سلسلة العلاج الدوائى الفصل الثانى الامراض الجلدية

[mahgad]

الدرس الاول فى هذا الفصل هو
حب الشباب (acne )

http://static.webteb.com/images/diseases/big/%D8%AD%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%A8%D8%A7%D8%A8.jpg

قد تشكل مصدر ازعاج يومي دائم. الشفاء من حب الشباب يتم ببطء. فما ان تبدا بالاختفاء حتى تظهر اخرى غيرها كانت في الانتظار. هذه المعركة المستمرة واللامتناهية تتكرر مرارا بصورة متعبة ومثيرة للياس.

من المرجح ان للهرمونات دورا رئيسا في ظهورالبثور وجعلها مصدر ازعاج لدى الشباب على وجه الخصوص. مع ذلك، قد يعاني الناس من كل الفئات العمرية من البثور كما قد تعاني بعض النساء من ظهورالبثور باعتدال في مراحل مختلفة من التغييرات الهرمونية التي تتخلل حياتها، كفترة الحمل، الدورة الشهرية، عند استعمال الحبوب المانعة للحمل، او عند التوقف عن تناولها.

فترة علاج حب الشباب (البثور) لدى الشباب او البالغين قد تتراوح بين بضعة اشهر او بضع سنوات حتى الشفاء الكامل. تاثير البثور يتعلق بمدى انتشاره وحدته، اذ قد يولد ضائقة نفسية وقد يؤدي حتى الى ترك ندبات على سطح الجلد.

لحسن الحظ، هنالك علاج ناجع لظاهرةالبثور، اما بواسطة طبيب الجلد واما بشكل مستقل. علاج حب الشباب في الحالات البسيطة لحب الشباب (البثور) يكون، بشكل عام، بوسائل بسيطة، مثل تنظيف الجلد يوميا بواسطة مستحضر خفيف للتنظيف واستعمال مرهم لا يتطلب وصفة طبية. وفي الحالات المستعصية، يعتمد علاج حب الشباب عامة على نوع او اكثر من الدواء الذي يمكن الحصول عليه فقط وبصفة طبية. بعض الاجراءات الوقائية من شانها ان تساعد في الحفاظ على الجلد وتحمي من معاودة ظهور البثور

أعراض حب الشباب
*******************
يظهر العد (حب الشباب) على سطح جلد الوجه، الرقبة، الصدر، الظهر والكتفين. فهذه هي المناطق الجلدية التي تحتوي على اكبر عدد من الغدد الدهنية الفعالة.

ويظهر حب الشباب باشكال مختلفة، مثل:

- الرؤوس البيضاء او السوداء (comedon): تظهر هذه الرؤوس عند انسداد المسامات المحتوية على جريبات (بصيلات - follicle) الشعر، من جراء افرازات حليبية (دهنيات)، خلايا جلد ميتة او جراثيم. عندما تكون الرؤوس مفتوحة باتجاه سطح الجلد تسمى رؤوسا سوداء، كناية عن اللون الاسود للمادة المتجمعة في بصيلة الشعرة. وعندما تكون هذه الرؤوس مغلقة، تسمى رؤوسا بيضاء، تكون ناتئة عن سطح الجلد وتظهر بشكل نتوءات بلون الجلد.

- الزؤان: البثور ذات الرؤوس السوداء الناتئة على سطح الجلد تعتبر مؤشرا لالتهاب او تلويث في جريبات (بصيلات) الشعر. وهي تكون، عادة، حمراء اللون ومؤلمة.

- تورمات متقيحة: مثل الزؤان، تكون حمراء اللون، ناتئة ومؤلمة وتحتوي ايضا على راس ملتهب، ابيض اللون، في اطرافهن.

- كتلات: انتفاخات كبيرة صلبة، مؤلمة وتتكون تحت سطح الجلد، ناتجة عن تراكم افرازات في عمق بصيلة الشعر.

- كيسات (Cyst): حويصلات (كيسات) مؤلمة مليئة بالقيح، تتكون تحت سطح الجلد. التهاب من هذا النوع قد يترك ندبا.

أسباب وعوامل خطر حب الشباب
****************************
هنالك ثلاثة اسباب قد تساعد على ظهور حب الشباب:

١. انتاج فائض من الزهم (الشحم) (sebum)

٢. تسرب غير منتظم لخلايا الجلد الميتة يتسبب في تنبيه بصيلات الشعر في الجلد

٣. تراكم الجراثيم.

يظهر العد عند انسداد مسام بصيلات الشعر بعصارة حليبية وخلايا ميتة. كل بصيلة تكون متصلة بغدة حليبية. هذه الغدة تفرز مادة دهنية تسمى الزهم (sebum) مهمتها تزييت الشعر والجلد. بصورة عامة، تتجه العصارة الحليبية خارجا على طول قناة الشعرة حتى تصل الى سطح الجلد. عندما يفرز الجسم كمية فائضة من العصارة الحليبية وخلايا الجلد الميتة فقد تتجمع هذه كلها في بصيلات الشعر لتشكل انسدادا لينا.

هذا الانسداد قد يسبب انتفاخا في جدار بصيلة الشعر، مما يؤدي الى تكون الراس الابيض. وقد يشق الانسداد طريقه الى خارج سطح الجلد، فيصبح لونه اسود ويكون راسا اسود.

البثور هي بقع حمراء ناتئة عن سطح الجلد، وبيضاء في المركز، تتكون نتيجة لتلويث الانسداد المذكور في القنوات الشعرية، ثم التهابه. الانسدادات والالتهابات التي تكون اكثر عمقا في بصيلة الشعر تتسبب في تكوين تورمات تحت الجلد المشار تسمى كيسات (Cyst). المسامات الاخرى في الجلد، والتي هي فتحات الغدد العرقية، لا تسهم عامة في ظهور حب الشباب.

خلافا لما هو متعارف عليه، للتغذية تاثير ضئيل على حب الشباب، كما انه لا يظهر من جراء التلوث. اضافة الى ذلك، فان الحك الزائد للجلد او تنظيفه بالغسول والمستحضرات والمواد الكيماوية قد يزيد وضع البثور سوءا جراء استثارة وتنبيه الجلد بصورة كبيرة.

التغيرات الهرمونية في الجسم، ايضا، تلعب دورا في ظهور العد، او مفاقمته. هذه التغيرات شائعة بشكل خاص لدى:

الشباب، الذكور والاناث على حد سواء
الشابات او النساء قبل يومين – اسبوع من ظهور العادة الشهرية
النساء الحوامل
اشخاص يتناولون ادوية معينة، وخاصة الكورتيزون (Cortizone).

هناك عوامل خطر اخرى تشمل:

تعرض الجلد، بشكل مباشر، للجلد الى مواد دهنية او لمستحضرات تجميلية معينة
حالات سابقة من حب الشباب في العائلة. فاذا عانى الوالدان من ظهور العد، فالمرجح ان يعاني الابناء منها ايضا
احتكاك او ضغط على الجلد نتيجة استعمال هواتف ارضية او نقالة، خوذة راس، طوق عنق او حقيبة ظهر.

علاج حب الشباب
****************
يعتمد علاج حب الشباب على الحد من انتاج العصارة الحليبية والدهنيات، زيادة وتيرة تجدد الجلد، علاج التلوث الجرثومي، الحد من الالتهاب، او الدمج بين المركبات الاربعة هذه.

كل انواع علاج حب الشباب (العد) المقترحة لا تعطي نتائج فورية، بل تبدا النتائج بالظهور بعد ٤ - ٨ اسابيع، حتى ان الوضع قد يسوء في حالات معينة قبل ظهور التحسن.

طبيب العائلة او طبيب الجلد المعالج قد يوصي بعلاج دوائي اما ان يدهن على سطح الجلد (علاج موضعي) او ان يبلع (ادوية فموية). ويمنع استعمال الادوية الفموية التي تستلزم وصفة طبية خلال فترة الحمل، وخصوصا خلال الثلث الاول من الحمل.

العلاجات المختلفة لحب الشباب تشمل ايضا:

علاجات موضعية: دهونات ومستحلبات علاج العد تعمل على تجفيف العصارة الحليبية والزيوت، تقضي على الجراثيم، وتحفز تساقط خلايا الجلد الميتة. المستحضرات التي لا تستلزم وصفات طبية تكون ناعمة بشكل عام وتحتوي على مواد فعاله مثل: بنزويل بيروكسيد (benzoyl peroxide)، كبريت، رسورتزينول، حمض الساليسيليك (salicylic acid) وحمض اللكتيك. هذه المواد تكون فعاله عندما تكون البثور خفيفة.

اما اذا لم تتجاوب البثور مع هذه العلاجات، فمن المفضل التوجه الى طبيب العائلة او طبيب الجلد للحصول على وصفة طبية لدهونات او مستحلبات اكثر فاعلية. حمض الرتينول وادبلن هما نموذجان من الادوية للعلاج الموضعي، المنتجة على اساس فيتامين (ا).

هذه الادوية تعتمد على تحفيز تجدد الخلايا، وتمنع تكون الانسدادات في بصيلة الشعرة. بالاضافة الى ذلك، هنالك ادوية معينة تحاكي بفاعليتها المضادات الحيوية المستعملة للعلاج الموضعي. هذه الادوية تعمل على القضاء على الجراثيم الموجودة على سطح الجلد. للحصول على النتيجة الفضلى قد يحتاج المعالج لان يدمج بين اكثر من دواء واحد في الوقت نفسه, مثل:

مضادات حيوية
ايزوتراتينوين (Isotretinoin)
وسائل وقائية تؤخذ فمويا
علاج بالليزر
علاجات تجميلية: تقشير البشرة بواسطة مواد كيماوية او البرد / الكشط الدقيق للادمة (microdermabrasion) - قد تكون ناجعة لعلاج حب الشباب.


باستطاعة الطبيب اتباع اجراءات معينة لمعالجة وتخفيف النـدب التي يخلفها حب الشباب، بما فيها:

ملء الانسجة الرخوة
تقشير الجلد المشوه
كشط الادمة (Dermis‏ - احدى طبقات الجلد وتقع مباشرة تحت البشرة)
علاج بالليزر، مصدر ضوئي وعلاج بواسطة موجات راديوية (Radio waves)
عملية جراحية للجلد.

الوقاية من حب الشباب
********************
حتى لدى شفاء البثور (العد) او اختفائها، كليا، قد يتطلب الامر مواصلة العلاج الدوائي او اي علاج اخر، بهدف منع ظهورها من جديد. وفي بعض الحالات، قد يتطلب الامر مواصلة علاج دوائي موضعي في الاماكن التي يحتمل ظهور البثور فيها. يجب المواظبة على استخدام الوسائل الوقائية او الاستمرار في العلاج الضوئي لحماية الجلد وابقائه خاليا من العد. يجب التحدث مع الطبيب المعالج حول طرق الوقاية التي تمنع ظهور البثور من جديد.

يمكنك الحيلولة دون ظهور العد من جديد عن طريق اتباع وسائل بيتية، مثل: غسل وتنظيف البشرة بواسطة مستحضر تنظيف خفيف، كما يجب الامتناع بالطبع عن لمس وحك المناطق المصابة بالعد.

وهنالك طرق اضافية لمنع معاودة ظهور حب الشباب (العد) تشمل:

غسل المناطق المعرضة للاصابة مرتين يوميا
استعمال ادوية ضد حب الشباب يمكن اقتناؤها بدون وصفة طبية، من اجل تجفيف فائض العصارة الحليبية في الجلد
تجنب استعمال مساحيق التجميل (الماكياج) بكثرة
ازالة هذه المساحيق قبل النوم
ارتداء ملابس واسعة غير ملتصقة بالجلد
الاستحمام عقب التمارين الرياضية او النشاطات الجسدية الاخرى.

[جلال العسيلى]

بارك الله فيك
وجزاك الله خيرا

[أبـو على]

جزاك الله كل خير

[mahgad]

الدرس الثانى الجرب(scabies)
*****************************
http://static.webteb.com/images/diseases/big/%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D8%A8.jpg



الجرب

الجرب هو مرض يتميز بظهور حكة شديدة جدا تسببها مجموعة من الطفيليات تسمى السوس (احد المفصليات من رتبة الحلـم - Mite) تعشش في داخل طبقات الجلد.

قد يظهر الجرب لدى جميع الاشخاص، في جميع الاعمار ومن فئات سكانية مختلفة. كما ان الاشخاص الذين يحافظون على نظافتهم الشخصية معرضون، هم ايضا، للاصابة بهذا المرض.

أعراض الجرب
*************
من اعراض الجرب ظهور حكة شديدة جدا في الجلد، تزداد حدتها في ساعات الليل. تظهر الحكة لدى الاطفال والكهول بشكل اكثر حدة، وقد يعاني الاطفال من اثار جانبية حادة تظهر على سطح الجلد.

عندما يصاب شخص ما بمرض الجرب للمرة الاولى، تبدا الاعراض بالظهور، غالبا، بعد عدة ايام من الاصابة.

أسباب وعوامل خطر الجرب
************************
تنتشر طفيليات "القارمة الجربية" (Sarcoptes scabiei) بواسطة الملامسة المباشرة مع شخص مصاب بالمرض. وقد ينتشر مرض الجرب، ايضا، من جراء استعمال مشترك للادوات والاغراض الشخصية، مثل: المنشفة او غطاء السرير.

قد يصاب عدد من افراد العائلة بالمرض, في الفترة نفسها. وقد ينقل شخص مصاب المرض الى شخص اخر قبل ظهور الاعراض لدى المريض (الناقل).

تشخيص الجرب
**************
يستطيع طبيب الجلد تشخيص الاصابة بمرض الجرب من خلال فحص الاعراض والعلامات على جسم المريض. من المرجح ان يكون الشخص المعني قد اصيب بالجرب اذا كان قد حصل تلامس مباشر بينه وبين شخص اخر يعاني من الاعراض نفسها.

في بعض الاحيان, يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض من خلال البحث عن علامات تدل على وجود طفيليات "القارمة الجربية"، وذلك من خلال اخذ خزعة (Biopsy) من جلد الشخص المصاب. يقوم الطبيب بحك الجلد بلطف في المنطقة التي تبدو مصابة ثم يقوم بفحص العينة تحت المجهر. اخذ مثل هذه العينة لا يسبب اي الم للمريض.


علاج الجرب
************
مرض الجرب يستوجب المعالجة، اذ لا يزول بدون المعالجة. يتم علاج الجرب بواسطة دهن مرهم او مستحلب ملائم يصفه الطبيب المعالج. وفي الحالات الحادة، قد يصف الطبيب ادوية بالاقراص يتم تناولها فمويا لمعالجة الجرب

بعض الادوية يجب تجنبها من قبل الاطفال، الشيوخ والنساء الحوامل او المرضعات. للوقاية من ظهور اثار جانبية شديدة، يجب الالتزام بارشادات الطبيب المعالج.

عند اصابة شخص ما بمرض الجرب، ينبغي معالجته هو وكذلك جميع الاشخاص الذين يعيشون سوية معه، في الوقت ذاته، وذلك منعا لانتقال الطفيليات المسببة من شخص الى اخر. ومن المهم الحرص على غسل الملابس، المناشف واغطية الاسرة.

بعد الانتهاء من معالجة الجرب، قد تستمر الحكة لمدة تتراوح ما بين اسبوعين حتى 4 اسابيع. ويكون الجسم بحاجة الى هذه المدة الزمنية من اجل التغلب على ردات الفعل الارجية (الحساسية) المحتملة التي تسببها طفيليات "القارمة الجربية" المسببة لمرض الجرب. واذا ما استمرت الاعراض بالظهور لفترة تزيد عن 4 اسابيع فقد يكون المريض بحاجة الى دورة علاجية اضافية.

الوقاية من الجرب
****************
يجب تجنب التلامس الجسدي مع شخص اصيب بهذا المرض وعدم العبث باغراضه وادواته الشخصية (مثل، مناشفه، ملابسه وغيرها)، وذلك من اجل الوقاية من الاصابة بهذا المرض. اما المريض ذاته فينبغي عليه اعتماد الحيطة والحذر لئلا تنتقل الطفيليات الى اشخاص اخرين.

[علي امين2010]

جزاك الله خيرا اخي الكريم

[mahgad]

الدرس الثالث الاكزيما
*******************
http://cdn.altibbi.com/global/img/website/437x200/allergic-eczema_def_2719_1.jpg

الاكزيمه هو مرض جلدي ناتج عن التهاب الجلد التاتبي (الربو الجلدي - Atopic dermatitis), اذ ان dermatitis - يعني التهاب الجلد, و Atopic - (التاتبي)، يتعلق بفرط التحسس (الارجية –Allergy), التي تكون، في اغلب الاحيان، لاسباب وراثية. هذا النوع من الاكزيمه هو الاكثر احتمالا للظهور بعد ظهور الاعراض الاخرى التي تشير الى وجود ارجية (مثل الربو - Asthma او حمى القش، التي تسمى ايضا: التهاب الانف الارجي، حساسية الانف، حمى القش، حمى الكلا، ربو الحشائش - Hay fever).

تسبب الاكزيمه، بشكل عام، تهيج الجلد واستثارته الحكة, احمراره وجفافه لدرجة ظهور تشققات وجلبات (جلبة - قشرة تتكون فوق قرحة او جرح - Scab, Crust) على الجلد. وتظهر الاكزيمه، بشكل خاص، على الوجه والاطراف, لكن من الممكن ان تظهر ايضا في مناطق اخرى من الجسم.

كثيرون من الاشخاص يعانون من الاكزيمه المزمنة. والاكزيمه ظاهرة شائعة جدا لدى الاطفال, لكنها تزول وتختفي، غالبا، قبل بلوغهم سن المدرسة (5 - 6 سنوات).


أعراض الاكزيمه
**************


في معظم حالات الاكزيمه ، تظهر الحكة قبل ظهور الطفح الجلدي.

تكون الاكزيمه، عادة، مصحوبة بالاعراض التالية:

بقع على الجلد تثير الحكة, جافة, الجلد فيها وحولها اكثر سمكا من الطبيعي. وهي تظهر بشكل عام على اليدين, العنق, الوجه والرجلين.

