to 3 weeks to be completed. On rare occasions, when a donor is not available, one's own marrow cells, usually pretreated in order to remove residual, but otherwise unseen, leukemic cells, are infused. This approach is far less successful than the use of matched donor cells.
If a patient receives stem cells from a matched donor, the type of stem cell transplant is called allogeneic. If the patient’s own stem cells are reintroduced back into the patient following high dose therapy, the infusion is called autologous. Marrow or stem cells from an identical twin is referred to as syngeneic.

.................................................. .................................................. .......................

Leukemia Surgery:



Surgery is generally not used to treat leukemia. Occasionally, a person with leukemia that has spread to the spleen has the spleen removed. This is usually done only if the spleen is so large that it is causing problems for nearby organs.

.................................................. .........................................
http://www.masrawysat.com/vb/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBhISERMUExQWFRUWGB4ZGBgYGBobGRgfHCAeGh8hIB gcHCcgHR0jHh0dIC8gIykqLSwuGx4xNjAqOCYrMCoBCQoKDgwO Gg8PGiwkHx8qKSwsLCksLCkpLCwpKSwsKSwsKSwsLCksLCksLC wpLCwpKSwpLCwsLCksLCksLCkpLP/AABEIAMUBAAMBIgACEQEDEQH/xAAbAAADAQADAQAAAAAAAAAAAAAEBQYDAAIHAf/EAD4QAAIBAwMDBAEDAwIDBgYDAAECEQMSIQAEMQUiQQYTMlFhB 0JxFCNSYoEVFpEkM3KhscFzgpKy4fAXJWP/xAAYAQADAQEAAAAAAAAAAAAAAAABAgMABP/EACgRAAMAAgICAQQCAgMAAAAAAAABAgMREiExQVEEEyIyYXGBk SNC0f/aAAwDAQACEQMRAD8A8rTprEKQAEIwGcCYPjJPn8TB1vvOmFrXQ AA8L7i+DBklsYgR/wCmmbhR5xBmYEZjg/eSYg/GD41jW3tSm7yJtZriZggSCZWPo/fI54EFlqn0d+TDhxdW9/0Lk2zICHpWCwm+DIP7WDT9wuMZ12cLVVRaFMHKz3ASYChfGBJ//AbbqgrKAywDESAChMgHgCJVg0RIWcHgTZ9HqOHDU0lwFTAJBUT 2kOtp84DTdxqiyJ/sQyYlOnL2mY7PpVN1doICGGYOHZORc1MoJWRkqQdd930akgCly lUA8w9J+SLaggi6DhsjRdfasC5WgQ7lQoGPbZVIIAiSCe4Rnxz qh2+0DhKLU+9RUEKOQVmmcCIBkETE4j7S8ylbQijfRLDotOoCi EmoroLw9yQ0g8TaRAgAyZA5I092HodIioynBYXlg0f+FSBnkS3 g6r+ldOSkt4p2OokXEssm4ErDEKYj6PPjGmG42xAxMJgqJlldi MRAPzLA/ZI1yZPqKrwVWNLyTVD0RTRGD07sMymwKykXCPcukwVJAaZEwZG mHSPQW3YkGkTAHJgkhjMQCCbLSV8gyOdHbXqCCxoZhKo0MSCoV mMxMwJMTwPONH9OdfZRqQX5iTws9jANnF1toaBz/Ooc6flj6EK+h9iJDUnlu5W9whWEAwGjtbImR5nxrU+iunqQfZY qCwcFyGpwYBImSoGcfenVqG+mVlEk8m9I9yncCIJAgE/hjzpVuOptP9lSxpkU6tVbqi3VAghqYYO2BBUREgzII0VzrwwNp LsUVfRGyVoYQoIF4qCyWCwpz2nmMnjxoqv6B2d/asxTBi4wWkDJmYmVkCJiY0NtdzV9xHdHpAFCVWreCvuIAfaMmm pX3BaZGWHJOi264igCrUTtPtXstZabFgXKlkABMFcMB3XfnT8b Wuwckdn9KdMZWhCpQAsLySuGMEcqSFweDxg64fROxtZBTuYEwx qDwGMEKTbIFwJweMEa16RuGSmRdLWqXuYmbFq0XhrSQf7IaQpJ 7TGmXSmX367K7EH2iCWLQB2v3xnsCMCRlXzyNbjW/IOQl3fojZI8tTJQOVIVjcRJEgfY7TH02jqP6fbBl7FuXNr3H8C 1gwEESCIOqYUYIWVw11smDmnEGTAJYjGBIxxr5t6FtMOpZCCbg wPkqfoSCAc88aTdfI20Te0/T7Y4mnIMGbjkRTaQLgcqxB54xxr5svQuzKrNDJtMqzEQbfonDS c4jE+Zp0r+PIvBU5yBcLeT+zjIOODr5u6UKzKRIRmpyYEvOMxi LDHIIGNbb+TElR/T/ZMtxpkBpaVY9oyMj6UgyRHE6+j0DsufaxgmHPAMGLSbhBDAz9i NUGwqXX0zctSnTBcoCsybrluknFwyCRBzBGvu02/ewJkgEmAIlgOVH7SyqwdZGTxpHVfIU9ija/p7sC7KaZEWkd88tbORkER4xpd1z9NqDWigqi5WOS3cFKxbEQ0E yCDlTqqZPbDhQwMlIyIMVHkSByDH1kcQNEPkSpKguFhhA7paJi MmAG5E86dZGvYNHkHWf04emLqZlL7S4a9fwQqqGGYxkn6ManKn QWEKWJdrgFWCpCAMDddJVgZEDwfox74NqhF8x81dbbrvbP0f3K RMgfepf1D6e29T3QqlmFRZSmFYNJUEhbcNDXYiczroj6lryLWN PweS1ekOBBZTUmBTUlnHmTGAsZnMa6JsweapyYlVZx/9Vwn+QD/Ornd9MoLSqJSVjUuIlRHZ7YYyJuVw3IbwDHB1NU6yuqlrnPtum QbUY5QIf2w5+45589kZuRFxoHXpqqoRiO8gJUGUzEyeVMNJBAI 1huthVmDSIycgGPP75hvGZnTCvtatFlWojMlYAv7nBI8iMKQAQ Gkz+BjXf27EWFOPJF0GJz9yAMc92Do1l147KYsSrbp6SBqPTAt 0LfKx8hcjcZVXyJGInHjGhNz0801Mibu5WRpQiQPBEQZGRzGBj Tba17h3ABsWsxNjC4LaSRKnIIZT963YB5wSTIZczIIDyAPkVYS wHKBv4n9yp8low4svUP8A2YbwNbmLWYThcGJU/ShgCpH2p/2wq16byxFjlYZgCVae24oGlW5BIkTOBr7Q6gagKsrSfNpKsTDZ EAAk2+CGkGAc60fZWyDTqgLcTKvgYuE8EcHIHAnk6GuPknkhZa 5S9f2bqpYdzBi0gEQbpg2gmDIPdawBEggnVL07pTPTp3VJpMbl upybzKKbg1wAIWcx5Gkm1p3VVWmptZhC/EEhiQBgYgDgSLQMjV/t9jVVGWpVJLlWHNqkAAyWzPxMEQScHXLmo6HpSoMdtVZKqobkc gcth5Jthv3EAqQSS3ZyeNGbPeTTZipDqArCAQ4DXQUPJgxI8zo esjMokoyEsoHZIBdYkMLQQTOfBHEzrmw6ezXM6spFxJuJQkNax KhjaO0tBkRP8a5RBuFKqAwFwPYwwC0MwEeAwxHgiPOu2y2IJYK wUEQsQLWWoHTAJAgNEt9QdbbZeUgCVZSGkeLV7gLXH7bhGLTom mVAd/CqakFjIIYfQ58HkYOmSFpiHZ0oNMPdaUZkUEgK0qZAEjFxE+Jz jWGzpNRYmRHcIAkssm7tyr2kkxgxIjTJUlCqJ3WgRwjXWDyB8o lcxIg86+V6JUNgASHBHIkG0kDBABOZBgcmNLoOzrt9wzD6UMSV KzYCXUwWEMFJP8qfGlHSehMFcU3powUI1OwMHeiZFxEGCBkE/vb7GniKrsWDCHIu5xexyOI/ac8Qc+DtSa4GSbnUE5FrEoDgnBP2pzGfGjNuTNIjd3tXpVHpsl 7ntIFFlpKkSsP3NF5LFRLEgYg4Yf8AASlZ3NM161VMuWWmqtJZ rlYAgCJW2SAGBwZNC5JWbSy25WQwiypKnmMmOY0S7nFtzKFuQG ARBdCJgtiQsweRp/vNCaRPjoJLBVrNfTpgKzU75Ygo4LOfMEEEEglSCJyv2/QtwZValXbkgLSAZXhkUQHrD9oIAVST2gk5ECv2+0Uu03gCe0me GVQIAmDcczww+tfagQMhXtS2/IIskonAEYAP8TOmWWjNIUU9lviqN71CorAgM9Nl+iZajUt5UZg RAnRW2r9QEqKW1BItP9ypbKjGApEkTBJzETiA321S2w/u7cyO6FKmRxJtK8zIEa+0nZZnn/xclXLNk4E5EEEeJ1lkYjQnG36iGBFTbocghaVR4g1MWtVzAmIH BGh6/SdxI/7S14Pd20kSE8AKneB3C1j4OMghwNwCWugC6FYlVEybTjKHwG4P GdMv6SGqMQZZpwQZDBhIkCOTIz8fzrc9+Da0SPRwwrBjUNQqAD e9Nbe9TAp2q3dDAkn5KJnnTptuQVBHKwZ+QiEJFpDR8T5GRrrt 6a069S5TDKAbluIBaYYDJUickcnnRCPRU01vTAkWsSGVQQe2P4 BH8fWout+SiehZ7TlgzDJumJgkm0DHdlEn8H+TrsjEKVBUFgBk nuEXAMHtJImMZjQ9LqDLUYqxUNYwBWRChoAIwcCfBnQD1msVi9 5ChZIgEAwMcyJYSMwwGY0gw6228WnUKsFJDH4sCJYC7kd3J+if zpVutuDUZ0dlqpDeDI/afHAHj8jXZ6d4KEj+4HCGYm0grwBDLaR/EaEdwxUMxFQeGpwwKsFgkQSGnmf+usmHQW6gr76hfcKiXtUZD5 BJyD8SCpzBGdd6PRlZ6ltJEYKZ7EUgREqwUhszkRIOY1t0vbhq TJ3gXNTdCe5Z/uKYYyQM5wY00qbr26bgCWAR7XmTMg/I8+Llj86quuwNnnnq3pVehtUUkNRpVLlqBpYmAALYCgLBOM8jx mP3FUhgUgK0c5VsyuOSbSUIP1g69L9YpWqEhIakwEqwHc91yqY GVBgzI7Sdeb0LSjC0sT28Exi3lVbPGD/gSCZA11YqG1uXPyAPVRsIArHLZIDG7/EsYEkNOeOMkaP2/UGIvb5tHcFXOeGUmCQIIbBnE51i3TDaSadYBFZibHgCZJk8eBx EjQu63bPGHURN0NkCPwZW2P8AaBgY10fv0iMSsL5U9/0HdE6W7ED3FNP5kqM8Tye5SLJEcwTngvOjbmL7vc7rgb7oHxdp ASGOSQYwI/B13oUEqKFZKlM02IZWIHi2QbAGBtX+J4I06WoiH5CCbWkGTLhA 1uAZVluz965smVt6YZlaRknR6MmwJTlcNTlJsVXGLSc3T+RHOn +4Z7iqKCSCTBYqAVChS0YJIkGIOlu2TCKfshZxg1CFC/LED4lcEAcEaZUHM3C0gFIwOG9qRci4EMcf61I+tc1MdGjU3qUi o+QFSck/vRgoOJkKsYP1GuU61yrUBlHBYk29rVFuIJ5XvA5xJ/JjT3IZahkkSWIPccWkEnjAQXRI+zrXYBJWRlV9mpaZMELa9uDE AgiO3ONInsLO17LSSpdMoxZTaQD2jEDGYUjByYnRVUkLuFLC5Z pi352FbiYJ7ogtEzh40ItMNTKA4OcYFzQGV1MkhgBa4AgnMaNG 8EFmI7iobxhr4kti005kHhruNNIj8Ga01QIAFJSVQE9rKbiuTk rHtnLH/YgT83FQICFBtQuGA7nWIXBOO1jyD54ydebbn9VNwCQu2pmgC0X q5BUNIkghcEA/+s6sOn9X/qaSVHU06j2k9zWo1Szn94Vggg5yWzga6MuGscKn7JzSbCN16gp D3QpZiFD2zcHRoUWT5EER4LA+DrOj1KQKuUUSKggK6fJYNsKQD wwHBXQdPe06+4QKpNVYqVLe4U4LqVLc2MDgTwJCkaJ3dJBSYWW 9rwwkW5UlcDup55Hhhxrna00mdG549G/p31A+5o0q7dt8gmJHyUQf5EYHlm+9Dr6sV9+m1ZUBFMNcBn3D3 FQDHayZ/krB+1v6S1P+yWgwUrlCIBwwS2QT/nP/AF/OkHr/AKc2z3lDdUxaSVZuIvXIIP5GYx412YsUPK5r4Oeq0j1qlWKiWI tCiYz/AIEnz9t/9P8Ap15l6p/UWtQ3VahRSmwpkIzMGlmChWwrLicZJnnXoyVi9N6ircp7oEcfM Q0Ge0tjHy/GZPqG53NZrNnSFMOzB9y6ABg2WKpaGdhMh4jiD9DBxinyXgFbZ 29Der627TcGrTpoEtWZYKxYuxBDE55Mg4zzxptvfUyj3PaWozU 6lrAMl2ZIa4gi0jN3mIPjWfQujJtqK0lZgxlnJ+VRwe58qcw4J/C+Y0NswlauWpMSKc0Wcke2xhQVVge8C2SBMX6nmaum5XRTFpfs b73qlKjTqV3D2rF6GVYrUtlQB2lwxBgHDZ4OqPY7i5FAAcABgy wGZT3fHySCHEc5H3MP+pfS52NRzIZWUlSAPiEWAR9CMfmRon9M eviptEnuaifbYEgTHckxMG0MAcfGDzhJj8OQKexv1rr60dxtaZ kVKjlAwMC0pFwB4Ut7eOOeDrv1PfKtan7iwHYAMpgKzFWBP1Lg CRP/AHh5A1Ffq239zYVKeXBYCOTawtgRz+P9tVPU6wr7MsFIFRAaZg AAuVEEGGFrgjPBX86NwuCpBjzphY6ddaGBVVAni5CsEESLoAOQ CeTGOM62zss92RMBiR2mQVbI8Ta0xxnxrD1P6uG0os7yxLFVsZ QTN3nMABTmPrnU1t/1aG4NPbvt376i2kVAYuYYtKcAz5nMTo4vpbyS6SNdqXooTsRDr JCs5Kkd0HgyIMkRIYfRE5183LuygsEiIfMoxRgbhHB7pII4jOn W3IZoDBnWpeASZIJUMCTkHtYj8GDrqNvZ2sFBWYYjtIUx8pj4R