ولدى الاطفال، قد تظهر ايضا على الجهة الداخلية من مفاصل الركبتين ومفاصل المرفقين.

الحكة قد تؤدي الى ظهور جروح وتقرحات


أسباب وعوامل خطر اكزيمه
************************


كما الحال مع الربو، الاكزيمه ايضا هي ظاهرة وراثية تنتقل من جيل الى جيل. هنالك مجموعة محددة من المورثات (الجينات) التي تؤدي الى ان يكون اشخاص معينون ذوي جلد حساس جدا، بشكل خاص, كما ان عوامل اجتماعية وبيئية معينة، مثل الضغط النفسي وغيرها, من شانها ان تحفز وتثير نوبات الاكزيمه.

قد تتولد الاكزيمه، او تتفاقم، نتيجة التعرض لعوامل محفزة متوافرة في المواد المستعملة بشكل يومي, مثل:

الصوف والاقمشة الاصطناعية
الصابون ومواد اخرى تجفف الجلد
الحرارة والتعرق
وقد تتفاقم الاكزيمه نتيجة لجفاف الجلد

بما ان الاكزيمه قد تظهر كرد فعل الجسم على التوتر والضغط النفسي والتوتر, لذا فان اي حدث مشحون عاطفيا، بدءا بالانتقال الى مسكن جديد وانتهاء باستلام عمل جديد، يمكن ان يؤدي الى ظهور الاكزيمه من جديد.

تشخيص اكزيمه
***************

طبيب الاطفال, طبيب الجلد او طبيب العائلة (الذي يعالج الشخص المعني بشكل دائم)، يمكنهم تشخيص الاصابة بالاكزيمة. ونظرا لكون كثيرين من مصابي الاكزيمه يعانون، ايضا، من ارجيات اخرى, قد يطلب الطبيب اجراء اختبارات فرط التحسس لمعرفة وتحديد العوامل التي تحفز الاكزيمه، تثيرها وتسبب ظهورها. اختبارات فرط التحسس هذه يتم اجراؤها، في اغلب الحالات، لدى الاطفال المصابين بالاكزيمه.
علاج اكزيمه
**********
الهدف من معالجة الاكزيمه هو تخفيف الحكة، او منعها تماما، اذ ان الحكة المتواصلة قد تؤدي الى التهاب الجلد . ولان الاكزيمه يجعل الجلد جافا ومستثيرا للحك, يوصى باستعمال المراهم والمستحلبات المختلفة لترطيب الجلد. ويفضل دهن هذه المستحضرات على الجلد الرطب، بعد الاستحمام مثلا, من اجل مساعدة الجلد على حفظ رطوبته. الكمادات الباردة، ايضا، تساعد على تخفيف الحكة.

المنتجات التي تباع دون وصفة طبية، مثل المرهم الذي يحتوي على هيدروكورتيزون (hydrocortisone 1٪)، او المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (corticosteroids) ويمكن الحصول عليها بوصفة طبية، تساعد على تقليص التهاب الجلد. في بعض الحالات الحادة، قد يصف الطبيب ادوية تحتوي على كورتيكوستيرويدات (corticosteroids) يتم تناولها فمويا (عن طريق الفم). وعلاوة على ذلك، اذا ظهر في المكان المصاب تلوث التهابي، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية لمعالجة الالتهابات التي تسببها الجراثيم (البكتيريا).

وثمة علاجات اخرى ضد الاكزيمه تشمل:

المعالجة بمضادات الارجية (مضادات الهيستامين antihistamines) التي يمكنها ان تخفف كثيرا من الحكة الشديدة
العلاج المعتمد على القطران والفحم (لتخفيف الحكة)
المعالجة بالضوء (تعريض الجلد للاشعة فوق البنفسجية - Phototherapy)
المعالجة بدواء سياكلوسبورين (Cyclosporine) للاشخاص الذين لم تتحسن حالتهم بعد العلاج بالوسائل الاخرى.


الوقاية من اكزيمه
****************
في الامكان، عادة، منع ظهور الاكزيمه او التخفيف من حدتها، عن طريق اتخاذ واحد من التدابير البسيطة التالية:

استعمال مواد للحفاظ على رطوبة الجلد
تجنب التغيرات الحادة في درجات الحرارة او درجة الرطوبة
تجنب التعرق المفرط او التدفئة المفرطة
تخفيف الضغط النفسي والتوتر
تجنب التعرض لمواد تثير الحكة، مثل الصوف او غيره
تجنب استخدام انواع معينة من الصابون ومواد التنظيف او المواد المذيبة الحادة
الوعي والانتباه لانواع الاطعمة التي تسبب ظهور الاكزيمه ، ثم الحرص على تجنبها

[mahgad]

الدرس الرابع فيروس الهربس البسيط
*******************************
تنتج الاصابة بالعدوى عقب اتصال وثيق بين الاغشية المخاطية او بين مساحة جلد متشققة والاغشية المخاطية، عبر الندوب الجلدية، او افراز يحتوي على الفيروس. ويتكاثر الفيروس في خلايا الظهائر.(طبقة الجلد الخارجية)

يمكن ان تظهر اعراض التلوث عند بداية مرض الهربس، وذلك يتعلق بكمية الفيروس التي انتقلت عند العدوى. غالبا ما تكون الكمية المنتقلة ضئيلة ولذلك تكون اغلب التلوثات الاولية دون اي اعراض (لا علم للمصاب بالعدوى بانتقالها اليه). ينتقل الفيروس من موقع التلوث الاولي الى عقدة العصب الثلاثي التوائم (Trigeminal ganglion) او العقد العجزية (Sacral ganglia)، ويدخل في حالة سبات ويبقى هناك على امتداد سنوات، واحيانا حتى اخر العمر.

يمكن لعوامل الاثارة المختلفة، كالتعرض لتلوث اخر، اصابة، اشعة فوق بنفسجية (تعرض لاشعة الشمس)، وحتى الاجهاد العاطفي او حدوث تغييرات هرمونية، ان توقظ الفيروس من سباته. ويتم تفعيل الفيروس لينتقل مرة اخرى عائدا الى سطح الجلد والاغشية المخاطية المزودة عصبيا بواسطة الاعصاب ذاتها. قد يصطحب افراز الفيروس على سطح الجلد او الاغشية المخاطية، عقب تفعيله، اعراضا اخرى او قد يكون خاليا من الاعراض (ولكن في كلتا الحالتين يكون المرض معديا)

يمكن لفيروس الهربس البسيط تلويث اي منطقة في الجسم، ولكن اكثر المناطق شيوعا لتمركز الهربس هي الفم والبلعوم، حيث يتواجد الهربس البسيط من النمط 1 في الغالب، والاجهزة التناسلية حيث كان فيروس الهربس البسيط من نمط 2 اكثر انتشارا فيها في الماضي، بينما اصبح مؤخرا ينتشر فيها الهربس البسيط من نمط 1 ايضا.

يعتقد ان نسبة انتشار فيروس الهربس البسيط من النمط 1 تصل الى 80-100% بين الاطفال عالميا. اما فيروس الهربس البسيط من نمط 2 فينتشر في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي، ولا توجد ارقام دقيقة عن مدى انتشاره في معظم بلدان العالم، ومع ذلك هناك دراسات وبائية تشير الى زيادة مستمرة بعدد حالات العدوى بهذا الفيروس في عدد من البلدان المتقدمة خلال الاعوام الاخيرة،. وتبين المعلومات القليلة المتوفرة بان حالات فيروس الهربس البسيط من نمط 2 ما تزال محدودة في معظم البلدان العربية.

التلوث الاولي ذو الاعراض (Symptom) قد يكون اكثر حدة من الاحداث المتكررة والتي يقل انتشارها وحدة ظهورها مع تقدم الوقت. الاصابة في الفم والبلعوم تحصل غالبا في اواسط الاطفال الاناث، وتشمل الاعراض تكيسات (blister)، ندوب والتهاب الحنك. عند تكرر الحدث تظهر الاصابة بشكل اخف على الشفتين وفي محيط الفم. في حالة الهربس في الاعضاء التناسلية تنتقل العدوى بالتماس الجنسي (يشمل التماس الفموي - تناسلي – فم - اجهزة تناسلية).

يتميز الظهور الاولي للاعراض بالتكيس، او الندوب على وجه الخصوص في فتحة وعنق الرحم، بالعضو الذكري ومن حوله، او بالفتحة الشرجية (عقب الاتصال الشرجي). من الظواهر الاخرى (وهي اكثر انتشارا لدى النساء) تشمل ظواهر عصبية موضعية (تسبب حصر البول، امساك، خلل في الاحساس، وغيرها) والتهاب الاغشية الدماغية ذات المال الجيد.