KmOMHXLorsU7KoQwNQLDRTcqZ4AKG7MEMSQ30xGmnuFVF1zdto YATBDMMecocfnWH9MyC0KcuxXgjtnt+WQRBGt4IClQWRgYtXhS bkOSP8AIjTyZJC/qiIcraUeGUqApkwoEQDF4IBE/I6U/wDAadVrrEc/EllAcDDLykz+Rg40z9Q7gKtFCy5qiCRJtENBnPy/PnSJK4plnlRYRPyQkdotjgkRIMabbXgDAOqdJP8AUFaj1vbqXq zgkopmwyWU2yoJOARbP8SHUel19rURalZacGVeOVMZDJNw7c/RzmZ163V3S1FqJV5tIciVvQkqGzKuOSRyPB1L9TppTUbd1YqRK 1WZj7VQSYutgqZBBzIbJyBrqxZWmSuE0b7XpzOgp3O1/YrPEqy32AMflAnn9sj60o6lVIp3HBDdyZlWFRQbTPGR+c6cb/frNLDC5i2HJKuqSjXfuW1gP/lPOdLPWFZHpM7MA1wMjh/iBdwZ7Vz/AKs8Trnnuij6QxfdxTChjcgf7xay8j9wyD/8uiKm+CzewRDyRARStoYfhQ6rH/i0l3VdgxczCh24Frq0tM5Hxj/1866dWladcG001YTERabcx4kjj/UdDjutMyYZV9T2sLEJC3CoO4SCCotDEYkjuyQSAVIma3p+/SsKbUiTDI1tpV6ZClQbTmwiEMgrz8deRbZdnBXc3KwZxcgJBBY Qx7gCBDQBiCfMap/0/dWetCygBKBipcKKgdQc3EwHhvF35nXZk+mmcfJEFkbrRf8ATTb To3zKwjAsRE1FzP1CnGcSfvXWgzAOsENGAFKiVRqYBGMmpGTIJ YedLNtuveq0a1N3amaM2AjIDw6sjEyQHBgZkEgCdMAHamwBMwz SyqSINrWiQTBKsAcYyNcK6fZeo0SPVuluWX+tb2tvTa1qamTyp VajSJxHavhVEmAdfG/qq3btw1ClLH3CsOB2iETBQd2Ga35HJ5LPeNSpOa+4ZTUkn3apJ KsBTMBSFVT3EQqgx9xJ6H1Ru9ywfa0iQJU1aoAVgGEWU4vaQVU g8yPrXVybX/pDWjm02dDaUSaYgIC5eoQGBCkyxicwjC0yJIA1p6Y6nVrUr3o2 sGK5uQVAQBK38RgQQQJBAwQe272vvUWo1GNQstjOUgSWdFML8Y JwRIEETp96b6lTr7NfeW53SX4m9ZVyMycgtAzBOo7XFt9sd+ei N/TrdCl/xAOPhWVoAIIy02iOZC9v4Gm36k0Vfp7QMqVaZDfDBAmDyCOMwJ 0m6R08HfdUoklQ1uQfsYMgHm4Gfzp76yDjYbmm5LN7ZHcRJIMB gww1wGRHJP3Gn5ayp/0FyuJtt6tU9OpGmwBq7ZQyMQMlLAymQRFox+fzrTfdbSkgqVGT 3HUCzuclgGXsXBaCVhhwMccd9vt6iUadBXICBVa1SWyqQQCYVg ViRJzwMyR07p1KmVqIFcuVao7yXcGZ725yzCARxlTnUqa5tsy3 xEtVNzvmHvFtrtnYA0wf71SFEXvIAUnEKS8sQdO95sUo7NloLI AUItPhx2MyhYi7DEZnJGZOhq/XtttVK1SonlGLM9SSCYUC4MLYxIxrDc9R3O4Unb0P6akWuNTcT LlcgjbgkKSTyxEzMEDVPzrz0hekzT1k3u7LdAXAe25g8qAKdRA y3THKgwfGYOs/0so0/wCjSpaLijISBBYI5a0+Jg4JnKnOTOD7CNq5L1a7OlQNcVATtaA EWAoyMDIPlvCz9O90/wDwqpZLMrsLBksr2KQPMzED886M6UPT9haOfq4c7WpaAVqkMRA JYFiJGSDAB51aeo70QMFuFOrTqsiIssrMWkZyeBGJIB51Nfq+Q 2wptDqwrq0OIdbgWOR9EgR+Dq26TubUpuSINFDcT4IuOfEfLI+ 4PjT+YQvjsnPU+z2XtUHrqzBlZqVO0s5crbAp/uM5iIBGeZ1O9O9OVDuBuq22p7dEJFKggVXUt23OYicYXNv1mdX lXcUXqMlOy8BrlBIdSrQ4BAiQXT+Q4BwZHT+mRmIMfIglgYZSS w/+4ffJkaWslY50jRqn2T+86v7kPtgr9zA3uZACsxUx3q1yyPEyQ cnVFVrLUWQAtTA+RKkmOD8SGEYxmRjU63Tkpe3WAQWkFzkAqbl ZXM5keW8iTB1tsvXQr1DTo02eksk1u8IsC4WtkvkTEQM5jOueY ddnRkqXpIbblCtq4tklZJVlMBwAYLc4AjHGlx3AQsEIamDbLFw AahuWTAtyIniTONMOp0WNxMzKk2ssQoiRA5UFcH8wdL95SZjfI ZozDHvXJB7fqCvcIhoP3pX0GQHeqGUNgS4AYuGt7iMgk+MTpd1 bb2UapqAFhTJUqFh1gMRP4zH0WHjRHU6YVVCNIa0xwc9wMDgxd nglToX1DXZdq1rAq1Oxl7sk9ikRi4kR9GIPGml7YKHZrOo7JJE k0zaoZWwJMzlSs/kD70q6v09NzRID1UNOSaNS4TaIgMJJGBiYMCY1r1JVYLVQxAVg ZBQqQAxkSSpwSIBHPjWBrlDVamCCaZLIGmCEMghTDIZkNnHnnT dpiiDdVZsl5VgVeXXtcKQJ/mGM4OlvUnhVVqcllBNoNyHtIbAAIMxPByJ023LsIeC1P22BI7k PDKZgiDJB+ixzgHSLre4AChM2Ky5kOgLgKbgQDwBLc5nxq2Jba Fp9DYSq02ZUCOMlWkLdAByvb8jI4Mgjkkuf6cszBgASA6SvuKy Nb+8eARMQf40H0mrTekeASWLkMexvmhB8rwtwwQQDBAlttacgI YcQpX5/UShJ84OCfl51LM9UNGmtibqHQX91VQCmrTeEaApKkkqkiRAbGA bRkHRnQZ27gKVuwsmSKgEkQxE8FO0YycSNU9LcpRYswYRejL8W zLAiclTEjOCTyCRpHu6Qph6JIdKtS6mcrUEC4ycCOwH+DM50OV UtBUyts7v1OlRPvuUSm0YLoT2ntIS0kvbbMRNo8jQVHre4rm2m BSpxUcVagJa05NtKctIMO1s+R40v2nTLDfXWa5X/ALyo3uBWE8EAWIRGRBUkSSNUzbJ2rJfdSK3Wse4FgYtLAQQyAD BmQh8nTtzHjtgW6f5Aey6FSy9S7cVSM1Gh2UleEAa1RmVKrmGB GNOqNINCGGDczMwAwuEANI7Qw+wPIzIetN1UpbcOoIqJUS4gCO wlp5n5CfAzHjI++/VVPaH9PSKVsteYCoWUKxUSZyJtIA4+tacdZUq2J1PQ+2fqTb1d 622VAzqSVqYN5k1GQ9pJOWF3krptam3qbekGIpveQT/lDMuP2yGIPgkDU96W9F+1X6dVE+4yO9Zif3lZCnPbDMo/knOdVlTdUmb2ywLWkWFu+0otwEzKhpMiYg41sspdSGX8iDouyB 6xvqaGLqS2kjzKx/A8Y/21QdY27VkpXSyBvcZSAGYI15AIOSrRIHIQ6R9BQ/8AFt2XUswoKAAQsMKkAyCAIK+PvVPuHMSTYXcOhMkXEghTIttY KDOMrznS300/4Bv0hR131HTRwilq9ZBgUlDVIxl7TblbcmJxwRoNKO/rE+6zbanbNtKKlVlIXBqmAJENCgnLQSZ012HSkpB15p1KoqqxA VluCs0MAI+UwxxOMLr57oWv7NV2YikbHkyzBu75AWkALgkSODn Wdqf1Mpb6ANt0zbbdzYB7jWgVGJNRyVep8muJxGJGbeNE0Os09 wpZCTba3cSpsZDUUMSciC1O/wAWMMjWfX+jCqVT3atOoZamwtWKlO5FyBwyzDfkT40t6Yu02F9 P+oKlwAPcqCUKFwFKEghDLQZ/fPbpuql73sy89FHX2bMGAtBJlS6Cc38sCRBgZwM6h/0ypn29zRBErVAEkcd32CMlBr0DYdQUgVEN1ySsFQjEmGErhskc k85jXnfoirbvuoKJUe5com2JqEDMGBDxkRkz+NH60hvLGf6p7n 3NmSyujiotysAAM4KkH6GqHYU/f6dQUgkVKVkrBbNIAle5eIBtPNg+9KfXuwdun1ySSUWmflMgTm 0DBGQTx9E6M9G7gnYbVhGKcyWjKlxMcYKKeP8AIZGjLf2/8itdhnQPTD0twK9XcmqzioxmkoplnVQWEEFZRVH0SPBGtOperB UqMmyDbirgMyMBQQiTLVSCPuUW4mfGl3TPUey3/u0EhGJdF/beDkEQTcCbpHMHAPhl1TrtPp20d0pqgUqnsfHuJI7WWDEEEHOB +dU3Tf5rsm130J6vpdnl96/u2hWFEBhRALBSAOXiTDFj4OJ12/rnft24HuU3sdHDCxV/daDdbIwwmA8HVnQrpuqC1KTyrrInhgeQfpseOCp5GkHWaFOiUq ufa9tp9yApYMrCJkEkwBaZMgROo5FTei+K5Xk02u5ZTTYgqTAZ ZNwBgRDRfazCCJlSP9xN5VSFhQyhbhiGWGUsUUiRGSV4ydC09z X3BUUx7NCVmpXS9j3EApRgFeYDPBEnBidM930w2XreQCwZViVI PawQkg8cCJA51Ko4+RuWxL1WkLaYa32xBuBthXLAHGREg/jU/wBZpsiLcpe5gKgLAlgG5xhlJx3AQX5Gqzdba+iArAMtqmWtXEB WHaSMFQZ+jOo31htSIVIY21Lu5yVJAWOYDZXPDYGc6bCvyFphf TKrmigWUhQVXNotCggpbKmecEEMeYnT7ebAChUgCArMIhoFhMq +GAnkD7OkvTHRqAkQwdnIVsqSFbySpH5EZbMZkzfqQjtE4qCQg E4IVpByDMEHg6e+q0ZeBNuN/ZSQszNClADhjeJBiTINqgkRETGTqc6lWqFWqXReS61BwArAExA N9yqcCf7h1ytv6hg4UMylYkQaeBLXTFsnGJGMkaFpq7Pw6gySw IuBgxOAcyTiA0yBrtxwoXJkXu3xkd9I3zpUD4Ks0MASVUoRDI8 ECYiGwQQDAGLHpdSm1hBBWUKkq1qmFaAIwCYETA/6E+cbSs9wV5kyoYmZOWAYjLD4RJMZtg5FT6e6uxemlR/7bEBb0IrLyDFUESyPIg8iJGdT+oxKlyQ0tw+NIoOqw7bKmEYO9 RncZKxSAYkSZEsqSv4OhN4qv1CjSSFU0HqIpUMFYgAiCMgBXiO RBGs3rMvVtsG+Q25A/aWYE+fJNoFw5BGlHrXo9c7hK21V+xVAKsLh5UgznBnE8+NShJa T+BmWVamXpwQrAFgCO4oTEoYxFwKgzkDUx/z7TWrU20qlIQFqqMXiQGKEA2RCxyIMSIBcbVX2WyUMbq4CYJJL PVckQ3PyMEScA+CSOm+9A0KhVqo76YBZgT/dsUMS3aO1gQZEEf8AokxEt8vAW2Mtz01K9IqzXh1glYtIJBXIk HtdTJggZ+4879OdOobenudxUp+7U21QWKxPtEg+V5OJIn8avfV nrSjsotVTXUCynyUgiLyBhREABphoHGk3ozpI3G1qHcKHO6dnI Jt4AVMxCgy0E4kpnOqQnEt+hPLHlb1nthT933VsAle9WcjDhWQ 91wIgMMG4f7Re1rV9x1Hb709tOrVdUX9wSkpOQBkRI/kHSXpvoituNzVoqwX2T3FpmJxAHM+PsnXpG36bToNTogrFCmVB K2sSyszkEkQ1smeDj6Gmrhi7XsK7Ntjuv/7XdFyDG2okFVMMqteDBzMDn7jTDqdesjKQZot/aIC4pvIVXAJx3NJHkSNStffDb9UQ1SFSvTsLSCAQ0+JFt5/6HA1aHZU+4KqgOPiowwPBDHFwYAgyw41zZE3qkGa0zXZ7GygKd 7skiGYgOvBtlokdrLzzzgjX012AMi7E5gzcLSIIkMsEwQJH1Go z1961p7enU29AzVcurFGJVFYnuFpiWQkW8iJ0n3fqk7rb0Nvt2 sd1C1SWI9oIIMMxA75xweR5kusDa2xeY3636kq7xm2mwCKtMkP uPCzyqEjHkAjPERk6TP8ApOGSV3DNVuIJNP8Atk4jPyg4z9n8H V30PaUNrQspgBFgmHW5irBg2GkkjPBiSBI0qr+qNtslcVa9OoR UL0wgveGZXg2tAMg8x9apypdQgpfJF+iN5uNpvRtak21GtZD8Q clXE/RGT5Eg86cdColeubpcNKEtJMHtRjkD7/8AMDSfaesadXeLuK4tSghWmi/NpFokiBIBmcAQBzqo9A0Tu95ud6EsVytNFJktBW8zweFmPs6pa 0m38BTH/q9U/od1GSaFQA8AgEDji4ByD5BGpr071mnt+jU6lQ3DuWyR3lnYACc/5T4iZ076nSNPp25WqENqVRTae7uBdQw/a8CP40N6f6BTrdLoUq6hkZS/5UyXwRNptaQQMxGueWlHfyFrXgjaadNoVqO9Ri1IsI2/7kqYMk/4KDcDGSFGMxZ+rqlPfbCo1MrUUAtSb8qLgDmVcAOIbkEwTpVs/wBK6HtVQzkn3CoqAd1MDCkqMFScMT/7Tpr0P06u02rUDDlnlnGCW+IUqwBGDgCcXfeqXkh6a8oXQq/Svcbk7Wqu3rISXtCVASKZP7hB7rlBlTGQpnnV9sOkUqbCruC1a tIArOQ0BjHbTwKSxyFA/JOvKPSt206lV20gBybCYImb6RxiDxjIk6tvUvrd9pt2qKFLs0J BNpJOTmOChJBEzwc62Sq5aXsGlrZQ9W6azgewVvR1Yg3BTDXGf 8QbZ1r7jguqqZu+MieCcRjBj+frXlfp/wDVesawG6tKsZDqCpW6cwOV/Bz9EHOvTOpGkFaqzIwAkkrfBADiXGQCJEmMMeMRPJiqRlfWgHr/AFRaVL3HRu4qyiBc0c/i6BJ+x/Ea82691SrDOSP7gIDAsBTCwD8iLmiSIJmVPjJ/qv1Czn20pikPcDKA5NxEQSl4KYYExJAHJ1KJexDEVLSCS4wwgY J7cACD24Ixq+DHpcqFrdPjJTdL6nVVkqMQ6tdTdQxsZhBDBhIQ sAOcSSCBJ043VQBatrE2qSrftIZbgJ8HPB/21D7Sq6Na+CSUvJ8yYDdvcpn93+OCunux6m7C2oLkZCqyD7yCC pAqFgzhH7SpBkAHzpsuJUuUsydS+NE5QW5EaCgUkvb8AGBS7BN rDzgGBMHRqL2mVwPlb+wwCQRGIN3MArkHA0b1PYJZfRQq+ZtHc IEkT8WHbUwwx/A0mqbfCFihVgQjScWwAAVMhYI7XBiY1SXOWdBi6w1tG+/gTTYrNwJEnGbWIUj6EkT4kHGnfp2sL6MotUXtKVLSwvacMSGuA IMgciCukFKmpYSSEYwwHIg2hpLQ8GOB/tq36X0taQ70DVSgYmFLvESASfrutIggtjiJ5XOOdDVdZa5MXet 9hUpinVpyKm34KjDKLRcIHyWFYiTyY136Z+p+3YD31NNjF4VQ1 