الاحداث المتكررة، ذات الاعراض، محدودة اكثر من حيث شدتها ومدتها الزمنية، وتكون اكثر شيوعا عندما يكون المسبب هو الهربس البسيط من نوع 2. وتشمل التعابير السريرية الاخرى التي تميز مرض الهربس البسيط، التهاب الدماغ (غالبا ما يكون عقب الاصابة بالهربس البسيط من نوع 1)، تلوث مجموعي (يشمل الدماغ) لدى حديثي الولادة عقب العدوى اثناء الولادة - مالها سيء، وكذلك هربس قرنية العين، هربس الاصبع،

علاج فيروس الهربس البسيط

يتم معالجة الحالات التي تتميز بظهور الاعراض، ولمنع تفاقمها (لا يقضي على الفيروس نهائيا) بواسطة الاسيكلوفير (Acyclovir) او ما شابهه (فال اسيكلوفير - Valacyclovir، فامسيكلوفير - Famciclovir). ويكون ناجعا فقط اذا تم استعماله في المرحلة المبكرة من مرض الهربس البسيط. ويوصى به لعلاج التلوثات المجموعية والموضعية الصعبة، لدى المرضى الذين يعانون خللا في جهازهم المناعي.

[mahgad]

الدرس الخامس الصدفية
*********************

http://im38.gulfup.com/2svhP.jpg (http://www.gulfup.com/?FVjTgP)
الصـدفية هو مرض جلدي شائع يؤثر على الدورة الحياتية لخلايا الجلد. نتيجة الصدفية تتراكم الخلايا على سطح الجلد بسرعة لتشكل قشورا فضية سميكة وطبقات مثيرة للحكة، جافة وحمراء، تسبب الالم احيانا. الصدفية مرض عنيد، يستمر لفترة طويلة (مرض مزمن). هناك فترات تتحسن فيها اعراض الصدفية وتخف، بينما يشتد مرض الصدفية في فترات اخرى. بالنسبة لبعض المرضى، الصدفية لا يتعدى كونه مصدر ازعاج. اما بالنسبة للبعض الاخر، فمن الممكن ان تسبب العجز، وخصوصا عندما تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل (Arthritis). لا شفاء من مرض الصدفية ، لكن علاج الصدفية يمكن ان يحقق تحسنا كبيرا. كما ان اتخاذ التدابير الخاصة بنمط الحياة، مثل استخدام مرهم الكورتيزون، تعريض الجلد لاشعة الشمس الطبيعية باعتدال وبطريقة خاضعة للرقابة، من شانه ان يؤدي الى تحسن اعراض الصدفية.


أعراض الصدفية
*****************
اعراض مرض الصدفية تختلف من شخص لاخر، لكنها يمكن ان تشمل واحدة او اكثر من التالية:

طبقات حمراء على الجلد، تكسوها قشور فضية اللون
نقاط صغيرة مغطاة بالقشور (شائع بين الاطفال)
جلد جاف، متصدع ونازف في بعض الاحيان
حكة، حرقة او الم
اظافر سميكة، مغلظـة، مثلومة او مليئة بالندوب
تورم وتيبس المفاصل.

الطبقات على الجلد، نتيجة للصدفية، يمكن ان تظهر كبضع نقاط من القشور وحتى طفح جلدي يغطي مساحة واسعة. الحالات الخفيفة من الصدفية قد تكون مصدر ازعاج، لا اكثر. اما الحالات الاكثر حدة من الصدفية فقد تسبب الالم والعجز. معظم انواع الصدفية تتطور بشكل دوري، حيث تستمر النوبة بضعة اسابيع او اشهر ثم تهدا لبعض الوقت، بل وقد تختفي تماما. لكن الصدفية في معظم الحالات يعود، في نهاية الامر، كما كان.

هنالك عدة انواع من الصدفية:

صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis‏)- هو النوع الاكثر انتشارا. يسبب رقائق (طبقات رقيقة) من الجلد الجاف، متقشرة، حمراء ومغطاة بقشور فضية. هذه الرقائق مثيرة للحكة ومؤلمة في بعض الاحيان، ويمكن ان تظهر في اي مكان في الجسم، بما في ذلك الاعضاء التناسلية والانسجة الرخوة داخل الفم. قد يظهر عدد قليل من هذه الرقائق وقد يكون عددها كبيرا. وفي الحالات الشديدة يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف.

صدفية الاظافر (Nail psoriasis) - يمكن ان تظهر على اصابع اليدين والقدمين، تسبب ندوبا، نموا غير طبيعي وتغيرا في لون الاظافر. قد تصبح الاظافر المصابة بالصدفية فضفاضة، حتى الى درجة الانحلال والخروج من مكانها. وفي الحالات الشديدة تتفتت الاظافر.

الصدفية القـطـروية (Guttate psoriasis)- هذا النوع من المرض يصيب، اساسا، الاشخاص دون سن الـ 30 عاما، وهو يظهر عادة جراء عدوى جرثومية، مثل الجراثيم العقـدية (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق. في هذا النوع تظهر طبقات صغيرة، كانها قطرات، على الظهر والذراعين والساقين وفروة الراس. هذه الطبقات تكون مكسوة بقشور رقيقة وغير سميكة، مثل الطبقات العادية. وفي بعض الحالات، تظهر نوبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها، بينما تتكرر النوبات في حالات اخرى، لا سيما لدى الاشخاص المصابين بتلوث مزمن في مجاري التنفس.

صدفية الثنيات (او: الصدفية العكسية - Inverse psoriasis / Flexural psoriasis)- غالبا ما تظهر في الاربية (بين الفخذين - Groin)، في الحفرتين الابطيتين (تحت الابطين - Armpit)، تحت الثديين وحول الاعضاء التناسلية. تتميز صدفية الثنيات بنشوء مناطق حمراء وملتهبة في الجلد. وهي اكثر شيوعا لدى الاشخاص البدينين، وتزداد سوءا نتيجة الاحتكاك والتعرق.

الصدفية البثـرية (Pustular psoriasis) - هذا نوع غير شائع من المرض. يمكن ان يظهر في مناطق واسعة من الجسم (صدفية بثرية شاملة)، او في مناطق صغيرة على اليدين والقدمين او اطراف الاصابع. هذا النوع يتطور عادة بسرعة، اذ تظهر بثور (حويصلات) مليئة بالقيح بعد ساعات فقط من احمرار الجلد وتحسسه. تجف هذه البثور في غضون يوم او اثنين، لكن يمكن ان تعاود الظهور مرة اخرى كل بضعة ايام او بضعة اسابيع.

ويمكن للصدفية البثرية ان تسبب الحمى، القشعريرة، الحكة الشديدة والتعب.

الصدفية المحمرة للجلد (Erythrodermic psoriasis)- هذا هو النوع الاقل شيوعا من المرض. وهو يمكن ان يؤدي الى تغطية الجسم كله بطفح جلدي احمر ومتقشر، قد يسبب الحكة او الحرق الشديد. يمكن ان يظهر هذا النوع نتيجة لحروق الشمس الشديدة، او نتيجة لتناول الكورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويدية - Corticosteroids) او ادوية اخرى، كما يمكن ان يتطور من اي نوع اخر من الصدفية لم تتم معالجته بشكل صحيح وكما ينبغي.

صدفية التهاب المفاصل (او: التهاب المفصل في الصدفية - Psoriatic arthritis) - تتميز بظهور التهاب المفاصل المصحوب بالالم والتورم في المفاصل. وقد يسبب هذا النوع من المرض، ايضا، التهابا في العين، مثل التهاب ملتحمة العين. وتتراوح الاعراض بين خفيفة وحادة. كما يمكن ان يسبب هذا النوع من الصدفية تصلبا وضررا جسيما في المفاصل، قد يؤدي في اخطر الحالات الى حدوث تشوه دائم

أسباب وعوامل خطر الصدفية
***************************
ينشا مرض الصدفية جراء سبب يتعلق بجهاز المناعة، وتحديدا بنوع معين من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية التائية (T cell). في الوضع الطبيعي العادي، تتنقـل هذه الخلايا في جميع انحاء الجسم للعثور على المواد الغريبة، مثل البكتيريا والفيروسات، ومكافحتها. لكن عند مرضى الصدفية تقوم هذه الخلايا اللمفاوية بمهاجمة خلايا الجلد السليمة، عن طريق الخطا.

الخلايا اللمفاوية التائية الفعالة اكثر من اللزوم تثير ردود فعل مختلفة في الجهاز المناعي، مثل توسيع الاوعية الدموية حول طبقات الجلد وزيادة كميات من خلايا دم اخرى يمكنها اختراق البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد - Epidermis).

نتيجة لهذه التغيرات، ينتج الجسم المزيد من خلايا الجلد السليمة، المزيد من الخلايا اللمفاوية التائية (T cell) وغيرها من خلايا الدم البيضاء. ونتيجة لذلك، تصل خلايا جلدية جديدة الى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة جدا في غضون ايام قليلة، بدلا من اسابيع كما هو في الحالة الطبيعية. لكن خلايا الجلد الميتة وخلايا الدم البيضاء لا تستطيع التساقط ​​بسرعة، ولذلك تتراكم في شكل طبقات قشرية سميكة على سطح الجلد. هذه العملية يمكن وقفها، على الغالب، بواسطة العلاج.

ليس واضحا بالضبط ما هو السبب الذي يؤدي الى اضطراب نشاط الخلايا اللمفاوية التائية عند مرضى الصدفية، فيما يعتقد الباحثون ان العوامل الوراثية والعوامل البيئية، على حد سواء، تلعب دورا في ذلك.

العوامل التي قد تثير الصدفية تشمل:

التلوثات، مثل الجراثيم العقـدية (ستربتوكوكوس - Streptococcus) التي تصيب الحلق، او داء المبيضات الفموي (وهو فطريات في الفم - Oral candidiasis)
اصابة في الجلد، مثل الجرح، البضع، الخدش، لسعة الحشرات او حروق الشمس الحادة
التوتر
الطقس البارد
التدخين
الافراط في تناول الكحول
بعض الادوية، من بينها: الليثيوم كوصفة طبية لاضطراب الهوس الاكتئابي (Manic depression او: الاضطراب الثنائي القطب - Bipolar Disorder)، بعض الادوية لمعالجة فرط ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، الادوية المضادة للملاريا واليوديد (Iodide).

قد يصيب مرض الصدفية اي انسان، لكن الاشخاص الذين ينتمون الى واحدة من المجموعات التالية يكونون اكثر عرضة للاصابة بالصدفية:

ذوو تاريخ عائلي من المرض
الذين يعيشون في حالة توتر
الذين يعانون من السمنة الزائدة
المدخنون (الصدفية البثرية - Pustular psoriasis


مضاعفات الصدفية
******************
قد يؤدي مرض الصدفية الى مضاعفات مختلفة، تبعا لموقعه في الجسم ومدى انتشاره. هذه المضاعفات تشمل:

جلد سميك وتلوثات في الجلد، ناجمة عن الحكة في محاولة لتخفيف الشعور بالقرص
اختلال توازن السوائل واختلال توازن الكهارل (الشوارد الكهربائية - Electrolytes) في الحالات الشديدة من الصدفية البثرية
احترام ذاتي منخفض
اكتئاب
توتر
قلق
عزلة اجتماعية.

بالاضافة الى ذلك، قد يسبب مرض صدفية التهاب المفاصل التعب والالم ويصعب مهمة القيام باعمال روتينية. وعلى الرغم من استعمال الادوية، قد يحدث ايضا تاكل في المفاصل.

وتبين الدراسات الحديثة، من السنوات الاخيرة، وجود صلة بين مرض الصدفية وبين مركبات المتلازمة الايضية (Metabolic syndrome), وخاصة السكري وضغط الدم المرتفع، وكذلك بين الصدفية وبين امراض القلب.

تشخيص الصدفية
**************
يمكن للطبيب تشخيص الصدفية، عادة، بعد محادثة حول العلامات والاعراض وبعد فحص الجلد. لكن قد يكون من الضروري، في بعض الاحيان، اخذ عينة من الجلد (خزعة - biopsy) وفحصها تحت المجهر، من اجل تحديد النوع الدقيق من المرض ونفي غيره من الاضطرابات. تؤخذ خزعة الجلد، عادة، في عيادة الطبيب، تحت تخدير موضعي.

اضطرابات اخرى تذكر بالصدفية:

التهاب الجلد المثي (Seborrheic dermatitis)
حزاز مسطـح (Lichen planus)
سعفة الجسد (Tinea corporis)
النخالية الوردية (Pityriasis rosea).

علاج الصدفية
*************
الاهداف المرجوة من علاج الصدفية :

وقف العملية التي تؤدي الى انتاج فائض من خلايا الجلد، ما يؤدي الى تخفيف الالتهاب وتكون الطبقات
ازالة القشرة وجعل الجلد ناعما

يمكن تقسيم انواع علاج الصدفية المختلفة الى ثلاث مجموعات: علاج الصدفية الموضعي، علاج الصدفية بالضوء والمعالجة بتناول الادوية الفموية (عن طريق الفم).

علاج الصدفية بطريقة العلاجات الموضعية:

كريمات ومراهم للدهن على الجلد، معدة للاستعمال الذاتي، ناجعة في معالجة الحالات الخفيفة حتى المتوسطة من الصدفية.

في الحالات الاكثر حدة من الصدفية، يتم دمج العلاج بالكريمات مع الادوية الفموية، او مع العلاج بالضوء.

مستحضرات العلاج الموضعي للصدفية تشمل:

كورتيكوستيرويدات (هورمونات ستيرويدية - Corticosteroids) للعلاج الموضعي
نظائر فيتامين د
انثرالين (دواء جلدي - Anthralin)
رتينويدات (ريتينالي الشكل، شبه راتيني –Retinoid: ادوية مشتقة من فيتامين ا)،
مثبطات كالسينيورين (بروتين لمفي – Calcineurin)
حمض الساليسيليك (Salicylic acid)
قطران الفحم
كريمات للترطيب.

الم

المعالجة بالضوء (phototherapy، او: المعالجة الضوئية - Light therapy)

كما يوحي اسمه، هذا النوع من علاج الصدفية يتم باستخدام الضوء فوق البنفسجي (الاشعة فوق البنفسجية)، سواء الطبيعي منه او الصناعي. الوسيلة الابسط والاسهل للعلاج بالضوء هي بتعريض الجلد لاشعة الشمس الطبيعي بشكل معتدل.

وثمة طر ق اخرى من المعالجة بالضوء تشمل استخدام الاشعة فوق البنفسجية A الصناعية (UVA) او الاشعة فوق البنفسجية B الخفيفة (UVB)، كعلاج وحيد او بالدمج مع علاج الصدفية بالادوية.

اشعة الشمس
المعالجة بالضوء UVB
المعالجة بـ UVB بمدى ضيق من الترددات
المداواة الكيميائية الضوئية (Photochemotherapy - PUVA), او سورالين (مستخلص نباتي محسس للشمس – Psoralen) سوية مع اشعة فوق بنفسجية UVA) A)
ليزر اكسيمر (excimer laser)
علاج ضوئي مدمج.

ادوية فموية:

في الحالات الحادة من الصدفية، او في الحالات التي لا تجدي فيها انواع اخرى من العلاجات نفعا، قد يصف الطبيب ادوية فموية (عن طريق الفم) ، او عن طريق الحقن:

رتينويدات (ريتينالي الشكل، شبه راتيني – Retinoid: ادوية مشتقة من فيتامين ا)
سيكلوسبورين (Cyclosporin)
ميثوتريكسات (Methotrexate)
ادوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (بيولوجية).

الاعتبارات في اختيار نوع علاج الصدفية :
صحيح ان الاطباء يقررون نوع العلاج الملائم للصدفية طبقا لنوع المرض، درجة حدته والمناطق المصابة في الجلد، لكن النهج التقليدي يقضي بان يبدا العلاج بانواع العلاجات الخفيفة، مثل الكريمات والاشعة فوق البنفسجية (المعالجة بالضوء)، وفقط بعد ذلك يتم الانتقال والتقدم الى علاج اكثر حدة وتاثيرا، اذا اقتضت الحاجة.

الغاية من ذلك هي الاهتداء الى الطريقة الاكثر فاعلية في ابطاء عملية تبدل الخلايا، مع المخاطرة بالتعرض الى اقل ما امكن من الاعراض الجانبية.

هناك العديد من الخيارات لمعالجة الصدفية، لكن العثور على العلاج الفعال والناجع يشكل، في بعض الاحيان، تحديا حقيقيا. فهذا المرض غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، يتارجح بحركة دائرية بين تحسن وتفاقم، بشكل عشوائي. كذلك تاثير العلاج غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، اذ ان علاجا ما قد يكون نافعا وناجعا لمريض معين، بينما لا يكون كذلك بالنسبة لمريض اخر. ومع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات، مما قد يجعل العلاجات الاقوى تنطوي على اثار جانبية خطيرة للغاية.

ينبغي التشاور مع طبيب امراض جلدية حول سبل العلاج المتاحة، وخصوصا عندما لا يطرا اي تحسن بعد استخدام علاج معين، او عندما تظهر اثار جانبية جدية. بامكان الطبيب ملاءمة البرنامج العلاجي، او تغيير التوجه، لضمان معالجة الاعراض بالطريقة المثلى

العلاجات البديلة

هناك العديد من الطرق البديلة لمعالجة الصدفية، بما في ذلك التغذية الخاصة، الكريمات, الاضافات الغذائية والاعشاب الطبية.

يدعي البعض بان هذه الطرق ناجعة في معالجة الصدفية، بينما لم تثبت نجاعة معظمها. هناك العديد من طرق العلاج البديلة التي تعتبر امنة، ويمكنها ان تساعد على تقليل بعض علامات واعراض المرض، مثل الحكة والقشرة:

الالـوة الحقيقية (نوع من نبات الصبر - Aloe Vera)
كريم كابسياسين (Capsaicin، وهي المادة اللاذعة المسؤولة عن حرارة الفلفل الحار)
زيت السمك

[mahgad]

التهاب الحفاظات للاطفال Diaper Rash
*************************************


طفح الحفاظ (التهاب الجلد الحفاظي - Diaper dermatitis): هي مشكلة تتطور على الجلد، نتيجة لبقاء الجلد رطبا لمدة طويلة, احتكاك الحفاظ وملامسة الجلد للمواد الكيميائية الموجودة في البول والبراز, اذ يصبح الجلد احمر اللون، متقرحا، يسبب احساس بالحرق والتقريص ويبدو كانه تعرض للحرق. وبالرغم من ان طفح الحفاظات يشكل حالة مثيرة للضيق وغير مريحة، اطلاقا، الا انه لا يدل، بحد ذاته، على وجود مشكلة صحية او حالة مرضية حادة.