N4BQ4wVlfqYxAGRqk3KIA6ssoSZ/wD8zBh1GSFaPHxIYcTqY6h6E29WGQFTy/t8GApaEPbOZgROubHlhzxsFS/KOm99b7U1duSzPSohjgQ5MFUw2JUMzSfOBzpf1X9StxWAp7dDT ntES9XIUEDwAYxEnnOdKKnpyhQ3gpbipUWkRIcABoJIBKmcSOO dXFensNjtqr7VqXuWGx71aoSRbElrpBMyAv5A11ahJaWxXtk76 b9ML7D77dBqntlyKROahQgGXPOTgCfiZmI0w23rqv7w3DQuzyh UlGMhVBCkAMzzbBGYicDX2p6/o7XaptqCiqUS0lgRTutKsRJBOT4H5u0h6T0Kv1Cp7tYkUp5gKG yCVpr8RiTA/PJ0X7d+Afwih9N+pQ1bcbmpFNa7JSp3GSQkkEkckQstEYgxM66 +vetVKW921eSQoBK+J4MCcoynBBPJAJjXPUXpQVEpKjLTaktqq W/tsOZIIBSTAuPkAH70s6tsSNtttpUdjuGqg2nJphoQrBiIxnIY3 Rxmc8KfJBe0Um99NUupbYNQK3DKkHuXPFRLROO26SSAD4MRlf0 v1JCEsqlST8HlG+83QRnnWj+mt9tSHoFmAAZTTkHMHjB+pj7/ADoil+o2+owldRU/+IhDEEfeCZxnP/lp56X4PYPPke+kfRJo3Vq4VmAIsWCFBDAkkTJkRxENzmRPbj9P K1xNJgJLWoxIIUNYCWEgE8x9Dz5a0f1aEy23g5yr/ZJOSpJHccT9fQ113P6n02qB/ZqKbSjKXBDgxkhkOREiCNT/AOZPY64exLT/AE637EqVAzktUET9mMj+SNM9v+kteB71amgmDAdrfAkm0CcweD nOtKv6rYFu34PaS8wPr4Ax/udCP+qm7yqJSWcfC8kREWkx/wBBp191/CB0WHTf0g2qFTUepWDYXIVbjIhlXuCkgrN3/vqmr7va7WmiMadFV+KsygYIIgL5g5IGcg8Trydd91reYB3Fp/xHtrgFvFvAzOjdj+lFd2DVqqiZJCRUcwLoyQJj8nSXK/70L/RYD1Lt+oe/QpO5Bpi5gsBkECJfIIk92cFp0T1brabKl7xgAQEAEGp2kKsQBy IJEgZP8wHW/Qu621ZTslrOjDtZWl8SCe2IB5EcT+J0T0b0Jutw4ffs9gDQrsW fiOCcKJBInx4jQeOPO+htv4LLoPXFO3WvUekrlRUaGBSQSCrQ2 GKYJODBMHOp3/8Akakd7VvuO3amtJDBjsYmSmCZOPuIP40qT9KN0HINanYGGe4s JMT7ZXyYE/n86cdA9Fbbd7S51aAzLSYQGCqbVBJ7e4hnIOCzeJ0VOKdtewds A6x1fb7nqezfbszv7i3tDRbKsBlVLRnxwfvTH9ROju1Gm9Fbva qFio7oBUEEDhkyD/1B0dtPRG26eXrrVLspChnjsDGwtbwYByfriNUO7riIYwUaLgcB WBGSJkHBBxOo3lSpcfQ6n8ezxLrvVdxWt9+mEtJgiktMkHxNok CODr0r0/v7un0S4uiiwImZVSfvzYMH/bU56q9Ttuqn9Hthfe1rOMhjwwUx8DAYtzggGCSbXp+1NKlQpi1 lRYjMi3BM4MMJBB4M/eqZr3C2jR5POeoFSNv8ggvERcyhh2tdbJUZtEYhtZ0WIBKkC2A 4Qr2E4mI+F084tPOY1R9W6IoX+07w7Eeyo+LLcwhXA4IUgCAeD zqf3eyQKrF1KsSo8wRwA4eQpBQ2uMSSAIjVsdTkniBXWKuSMd2/7GCyGEhlGJLKY4wQqx+fImdPOhiUQtTFS69rXiUuva5cgk2lZI/OJUaVdP6XTkVA6lZIIVhIg8m5gGWYHA+S4PA9CpdAo06Huog9y yXZoZyO+csoIyowsDPGdDJU454gq6y1tk5tdxanDFSCSe0wbWB hmzaWII4iWGlPqZqVOpWKQaNWkAVBUQw+woMZW0MPIE4OjNnVW Fk4cWkjg+MkG0mDBkAggH86X+oqB/sh+266mWiSCSbTIMkWsMH/ADOo4urNXaDei7JZvABDLbTJNIjFgkBoGeGkcgjEk6qmpDuCp2 ycLMXoCJBkhGMEEDBDL9am+jVG9g01RCKrqQVMQbfifCtdTBys ceGOndbb1aZeqpxIqFcqR8VYATIYSptgg3H61PP3Q0dIYru6am SqlCxbIbhkOZu4yZjyxOuiMBWvuCnksoORdkkEiVKcjwBI86FN cSxXlWW5VPhntMpAKn+R50RstwQRaS47VORcAznBBMcExnzHBx zD+hb6m9LLuqYOVZABcJYZLlhAw0wpGeI4mdRHVvQtajSarer0 0CkET3BiFwIxEiROJ17Ld7Tdo5tYEEiVJgEMTEqQsq84YiY0v3/SqdWlVQrAqBjj5Ed3i6GMBGEHMc4IHVizOOvRNzsmfR3oXYsiV mY7i4A/a0zgw1KCcMI7pBkHwRp31KqtJldlptS77gzWCClPAIJAIPERif 8AbzDfent3QrOlG+pa1oenIuEXAwDIMZz+cnXxPTW9rwagYCJD VW5EXdsyWIAJgCddF41b266BNOfCKH1B6+VVFPbN7lsj3HUQBL DByzAyGzgHIxrv6Q9IVAf6vcllJaEmbu5fmzEdoAKkBokGcDId ek/RG32/92p/dqgE94HtkZi0/tYhWIYyRp9uvTyFya1RnpibFIFlNYFtQKva0HBZpIkYGDqX3Il cY/2Zpvtig9SDWf06O0kAVnayiqyJHBLiIBCkgWgg+NG77aU2BSLO 9iA0VEm4pBU+Dx2nBUEH6LZnps9NyrEGAWgBxkIblIiOwEEYgE aJSiAxtWooxNOJHlyZFwIa6TnkzrlqvSGQj3Xpjbmyo+2oWMvd BUNMBzBCgBgvAPIDD6Ohl9H7IpI21Nu3lSzQ0BhkT2sAwB8H71 WUUPtMovKtCrIErCIOMZz48rOhB05gL0UkiCoJDYiSuSZX4n8X ab7lemHS9iin6P2ZY+3tkAABglSRHdcCQVcEYIkceNOKPo5Edl QKoYgwiBSpVs2xJwDMXfXInR23q4aciZwCLZnKkCRlSSpHnXbd M3DCAzKxDAHuMglTdcG7fAH/AFjW5t+TNfAt6p1EbcUwbnqyqU0Qf3HyDIlrQBbzgLcBEGNBUt zv/cpMaNKksi9veD3xxAS0K8BgZ7fjP3orYbJVJdai1Nw4lnc3Gqh giBItiCLQABM850VuKZ3JegQqu6loAaKgMAkVABaSVIIYeZ0/3JXSX+RVL9gG66+rA06aGtWUkkJbCyhBuqg2g+bSSxiM86S+pu qbqhRq1WcNVPYFpqDTpzkuxIudwIFxjxI5GnzKtCkDRuRASAsA BYIgEACCAXUq2DGOZ1vuahaJKsFJBLExEntYwRjK3TmQCIOlWV J9IOtk96Q9d/1NF6dRQHp0zLAdrAiOJhWmDAwbTic6XegfWFCjRG3rsKTU2MFi R5mJANrKZiRBDEHVV0jY0qDe2qLSa97rJEMbQDBxBiQJiCQNKf UP6U0tw7PTY0apFxWCyPOSwzIE4+x5+9VnJjptNdMDTQT1P1zs VBvdKqkzYltQzk9sLA+iGwR5xqD6x6n3HUH9jbqUp4FkiSs4vq AABM8cA/enGy/SQEqalZmkXWopQjIBHeJJAIOBkeeJs+j9Mo0qXsU1FGSwJ7Wll EDuOWEic8jTcseP9e2btij0x6QTZrDH+8cM5UFSIAKg5MC7kQT 