وطفح الحفاظات هو احدى مشاكل الجلد المنتشرة بين الاطفال والرضع، لكنه قد يظهر في اية مرحلة عمرية لدى وجود حاجة لاستخدام الحفاظات، او الملابس الداخلية الواقية. ويظهر الطفح الحفاظي لدى الاطفال، غالبا، في سن تسعة اشهر حتى سنة.

ويظهر طفح الحفاظ لدى الاطفال الذين ينامون لفترات طويلة، لساعات طويلة، دون ان يستيقظوا، اذ يحصل التلامس بين الحفاظ وبين الجلد لفترات زمنية متواصلة.

كما قد يصاب البالغون، ايضا، بطفح الحفاظات في منطقة الاعضاء التناسلية في حال عدم الاهتمام بالنظافة والوقاية الصحية اللازمة، عند المشي لمدة طويلة مثلا. وقد يحتاج شخص بالغ يعاني من فقد السيطرة الارادية على افراز البول او البراز (السـلس/ النزول اللاارادي للبول او للبراز - Incontinence) الى استعمال الملابس الداخلية الواقية.

هذه الملابس الداخلية الواقية ربما تسبب تهيجا موضعيا في الجلد، او قد يكون الشخص الذي يستخدمها يعاني من الارجية (الحساسية - Allergy) للمواد العطرية المستعملة في موادها الخام. هذا النوع من الطفح يشبه، كثيرا، حالة الطفح الحفاظي لدى الاطفال والرضع. معالجة هذه الظاهرة بالوسائل البيتية المتاحة قد تساعد على التخلص منها بسهولة كبيرة، نسبيا.

في حالة الطفح الحفاظي الحاد، قد يكتسي الجلد بالنفطات (النفطة فقاعة تظهر بين الظهارة والادمة وتحتوي على سائل مصلي - Blister) او يتقشر فيخلف جروحا يمكن ان يسيل منها الدم، او السوائل.

الطفح الحفاظي الذي يتطور الى جروح ترشح منها سوائل او دم من الصعب معالجته. وقد تكون التلوثات الناجمة عن فطر، او جرثومة، مسببا لظهور الطفح الحفاظي الحاد.

أسباب وعوامل خطر طفح الحفاظ
****************************
عدم تبديل حفاظ مبلل او متسخ: عند تبديل حفاظ قد تبلل او اتسخ يصبح الجلد متهيجا بسبب التلامس الطويل مع البراز والبول، وخصوصا في حالات الاسهال.
الاطفال الذين يبداون بتناول اغذية صلبة: وذلك لان الغذاء الصلب يغير تركيبة البراز لدى الطفل، الامر الذي قد يؤدي الى تفاقم الطفح.
احتكاك الجلد الدائم بالحفاظ او بالسروال الواقي: المناطق المتهيجة قد تشمل منطقة الفخذين، الاعضاء التناسلية، الاليتين ومنطقة اسفل البطن.
ردة فعل الجلد على مواد عطرية موجودة في الحفاظات وفي السراويل الواقية، على مواد كيميائية موجودة في المناديل المرطبة، على مواد ومستحضرات للتنظيف او مطريات الغسيل المستعملة لغسل الحفاظات المصنوعة من القماش.
طفح الحفاظات قد يدل، ايضا، على الاهمال او التنكيل في بعض الحالات.
وقد يظهر طفح الحفاظات، احيانا، بموازاة اضطرابات جلدية اخرى، مثل: الصداف (الصدفية - Psoriasis)، التهاب الجلد التاتبي (Atopic Dermatitis) او المث (فرط افراز الزهم المصحوب بافراز زائد لمواد دهنية من الغدد العرقية - Seborrhea).


علاج طفح الحفاظ
****************
قد تشكل المعالجة بالوسائل البيتية، المتاحة احيانا، كل ما هو مطلوب لمعالجة معظم حالات طفح الحفاظات.

حال ظهور العلامات والاعراض الاولى للطفح الحفاظي، ينصح باتخاذ احد التدابير التالية:

الحرص على ان تبقى المنطقة المصابة جافة، مع تجنب ملامسة البول او البراز لها
غسل المنطقة التي تلامس الحفاظ، برقة، بواسطة ماء ساخن وفوطة ناعمة. يجب غسل المنطقة جيدا وتجفيفها تماما
محاولة تجنب استعمال الحفاظات او الملابس الداخلية الواقية، قدر الامكان
المحافظة على (وقاية) الجلد السليم المجاور للمنطقة المصابة، وذلك باستعمال مراهم، مثل, مرهم يحتوي على فيتامين ا (Vitamin A) وفيتامين د (Vitamin D)، او مرهم يحتوي على اكسيد الزنك (Zinc oxide). وينبغي الحذر من دهن المرهم على منطقة مجروحة لانه قد يضر بعملية شفاء الجلد.
في حال استعمال مستحضر معد للاستعمال لمرة واحدة فقط، ينبغي الحرص على ابعاد الطبقة البلاستيكية من المستحضر عن ملامسة الجلد وعدم شد الحفاظ اكثر من اللازم. كما ينبغي تجنب استعمال منتجات صعبة الاستعمال ومتعددة الطبقات، سواء عند استخدام الحفاظات او الملابس الداخلية الواقية.
تجنب استعمال الملابس الداخلية المصنوعة من اللدائن (البلاستيك)، الى حين زوال الطفح.
ينبغي الحرص على استهلاك السوائل بكمية كبيرة، من اجل تمييع (تخفيف تركيز) البول.
يمكن اعطاء البالغين، او الاطفال الذين يبلغون من العمر اكثر من سنة واحدة، عصيرا على اساس حامضي. ويجب تجنب تناول المشروبات المصنوعة على اساس فواكه اخرى، لانها قد تكسب البول تاثيرا اكثر ضررا على الجلد.

اذا لم يطرا تحسن بعد بضعة ايام من تلقي علاج طفح الحفاظ، يوصى باتخاذ احد التدابير التالية:

نقع المنطقة المصابة من الجلد في مياه ساخنة لمدة عشر دقائق. ثم تكرار هذه العملية ثلاث مرات في اليوم، اذا كان الجلد متهيجا ومتقرحا جدا.
في حال استعمال حفاظات معدة لمرة واحدة، يوصى باستبدالها (تغيير نوعها) او الانتقال الى استعمال حفاظات مصنوعة من القماش متعددة المرات (معدة للاستعمال عدة مرات). يوصى باستعمال حفاظات معدة لمرة واحدة ذات قدرة عالية جدا على الامتصاص، مصنوعة على اساس مواد هلامية وظيفتها منع السوائل من ملامسة الجلد باستمرار. وثمة اشخاص لديهم قابلية لظهور الطفح الحفاظي نتيجة استعمال منتج (سلعة) معين، بينما لا يظهر عند استعمال منتج من نوع اخر، منافس.
في حال استعمال منتج متعدد المرات مصنوع من القماش، يوصى بالانتقال الى استعمال منتج معد لمرة واحدة. فالطفح الحفاظي قد يظهر نتيجة استعمال المنتجات المصنوعة من القماش والمعدة للاستعمال عدة مرات، او نتيجة لمواد التنظيف التي يتم استعمالها عند غسل هذه الحفاظات. ففي حال استعمال حفاظات مصنوعة من القماش ومعدة للاستعمال عدة مرات، وليس هنالك رغبة في الانتقال الى استعمال حفاظات معدة لمرة واحدة، يوصى باستبدال مواد التنظيف التي يتم استعمالها لغسل الحفاظات.

المسموح والممنوع عند علاج طفح الحفاظ:
************************************
تمنع معالجة الاطفال والاولاد الصغار بادوية تباع بدون وصفات طبية تدخل الخميرة في صناعتها، والمعدة لمعالجة تلوثات مهبلية لدى الكبار. ينبغي استشارة الطبيب المعالج بشان مامونية استعمال ادوية مخصصة، اصلا، لمعالجة البالغين في معالجة صغار السن. اما كبار السن فيستطيعون استعمال ادوية لا تحتاج الى وصفات طبية، تدخل الخميرة في تركيبها، معدة لمعالجة التلوثات المهبلية، من اجل معالجة الطفح الحفاظي. وفي كل الاحوال، يجب قراءة التعليمات المرفقة بالدواء.
يجب الامتناع عن استعمال مسحوق التالك (حجر الصابون، هو معدن طري - Talc) للاطفال على جلد مصاب بطفح الحفاظات. فهذا المسحوق قد يتجمع في داخل طيات الجلد ويجمع في داخله سوائل، مما قد يؤدي الى تكون الجراثيم والتسبب بالتلوث.
يجب تجنب استعمال نشا الذرة (Corn starch) على سطح الجلد المصاب بالطفح الحفاظي، اذ ان هذا النشا ايضا قد يكون الجراثيم

[شعبانمحمود]

بارك الله فيك لو سمحت نريد معلومات عن مرض الزئبه الحمراء وكيفية العلاج

[mahgad]

بارك الله فيك لو سمحت نريد معلومات عن مرض الزئبه الحمراء وكيفية العلاج

جارى تجهيز الموضوع ليصل بطريقة مبسطة
ان شاء الله

[mahgad]

ي مرض التهابي ينجم عن اصابة ذاتية في الجهاز المناعي في اعضاء الجسم المختلفة (مرض مناعي ذاتي - Autoimmune disease). اسم هذا المرض مشتق من طفح جلدي احمر فراشي الشكل (Butterfly rash) يظهر على الخدين وعلى جسر الانف (حمامية) فضلا عن التهاب في العديد من اجهزة واعضاء الجسم (مجموعية).