5+g6rAg8qxDAxDKe7B5khpE55nRSbr/vLoUTLKCCASbZAIlTwbW5193G1qWMyFGIEWqQwme3BAIRgOCce Nc1U7e2UWkA79gUBNoHuKCSwBEiYOIHcBz9ajPU6ey1ZyeysrK RAW4qCD2gEGZPeOCwJGrjq1ZGpIQpi8fFZYAiYkCRknGdTPqfa JVRCXQqxYcFXDMFWYI+QKmQOQ0jnVMT00La2dvS3SUcCsFuWAq ENJVRZkKBIIZApODJP+9B1LboKO5UiStEuCCApBZ3HbziB4BGR oPolEpQVkK/IQacYlVQrUSJEqAc8YHidc63UarQdihlUYsSvxvUFs3ftYfbRO RnRyVuhZRNbc21r1KtJVihABmTTKlSQLu3/AHOifUNRDtiWRQrBmVGBFpUk8HKlljgkYnkDW22dSVIsDG0OBb DkskEECRdCk4gh58HQPXKv/ZnWCCEIUWk3LbxLZuGDgn5mNKv2Q7S0E9FSjTsDCmshSQfhPBl LsGF5/LasNzTpPeijHECYwGFrKMEWqCJGYjOoapLIDkcqBewAlAFERhr 7SPyWBjyF/wAwbmoxemse26sGuUWErAZiQYUqf4DRbnT/AGnkroR0pXZZ9S6WqkgAAKosIJBVlYjsMEw0K0CRn4kcd9puqa 1FvfuARTfYAwV8GJz8ox/MQBC/pvqgV6LK6mGp1GYAqDKWkkDim8sy4PMGBJ0v6bBqe2qW+9TDpU cMHLqUq5aWa62/yeP4Gp/ZrvY3LopxuKRZUFxADhkhiYuW4r8SCoVmAzlIIyNb02Kq82kqP c7Y5SFaIwLuZ83LjJ1Hp1I0mapV3CkmqFamwaEAEAC0k0zAByF gg6KHVnbc7axgVVatLtKlSHVnXuEgrAwkxKmCBrfarf8AAOSHG 82K2EsgIsEMwttuYgHOIAgnIi0HHOsafsU6/tK9R3BtZVsKgGQCxbtJBAw2Td+Z1n0Wqam3d1v5Blmh1ZMMGUG 225SAAO0MvbEzhvKbitTUAInuCkhu5V09sq6AQLalpkiRjB1pj 8tMzfQyb1LbVCtSekZKXqoHcpJwgYsw7pttn8iNNFrqrC5haWM TgSYQgH/EiTDRgr9ajunMz/06VCaoNNDIJDKysUFTuwSJC/kBZzyz6J1cClt0qVP7rqRDEhmNJiDBmCQsgSQYVRkggteProya KLeVqdK1iR7OA9xBSAYgtnicEjFg7s6WtVp0qiUywyVthiSsWi 6FzayhHDD4nzyCFvTTapSq3AurqpACtcXClO0zYHLGXXMsfB0P vN47l3pB2I2ymk/BVXpkr7iXW1IKsMhgLj4Ea049oV9Mo3QH5K6tPetwwe3g4X9oj gwSRwRr7sdwCzBIeJUjsMusqJjElCpnGfOTpHtd41StY3bTahT eVYA5YK1twPYQ6n2zABAII5KegxVa9GmPa/u1P7tRyGNgpVZYFgVJphpMr8Fi3u1pxDcizY0jMBbmLLAIDy3I sPJAlgIB/Guz1hYwF1oMwlpKNKuGUTIBAYxOSI51M7/pKulCiwciQJoU4TMEt2t2uVfmWwHIydPUDhrqr01S209ohg2Az scDMfECIMk5haj4Ns5W2wJqEIO0lhCSkwPlSJxOGGPJzE606j0 1iQVDAqpsYSrKVYmBLZUBoicjjIjXbcdNH9t7Qs3D/vJskMInkqDkcxJB40N1npFY03VIDOtvlCRaAR8SA0jDWkmDA8i Kl7C66Dul9SNYMlS0kjuVhJGDypJPa0/kaIrbMN3rCVSvIBg/AGcQy9pkfkH70Ltxa1o5QIghjJAUQZ7TeAfJ7uOdA9Q9xmZS1O yrRZKaBiPce0MSWKk02CI6wPo+dUmd1oWn8Be9oFGAhbLZtZTE BkJUzNom6JMAmJ8aOpVVABzFMllnwM3CeYg55GBpXt6IppTZn7 1dKTgVmqLTBlBzaQIKXCJ+Rk+R2q1rgKnt01DQ1xvLWxSaQCAF MyeeCdFxp9BT35GdKtSrTafcUGAbmKmGW0huPixUkEmF/A0v3FVUqdroHBY1UDj+QSmF45iMTjGkux6g4obek1Nje9aiZLF gqipENdMi0CwkiOIxral1E+3s/aorZVqAG0goLgwhagC95bjE4IYad4mZUOK27A7XEkonKksLWAw 3kcSDJ/kax3nVhTksyqGmO6Gi6SAARcVblfxIgjC5tkHce5UY2WwgtUIp NvcAZInIJNpkaXeo6ze3UtCP/a91QLlN1NofAIBC5DKSGEeQNJONtjtopq9rgupktUypRluXxKM RDqR+JB/OlXqGg1OmxX6LgeIRWYqZmBN4xxz/ACPsd3fUrM14Zay0gC7Gnbar47eQwUg5JA8wZ063v7to4tMtTZ pEsG7akgHkFSRgxj+NHXGtC72gzabWaSJUphZsuAMiYi4BIIMw JUx8scaw6hQpe1VAk9pMhyzDtnlhkZiDmP41nR61BHnExAPAE/EFgZ+wNZ9RINJmX42wGDYYe2UgEkAkYP3wI1n5AhX0qsrqoLkK YgGYDKyt2sFzyRH0NFV6YNGwi6AwDKwyQbbZyA0IGUm2TH3pb0 wtSEvUVaRtBDLcKTrABn/FrZVsA3AgyDoiuygpAVmIFM5tFSO5CIiGOFzgHmO0lqjVDLtG1 ZUe0wO+kVfBhipKq1v2pC5HEjGp3cel2DkC5piSC4tiVDQIDLI DSRI4IOmNOqyElSXpnvWcETg58Z55E8gDVB81PaykpcDYQVlZg soyrEH7g/g6yyPH2jcVXTF9D0+KVBT7lSnUBIV0IgXAgrcTkEgAqxPnyCAj qbam6PTCV69Ru0PJhQpOAStlhgMQPrjVh1Lf0F7qpGbWkTJIIU wgAz5x5126B1OnUMz/AHJl1YiHOVFtQiCzKeCQZODky8ZL1y0LUynoTV/TFOlTLVKrrUqU5NYs5p1VgBZgpOWGCCcC4c60pemahW+lTo7dV hiYudQQBPtEAD90BmYfXg6a1uoBSGFUe2opuUTLWVAil3BjsUq JVYMee4DXfc9aYOArmk9NyiKyM3uWGSxZRJpgMV5UmQSYOnVW1 sRpC3cbBqT/ANOSz0mCtUCMxdoksxItFjkhiZBNoGeBnttiy1iVbdRSj2xVCi kQpVlpkk5YE4MfsAkDRW36yWpsHNJT76UmVibEuHxDKSXUllkk yhnxOjKPUKTwt3c5IAPeLqDG8HEPAIyYxENpadoKSYn3u2YU6L OldWopFSnTQOCQyVZJY9gY2tJPIP3oSl0uqxptufbQ0VYzFzkl mktaCBa2cSxsBkaZf8VFR+1MDtLXFFghQEVp7muu7eCDyIzu1R 2qMoKwqBrWZpYMTwxWFAZrc3GbYwdCbrwkFyhdtuk1ChZa9UAF GKCkoqlkhabAP/oFI2yLvockhtm1KlTri4qlJCUEXEg1LSCB2WlmJWSMxxMadNrt/T31GYe37ithZWx7gCJ/bFtrAMA2QcEdh1z3qRNFKhLBlYN2qjTfDHIZO+qnGYP40XV7Ck gbqlZGAo0qju4oiiFpZeJQtcCYpdqKDcwAN3+3TfenKgp0VepN Qlkc1Mqwsppb2QblUiDMm3n6abPqirYRQemzkf2VpqsFSVJWQV sYmLXIHcY/B+06p7ixEGJqIJemPiQpdgFDESConBX61ndL9QcfkE2vQ6oZNt eRQCoLlcqSwWAkXF1BKjuUz2xHI0DvdnXFN1qbisyIy0T/ANmVnMgEEMFkuJILzIjzN2qurWCSGbtBk4Bi25gbZwTbypAuUm c6BqdeUsop/wB93ZHhCCGkQf7hwCSD5nIieAiy0biCVV3bUwzb6ilF+8lqXtt Oe21XDq2RIDcwBEaF2PpU1KKB69Rk90uqhWpqHMlSVa8lWtgcR k4bJqdowKqzKptCsSYYkwobkA3Wm4NGRI/Guu/6lSo2PV7AGFOSJBgsVaQZC4JLDjJHBGmWSq6QrlCLbbPqNcKKj +wb5ZyyvULkhoAtsorJgYJ4n70nrdH36bjbB63ujCioVRvZDNE 3ESGskSbsg4g4vR1BEVmZ1ZQym4AlrSFKSoEvBI+jiRzruOqC3 3aiiiq2yalgLCDyJlZmQGg48aKtpgaIqjR3Qeqvv03cqi1PeoO pAVSFIZWUM8EqcjNshca77rpG+rUvdqbpk9sgslIVEZIIGZe24 EgkQcMY8arAiVKYZGJXKKWV/pqcNiQucFgDgCcazp78Ub/cu8rUSCSSFCyCAS4IIMAE+QMRpayVvoZLojepUa1OlcDn3qldG EFWv9yPOGJqKCIyBHiNBbfbN7xcAUGrkVKdJJiaZ9yWAlRUPED HIB8aq6lopowhBgAVHsciVI71MAlbcGc54bS5thTtVGtchCVBM MDGWAkiYIJI+j/jpVlpdB47Fm/3VWrR/u0BRp+2lKpXdwyhZHwtBcgkGJ4BzNo10F9UbdUFCkFVhTDd4qh vcQygAKpYSh/cWAk4y8p13/uGx2p/FjaWkyTAkqSymci4H7OunRayGmtUKiOxLPDAkzdyYuggDB+JGM adZNLejcVsGrbFqVRiZVGamFOZmksE+OFgTIntMHI0LvaFy1Ac v3FQSSGBD/EiBn6M8/nT3qNG8UxgLeJELE5yBEZH8TEeZ0ufazSJpkE/NfiPbZVCEEZEHmCQeY1Lz2O+gajTN6lakQTblrluWocHkZHBxj Wu7qqlNge1TKtapYLlu4hYgC5CcSO06D/4gVJNRW7YDFbSVMuMrMle6Jzkc669S3IZKe4pbgBT2sCIL5UiQ hE2+Z4HMgRppW2L6JbpPU2pO6e21iTIZr+wnyriCjAA9seCCDp 10zeU/ean7zWM3YrC1V4IGSRBUW3WRKjjUelIub2dwkRmZKif5hbcD6+ vOm7dbqYuqfEqDLMv2OVn8nEYjEHXdkSfSEmGlunr4H21phrAu KoTiZllYKwgNcrSJxyCcEaPqbooWEdp+SNEpfEkNgiHzB8Oupc BkUEkvTtF0C5fiADdJUEgEA/YGPGqqjurxJBvBUFSsA3LFwUgG1rh25j+I1w5cei8r+RR60Jax 7C6QWnHh1JugZU2tnJ7hyBoDotMHd0ytFaSqJJpuGJWQZJkDtg tIyBESBql23tiwq0WSLSQCOWAANpIKn22Ug/YnTHpe2RKZC9kMSO3ANhYXKciQxELGcxk6aPqHEcdE6x8nsWdZ o0qIdFr7iqyK1tFCCKJWSGZlHxXkXnAIiSIA69W3VGk9REq1QE WXD/IIntlirKWhpS0suVQk8ma5UUM5QdrL7hCmGVhD3iDObmkgE9pk HOs7w60yWDIywxDGabFah4xap8gypAjgDR+/wBaaBwJTpVW6iHqCafu0nFT3QzK1IrTZqgAi16YJDg8oJ5I0Pt 93ZUuo0xVoBSi1VUmWUSSrg3LzkMMhuZg6fbjoFMvLByVN60Hk U5U2uEUG28hJAxlY8470enBSxQAlhdMGWhVPcvxdTYP9QJPJE6 Lzx8GUCSr19XWuVF9zTT9oHA7X7wRClSjYxknBk6wrmnduHpUy yWsYdHVW7qLAm60tLBpGCLuYzqlbZQHVZgyFlZBALAA2jP+JDZ BAODpYnQEiDUd1VIS9kinaFtxkFoIF7LIIERGhOWAuWA7fcilW pE0oFSob5YsVDpTZipaQ7LUL5NxxaedEU+rLSFSmrVazqWVAVM N+xkQ2AeSCsRyeRlsvp6mgqLbUf3Fe5nEs6gFSL/mCDntxk9p8HUKIFqqVIVYUBlki61lug+CrqccqRxrPNDMpaJ7Z 9R3a7ZTVekAVIViHFdWnC2BLajXAEArmCJkTpjt+tlv6z3vbpI ioe1iw4FyNFyyrnDCCc4mdfF9NUrixZmYj9zEMZUNkhptgPcik ZXg6ZV9htg6FqSRTSVBEqoZnuCwIBBOCQcg+Z0zyw14F4v5J/d+qKe2QUKSVKRBUr7tFrCrm8uRJYNAIyO4GY0XS6hTqHauyoGN R6aKcEIS63hcFXUhQxBB7MgXCCOo0BWWqjBGghUiotxIhlY3rY iw4EHPMAZGvm26DSsK4So4BNRWY1AQ1w7nBcgGfwppEwOdDlCQ UmGdQ9Rba2KhLliyRDAuVU9kgRdM2sJViq57SQBV3dJ9tRpsE2 zhbglcABBcy1AsshJlQ1swRUOI0z2/QqwYVBuGeoCYNW0LTzDCxFVbmtIukT+dFjYMaQSooqEKoAq2sb h8QWti1u+nhe0wJONaXK8AexHu/VdNTeRNFGRS1C402ICwZVgAircts/4wfA5T9UbP2KauHbcIClO1HxDQpBKSsoEIYCY++NMU9O13qD36 otAv9ulKKSrBodjLFW+QtgSSY50wp9OZlN4HAKsTc3aVuI5But VsmJnnWdSgJNiXcb1a22FbdBVRmZHBrKsgFoLC1GEt4PdjjwPm 69RUKjU6ZqA0gqVDV94ALDKqAw4JlZBBgi1PzofZ9FpU6k1P7j AYv/YATeqjEff+UMucaxT0hSR/cogK6YW4BkgygLAd0dzAxzcDmAAirG32PxejXpPW6PYpVLqSPT NW6kbQDUKpact2rNyTyDkNkbc7ilSva1kNOrSYVKhM1FBpN23H wGYQARBkGNONr0qmihmpUg5AVmSnAjAiJY2/iY5H+JC/denKCq3tUwDa6hjLFMYi4khQT+0cYgxpncbNxoUDqB29au3vFr AoqQadQn26igqUAAgioYJkQMHmKD04w/pksd39suoMZZPcaIDeYZTA4kaSJ0EwBVKhYEJRQIrwADLZJkC6 3tBJbGqPYoaYdVixwzCRBBBZj4gDHHiOdbJctaRknvsI39YinK ZU1FZbQMiZiIi4GRaYjOgqnVKdzAuqucKbgt2XWCrkAnP7fsfm MOudbprALw0q7CP2sYDSBmySfONeeUmJViXtPyMGLrvMXDli3j BJX6Ghjjkh+Oyr6/1RU3Kn+7TakLWK02PuDtMESslY+5Jjk5Mf1Lfl8tSDUmOLGIES 2QFwOOWB4E4xo3/mGqVP94kMSvyJBMDGYiQxI7o54gaT19iwkqW4MrJGCtwI4MGSY yDBgnXXilT5JVLr9XsYbzbtZCrPbJWQGCzJtIYhlgRGCAJjVF0 n0puV2tDd7Wmu6G5V7qb7cVBT9t4HdkBnlpNo4I0mp1yShViWN rU5YyYnGfsFlzyw/wBWWR9NUKtDbmlcK1etVU2q5SktEBmIQEY7pN0RdEqEnVI34Y3 1ULqk9ld0n0kdrtt5tbX3AFXZVKiBCXKF1aopS4z2BvqfoaN63 0B61GvUobcqqsttH+gWlWgkfCrJJjyQBidQ/wDyhTpit7u4JVNl/V02RFaQXCAMA7LgzIViDdMiNa0vTtRNvTLmmYrbdKimkFqItcw