كلمة الذئبة تعود الى ظهور تقرحات على الجلد تشبه علامات العضات، تمثل علامة نادرة على الجلد خاصة بهذا المرض. هذا المرض هو مرض مزمن، ولكن هنالك فترات يحصل فيها تحسن واختفاء الافات الجلدية وهذه الفترات تدعى فترات الهدوء (remissions) واحيانا هنالك فترات تحصل فيها انتكاسات فينتشر خلالها المرض (نكس - Flare , relapse - وهيج).

بينما يتجند الجهاز المناعي (Immune system) في جسم الانسان المعافى لمحاربة الملوثات الخارجية، من جهة، والخلايا التي تحولت الى خلايا سرطانية، من جهة اخرى، فان الجهاز المناعي لدى المرضى المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية، ولسبب غير معروف، يقوم بانتاج اجسام مضادة (Antibodies) للحمض النووي الريبي المنزوع الاكسجين/ الدنا (Deoxyribonucleic acid - DNA)، بروتينات، دهون وكربوهيدرات، بينما تصيب الخلايا المناعية، بالمقابل، خلايا ومكونات الانسجة المختلفة، ايضا، مما يجعل اي عضو في الجسم عرضة للاصابة.

تظهر الذئبة الحمامية المجموعية بنسب انتشار مختلفة في المجموعات العرقية المختلفة، تتراوح بين 15 وحتى 50 اصابة جديدة من بين كل 100,000 شخص، في كل سنة. وهذا المرض اكثر شيوعا بين الاشخاص ذوي البشرة السوداء وبين سكان منطقة الكاريبي. وينتشر المرض بين النساء اكثر منه بين الرجال بـ 9 اضعاف، وعادة ما تظهر العلامات الاولى للمرض لدى النساء في فترة الخصوبة. لا يوجد سبب واضح لهذا المرض ويبدو ان ثمة عوامل وراثية، بيئية (تلوثات مختلفة)، مع بيئة هرمونية مناسبة، يمكن ان تؤدي معا الى ظهور المرض.

الذئبة الحمامية المجموعية يمكن ان تصيب مختلف اعضاء الجسم ومختلف الاجهزة، لكن الاكثر شيوعا هو الطفح الجلدي على سطح الجلد المكشوف للشمس، تساقط الشعر، القلاع (Aphthae) في مخاطية الفم (Oral mucosa)، التهاب المفاصل، التهاب الجنبة (Pleura)، التهاب الصفاق (Peritoneum) والتهاب كيس القلب التامور (Pericardium). اصابة خلايا الدم المختلفة هي امر شائع ايضا ويمكن احيانا ملاحظة قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia) وقلة كريات الدم البيضاء (Leukopenia)، بالاضافة الى انحلال خلايا الدم (Hemolysis) الذي يحصل، على الاغلب، جراء وجود اجسام مضادة ترتبط باغشية الخلايا. اما الاصابات الاكثر جدية وخطورة فهي تلك التي تحصل في الدماغ والكليتين، والتي يمكن ان تسبب حالات مرضية خطيرة، قد تصل الى حد موت المريض.

ليس هنالك، تقريبا، اي مريض يصاب بمرض الذئبة الحمامية المجموعية من دون تاثير العملية الالتهابية على نسيج الكليتين لديه، لكن هذه الحقيقة تكتسب اهمية سريرية لدى نصف المصابين فقط.

بعض المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية يصابون، بالمقابل، بمتلازمة مضاد الفوسفولبيد (متلازمة الاجسام المضادة للفوسفولبيد - Antiphospholipid syndrome) التي تتميز بكثرة تجلط الدم (التخثر) في الاوعية الدموية (Thrombosis) والاجهاض المتكرر.

الذئبة الحمامية المجموعية، الحمل والولادة:

عند النساء اللواتي اصبن بهذا المرض، وهو مرض نشط لديهن، تظهر في بعض الاحيان اضطرابات في انتظام مواعيد الحيض. ويسبب العلاج الذي يعطى لهذا المرض ضررا في الخصوبة لدى اولئك النساء. كما تظهر لدى المصابات بالذئبة الحمامية المجموعية نسبة مرتفعة من حالات الاجهاض، موت الجنين في داخل الرحم، تسمم الحمل والولادة المبكرة. ومن المعروف ايضا ان العديد من المصابات (حتى 60%) تحصل لديهن انتكاسات خلال فترة الحمل او لدى الولادة. في بعض الاحيان، تتغلغل بعض الاجسام المضادة الممرضة الى داخل المشيمة فتسبب ضررا للجنين قد يؤدي الى انسداد في التوصيل الكهربائي في القلب، والى طفح جلدي مميز.

خصائص مخبرية:

"الاجسام المضادة الذاتية" هو اسم يطلق على المضادات التي ترتبط بمكونات ذاتية في جسم المريض وقد تم، حتى الان، تحديد اكثر من 120 نوعا من هذه المضادات في امصال المرضى المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية. والراي السائد هو ان احد الاختبارات النموذجية المميزة للذئبة الحمامية المجموعية هو وجود اضداد النوى (Antinuclear antibody)، واضداد الحمض النووي (DNA)، والتي تظهر لدى (95%) من المصابين بهذا المرض. ولكن ينبغي توخي الحذر في تحديد التشخيص، نظرا لان هذه الاضداد نفسها تظهر، ايضا، لدى المصابين بامراض مناعية ذاتية اخرى. المضاد للبروتين (Sm) (بروتين حمضي ملتصق بمكونات في داخل نواة الخلية) هو مميز للذئبة الحمامية المجموعية، اي انه لا يظهر تقريبا لدى اي مريض اخر، سوى لدى مرضى الذئبة الحمامية المجموعية، ولهذا فهو يشكل وسيلة مساعدة لتشخيص هذا المرض. لكن هذا المضاد تم اكتشافه لدى(20%) فقط من مرضى الذئبة الحمامية المجموعية.

ثمة علامات وتعبيرات اخرى تميز المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية هي: ازدياد ترسب كريات الدم الحمراء، نشوء مركبات مناعية تتكون من اضداد (Antibodies) ومستضدات (Antigens) في الدم المحيطي، مستوى منخفض من البروتينات التي تكون جملة المتممة (Complement System) والتي لها دور هام في عملية الالتهاب. لدى عدد كبير من المصابين، يمكن ملاحظة اصابة خلايا الدم المختلفة. عند اصابة الكلية بالالتهاب يتضرر اداؤها الوظيفي، اي تحصل زيادة ملحوظة في تركيز اليوريا (Urea) والكرياتنين (Creatinine) في المصل، واحيانا ينشا تركيز عال من البروتين وخلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول. لهذه البينات دلالة واهمية كبيرتان، اذ تشير الى وجود عملية التهاب الكبيبات الكلوية (Glomerulonephritis) التي تتم فيها تصفية الدم.

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية

وفقا للتعريف الذي وضعته الجمعية الامريكية للروماتزم (Rheumatology)، فان تشخيص اصابة المريض بمرض الذئبة الحمامية المجموعية يتم اعتمادا على وجود 4 خصائص، على الاقل، من بين 11 تميز هذا المرض: الطفح الجلدي الفراشي (Malar rash), الطفح الجلدي القرصي (Discoid rash)، الطفح الجلدي لحساسية الضوء (Photosensitivity)، تقرحات الغشاء المخاط الفموي (Oral ulcers)، التهاب المفاصل (Arthritis)، التهاب الاغشية التي تغطي الاعضاء الداخلية (Serositis)، اضطراب كلوي (Renal disorder)، اضطراب عصبي (Neurological disorder)، اضطراب في الجهاز الدموي (Hematological disorder)، مضاد ضد نواة الخلايا (Antinuclear antibody) واضطراب مناعي (Immunological disorder).

بما انه ليس هنالك اختبار واحد يمكن بواسطته تشخيص الذئبة الحمامية المجموعية، فقد حددت الجمعية الامريكية للروماتزم (American College of Rheumatology - ACR) في العام 1982 مجموعة تتكون من 11 مؤشرا للمرض يدل وجود 4 منها، على الاقل، على الاصابة بهذا المرض.


العلاج
*****
وللأسف فإنه لا يوجد دواء يأخذه الإنسان ويتخلص من المرض بلا رجعة، فالمشكلة في الجهاز المناعي، وهذا يظل طول العمر، إلا أنه ومع الأدوية فيمكن أن يعيش الإنسان المصاب بهذا المرض كغيره من الناس، ولكن هناك أمور مهمة جداً يجب الحرص عليها، منها:

1- كل المرضى يجب أن يتناولوا دواء (plaquenil - Hydroxychloroquine)، وهذا الدواء يُساعد على إبقاء المرض تحت التحكم، وقد يساعد على تقليل جرعة الكورتيزون، وفي حال رجوع الأعراض أو ظهور أي ارتفاع في الحرارة، فيجب مراجعة الطبيب وبسرعة حتى يتم معرفة السبب وعلاجه، ويمكن تناول هذا الدواء في فترة الحمل والرضاعة.