BMljAPNRFmJFw0+t+jl0kvJaL6EqGtW9w1BYtIKdtQoUlf3fcW p2urrNNXM/utj6GllbblXrUUUu22FSWFqF6NIgS3hmWbRb/AKuIjSDqnpZ6G9VA6Wu1ZkC0lqItOkxB9xgApeFhgCoQkFis4c bdm2h3NT3KTRs1qBDTupum4dRaVWoFQTA7WI5IJGNSyYlek0NN uRjvdjuKFXbMDUqu9ncm2e0KUYsFIqf3GiSVFpxdIiNMK3pfct Vprghlar7lTbBkQN3GmyOxhwyqAS0gVHH3qZO/93bID/TU9vTrLC0qDMDVdXJ7LmJUICZEnOASNcpdOpM23RadJW3N60Ud L5Km0zUCgoLlYAEOYJLBfCcJl7mRtt+WP+n+lNyEUVBaBQStd7 BLK0maNiuoep8SWwSQuOIw3+zai9VD3Gl23Ktlx9tKoNpeZFxB gzmfxpZR2tJ6Qf29us7ZdyB7QJCMbQJAEv3cRB/yWJ002m+FFXpiyBDooELLUhUlVb43K4lJObs51HPK474jY33rZ lWoyzDhgWtfhiS5IBWIYMGAnmZ/Gske9sg3QqsCGKOrW+D3KTCrMmCRrTd1FBleFllQm5SA4YgSoM CP5QqQRGsd3toMpJAjIY3WkkAhc3RKeMjXAdBu+6SnaXYqpcgM ZsyzWmAbge4jDAr3cjXXe9bNJaNylwzqlT5TBWZBAi4QmCe6zi QYnd7vC9Y/2HqEMtige2kkA5YkKO9mjkqQYEGBh/TVqtOnTauy1bwfZ9yi18qYNMmHUAXLYxP+5JGuvHiXlkqb9D/qfVWlezsrMKasHZSL5IbKgqwYr2vnuggzdpdtN2KlGhTs9u6jd cHZB7kLUZUJJLAqbiDwYzEjWGy9OshVxUc/GUa21jTyqnCi4FZBBkyI41pT6NUUdlU02pi0f2wWUlVUnu/a1ixKyCpj8vyxro2qMull6gHtVqlMqlMgIVVbmUli1IJDGabT/kBxIMsKe9rNXQ1cF6PvqgqWgtZc1qIvet5bDOPIGVGlv/A6lJQtN/dKkACoQoCxUBHuLB5dmVgZknjOu1Snu/epVzSo3Kp9tQQfauMhmkFiJZ+1VHH4ID8or2gaaKrp+8rEBFIr NVUOrYSna1/BM1W+VxUgwQwIEaZU9w7BHdpciTbTiL7WA9vuLgOBmQQZ4uGo7 Y9L3xpqlOuq0g3PtEMLpcwQSRlmWVIgZkwCKDonRadJFWm101F eoKiypDgZCqBZBQr28Rm4ZMq4rww9lJQ3Nz4t+Xaytg9sj8qTI wfII0JuqahB2wv7lgQQSQwwSRcKhEicrGg2psVp1EBvC01KXAr VgkFTdi4ECOD3DWVPds9IG5mFshpAaCP3DgkMPrxqFUPow3LEM ZYsChYEggtCq0HuAuALKTGQM66BgGEBpEAnhoJB7lgypBi8DX3 dVWYscGGHaQAplcjjtJ/I0M1JioaSAptMd1t0gGIH7mEwfGk0MMGqiAwJK8EHP4+vs6Er1 cc5BIBx5IwfyP8AznWCMzdsiGBYiCSbSLre8ZAjtJBng6G3vUH pFQwDhiPI8Fu4NMxhSVNxzgnjTJbMMFqgQCBzBDQIm4DnwYIBE ifrXf3VHztWDdJcQQTBMhYHnniRqW3fXqlGk7SGVrxaLexkJK5 jM8fIkgkwYnSr/mis1KotUrUBp3kAmChi4CZtbvBBHNpmZEXnBVdk6yJdDH1huE9 uJYNLcqASikrKuPkJiVHjP3qZ3bNABW5FJBkntM8gjKkgE/R+tb+peuPdTpMgspgMJJYWs1xM3PKkxnBGR50OGDIPbcdwH7ss Bi1vshSVKnn5DzrrnHwQZvmnKMKu3i4yGs+aXy8K0EjtEx+cge da07jTNNpUhSBMdyZI/dhlIaPsFoHg9NtRYlr1OQRy1wuuBJkAES0fetRurJYQpAJjifs R4GMrz3GNNVekD6f6dy+V9C3bb1kpgGHRj8HEgTcJBwQf4OnG2 6hVT2SKjgksUKu4NJmUXMpk/ICGBm7XNc12UkcaYroep94agqf1NW62zLsewmSvPwJzbxp9X6r uBTpLUr1aiVGEL7jqU9tgUg3GbcRcDwNc1zQvrRjputxuNtDjc VSfcZsOy3O+GZzPcWGDxI51l1DqtejZUavWqVKiBGLVGg0z32W z8ZOBODnXNc0hhnS6hXoVEf3qh9+qitD1A0WWgGpeWJXBUn4lc RxpxtXYf273Aa8N7bsisRKligJFzCJIiYzOua5rkztrwXhDCn0 YKpUtcCDSEl5CABgmKmUBHw+PmNA0enVSqUvfYioVuLAsQUmhI JaQbQCPq1YwI181zXLjpveyukvATu+nV1vf+oJa8PhIBKsBkXR kCDETJ1hS2Vd6RPvJaQwK+1/pA5v+xd9z51zXNPKXYyGtCgW77j+wNM9xLLkEEEG6WzMEn8zr/SXLLWlgpW6wXYVIIaZBBBPJHcca5rmuR+WME7/b2uTINwLGVEEhiRcOD2m0xExOuxpWgWwOwRI/aGBtMROJEiMHM65rmh6AgT+naxmDcMFhgTxawI7sEEnmZk63r0 Gk9wBHkCJKzmJxIgEfYnXNc1ghCbS18MQSWVoxdBxjiQHbP3B/kja1CMz8u6IFodbjIH0bfj+TrmuadGfg+VKJFb257bktxlVuVg CfNswD9Y0o/pyLhOTUKcYhn9wY/BJH8HXNc1qMdG27CpbdwQAQIgXZHJMEEefE6PGzTMrJkS37iIB ALDOPv+Nc1zSmFvVdtYyWGPcMcA2lv3DAzKgwcHyDqE3tYkUnb KmkzWgsPjUtEtMnBgTxr5rmu36VI57DK2wZKdIVKhq06tigERU T3FJkVZkwR8SCD9Y0q6hs53PtdqmbajItoqwTBZJi6ckjBOYnX Nc12z5I0K6lAXlBwskz+4oCfEQuCI8XHnEY7re1KVR1Vu0MRaQ CpAyJBxj/APeTrmuavj7fYj6GO2pBmExIpq2FXNwkgiIiJHH58aX1tyaiEn Fp4EwSRM5JPgYmMeNc1zStLbGbbS2f/9k=

[جلال العسيلى]

شكـرا جزيلا على هـــذا
المـــوضوع الــرائع والمميز
الذي يستحق كل التقدير

[علي امين2010]

شكـرا جزيلا على هـــذا
المـــوضوع الــرائع والمميز
الذي يستحق كل التقدير


اسعدني ردك الطيب
شكرا لك

[م/محمد بدر]

شكـرا جزيلا على هـــذا
المـــوضوع الــرائع والمميز
الذي يستحق كل التقدير

[علي امين2010]

شكـرا جزيلا على هـــذا
المـــوضوع الــرائع والمميز
الذي يستحق كل التقدير

اسعدني ردك الطيب

[أبـو على]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته جزاك الله خيرا

[السيد جمال]

بارك الله فيك

[علي امين2010]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته جزاك الله خيرا
شكرا لك....

[علي امين2010]

بارك الله فيك
شكرا لك يا سيد والف مبرووووووك الزواج