2- الكورتيزون من الأدوية التي يحتاجها معظم مرضى الذئبة الحمامية، وتختلف الجرعة حسب شدة الإصابة وحسب الأعضاء المتأثرة.

3- يجب تناول الكالسيوم والفيتامين (د) لمنع حصول هشاشة العظام.

ويمكن للمرأة المصابة بهذا المرض أن تحمل وترضع، إلا أنه تحتاج لإجراء تحاليل خاصة أثناء الحمل، وأهم شيء أن تتبعي إرشادات الطبيب المعالج، ولا تتوقفي عن الدواء، واستمري بالمتابعة مع الطبيب، وهذا المرض كما ذكر الأطباء من أمراض الروماتيزم.

[شعبانمحمود]

شكرا جزيلا يا / د / محمود على تلبية طلبى بارك الله فيك.

[mahgad]

التعريف
هي فطريات طفيلية تهاجم الجلد.تسبب الفطور الجلدية عدوى للشعر والجلد والأظافر نظراً لقدرتها على التغذية على المواد الكيراتنية
يطلق عادة على العدوى المسببة بالفطريات الجلدية اسم تينيا Tinea

أنواعها
.........
1- قدم الرياضي أو سعفة القدم Tinea pedis

تصيب الرجال أكثر من النساء وهي إصابة غير محصورة فقط على الرياضيين كما يوحي الاسم بذلك. تبدأ الإصابة في الفراغ بين الأصابع الأولى للقدم ومن ثم يمتد إلى باطن القدم على شكل الحذاء المنزوع الكعب.
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/fungus_infection_in_the_locker_room_slideshow/princ_rm_photo_of_athletes_foot_between_toes.jpg


2- تينيا تصيب فروة الرأس Tinea capitis
تتميز هذه الإصابة بتكسر ساق الشعرات المصابة من جذورها تاركة ورائها نقاط سوداء على الجلد
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/fungus_infection_in_the_locker_room_slideshow/princ_rm_photo_of_ringworm_rash.jpg

3-حكة جوكTinea cruris
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/fungus_infection_in_the_locker_room_slideshow/princ_rm_photo_of_jock_itch_on_mans_groin.jpg


4- تينيا الاظافر Onychomycosis الاسم العلمى Tinea unguum
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/fungus_infection_in_the_locker_room_slideshow/princ_rm_photo_of_toenail_with_fungus.jpg

5-تينيا فى اليدين Tinea manuum
غالباً ما تحدث الإصابة في يد واحدة وفي كلتا القدمين

6-تينيا فى الوجه Tinea faciei
7-تينيا فى كامل الجسمTinea corpora

التشخيص
............
يمكن أن يتم التشخيص بسهولة بأخذ كشطات من الأظافر أو الأشعار أو فروة الرأس حيث تظهر خيوط فطرية مميزة متناثرة

العدوى
..........
تنتقل الفطور الجلدية من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع المضيف المصاب (حيوان أو إنسان).

من خلال التماس مع الجلد أو الشعر أو حتى الملابس أو أمشاط الشعر أو المقاعد أو المناشف أو سجاد الفنادق أو أرضية غرف تبديل الملابس. يمكن لهذه الفطريات أن تبقى حيوية في البيئة حتى 15 شهراً وذلك حسب الأنواع. كما تعد الإصابات الجلدية منل الحروق و الجروح من العوامل المساعدة على الإصابة بالإضافة إلى الحرارة والرطوبة.


العلاج
.........
العلاج الموضعي بأحد المركبات التالية:clotrimazole, miconizole, terbinafine

العلاج الجهازي يتم عن طريق الفم مثل: fluconizole, griseofulvin, Terbinafine, itraconizole

[mahgad]

صورة الجرثومة المسببة للمرض
http://static.webteb.com/images/diseases/%D8%A7%D9%84%D8%B2%D9%87%D8%B1%D9%8A.jpg



هو مرض جلدى معد جدا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي،

النساء الحوامل المصابات بالزهري يمكن ان ينقلن المرض الى الجنين. وفي هذه الحالة يسمى الزهري الخلـقي (او: الولادي – Syphilis Congenital)، الذي يسبب تشوهات للجنين، بل قد يؤدي الى وفاته.

لا ينتقل مرض الزهري عن طريق احواض المراحيض، مقابض الابواب، برك السباحة، المغاطس الساخنة، الملابس المشتركة او ادوات الطعام.

أعراض مرض الزهري
********************


للزهري ثلاث مراحل واضحة:

المرحلة الاولى- يدعى الزهري المبكر (Early syphilis) او الزهري الاولي (Primary syphilis). الاشخاص المرضى بهذه المرحلة يعانون من قرحة زهري، واحدة او اكثر. هذه القرحات تشبه، من حيث شكلها، لسعة كبيرة ودائرية من حشرة، وقد تكون – احيانا كثيرة – صلبة قاسية وغير مؤلمة. تظهر القـرحات على الاعضاء التناسلية، داخل الفم او حوله، بعد 10 حتى 90 يوما (معدل ثلاثة اسابيع) بعد التعرض للعدوى. وتشفى هذه القرحات في غضون 6 اسابيع دون ان تترك اية اثار، حتى لو لم تتم معالجتها.

المرحلة الثانية - تستمر من شهر حتى ثلاثة اشهر. تبدا هذه المرحلة بعد 6 اسابيع - 6 اشهر من التعرض للعدوى. في هذه المرحلة يظهر طفح جلدي زهري اللون، على كفي اليدين وفي اخمص القدمين، عادة. وقد تظهر، احيانا ايضا، ثاليل طرية في الاربية (الاخدود الخارجي الذي يحدد اتصال الجزء السفلي من جدار البطن الامامي مع الفخذ)، وبقع بيضاء في داخل الفم، انتفاخ في الغدد اللمفية، حمى وهبوط في الوزن. هذه المرحلة، مثل المرحلة الاولى ايضا، تزول وتتلاشى بدون اية معالجة.

الزهري الخافي (Latent Syphilis) - في هذه المرحلة يكون المرض غير فعال وغير مصحوب باية علامات او اعراض الزهري.

المرحلة الثالثة - عندما لا تتم معالجة العدوى، فقد تتطور الى المرحلة التي تتميز بمشاكل جدية وخطيرة في القلب، الدماغ والاعصاب والتي يمكن ان تؤدي الى الشلل، العمى، الخرف (Dementia)، الصم، العجز الجنسي، بل حتى الى الموت.

أسباب وعوامل خطر مرض الزهري
******************************


الزهري مرض تسببه جرثومة تدعى اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum).

في حالات معينة، اذا ما اصيبت بالزهري سيدة حامل فقد تلد مولودا ميتا، او طفلا قد يعيش فترة قصيرة بعد الولادة، طبقا لطول المدة التي مرت منذ تعرضها للعدوى.

اذا لم تتم معالجة الزهري بصورة فورية، فمن الممكن ان يولد الطفل بدون اية علامات او اعراض، لكنها قد تعود لتظهر في غضون بضعة اسابيع قليلة، وقد تكون عندئذ خطيرة جدا.

كما قد يظهر لدى هؤلاء الاطفال تاخر في النمو، اختلاجات (تشنجات)، بل وقد يتعرض للموت.

تشخيص مرض الزهري
*********************


يمكن تشخيص الزهري بسهولة بواسطة فحص دم سريع وغير مكلف، لدى الطبيب او في العيادة العامة. في حالات وجود قرحة الزهري، ياخذ الطبيب عينة يتم ارسالها الى المختبر للفحص المجهري لاكتشاف جراثيم نموذجية (Typical bacteria).

علاج مرض الزهري
******************


المرضى الذين يصابون بالعدوى لفترة تقل عن سنة واحدة، تكفيهم وجبة واحدة من البنسلين (Penicillin)، عادة، للقضاء على العدوى نهائيا. اما الاشخاص الذين لديهم حساسية (ارجية – Allergy) للبنسلين فيمكنهم ان يتناولوا، بدلا منه، تتراسيكلين (Tetracycline) او دوكسي سيكلين (Doxycycline). وفي المراحل الاكثر تقدما من مرض الزهري هناك حاجة لجرعات اضافية من الدواء.

في فترة علاج الزهري يجب الامتناع عن اقامة علاقات جنسية، حتى تزول العدوى نهائيا. الاشخاص الذين مارسوا علاقات جنسية مع اناس مصابين بالزهري يجب ان يخضعوا للفحص، وعند الحاجة يجب ان يتلقوا العلاج.

الزهري الذي لا تتم معالجته قد يؤدي الى مضاعفات حادة ومستديمة، مثل الخرف، العمى، وحتى الموت.

[استفراجو]

بارك الله فيك وجزاكم الله خيرا

[asd7777]

الف شكر على المعلومات القيمه