[فادى نور]

ارجو من الاخوة الكرام التحدث بشان المكروب السبحى والحمة الروماتزمية لان عندى طفلان مصابان ووصغ الاطباء حقن مضاد حيوى طويل المفعول فهل يوجد اى علاج اخر ولكم جزيل الشكر

[أبـو على]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فادى نور

ارجو من الاخوة الكرام التحدث بشان المكروب السبحى والحمة الروماتزمية لان عندى طفلان مصابان ووصغ الاطباء حقن مضاد حيوى طويل المفعول فهل يوجد اى علاج اخر ولكم جزيل الشكر

السلام عليكم

يبدو من عرض الحالة ان اصابة الطفلين بالمكروب من مدة طويلة لان الحمى الروماتزمية من مضاعفات المكروب السبحى وللمكروب مضاعفات اخرى اذا كان هناك اهمال فى متابعة الحالة منذ بدا يتها ولاشك ان احد الطفلين كان سليما والاخر مصابا بالمكروب لان المكروب ينتقل من المريض الى الطفل السليم بسبب عدم الاخذ بالنصائح والارشادات الصحية للوقاية من عدوى المكروب

اطمئن اخى الكريم ولاتقلق ولا تهمل المتابعة هناك حالات شائعة بالخصوص وقد نجح العلاج معها وهى تحتاج الى صبر لان العلاج يحتاج الى وقت طويل لان المكروب شرس المهم هو متابعة الطبيب والالتزام بالدواء الاصلى فالدواء منه المقلد ومنه الاصلى كالاجهزة التى نستخدمها فى البيوت تماما عليك اخى الكريم فى ذلك

بمشورة الطبيب قد يلجا الطبيب الى الجراحة اذا لم يفد الدواء واليك هذا المعلومات المنقولة للافادة

الميكروب السبحي، فالإصابة به تؤدي في أغلب الأحيان إلى التهاب بالحلق, أو اللوزتين، وهو من أكثر الميكروبات الشائعة التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والحلق, واللوزتين.

الإصابة تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة لمدة عشرة أيام.

المشكلة في هذا الميكروب أنه في حالة عدم استكمال مدة العلاج تكون هناك احتمالية في نسبة صغيرة من الحالات بالإصابة بالحمى الروماتزمية، وفي حالة الإصابة بها يستلزم ذلك العلاج بحقن البنسلين طويل المفعول لسنواتٍ طويلة لمنع الإصابة مرة أخرى، وتقليل احتمال التأثير على القلب.

أما بخصوص نسبة الأجسام المضادة (ASO Titre) فهو فقط يعبر أن الشخص قد أصيب بالميكروب، وليس له علاقة بتشخيص الحمى الروماتزمية، وتزيد النسبة الطبيعية في البلاد المزدحمة عن مائتين وتصل إلى ثلاثمائة وخمسين.

ولا يستلزم المستوى المرتفع من الأجسام المضادة إعطاء أي علاج، فقط في حالة العدوى النشطة نعطي العلاج لمدة عشرة أيام.

وهناك بعض الأطباء الذين يصرون على إعطاء المضادات الحيوية مع ارتفاع مستوى الأجسام المضادة، ولكن هذا ليس صحيحاً؛ لأن تشخيص الحمى الروماتزمية له خصائص معينة، ولا يمكننا أبداً أن نحكم على طفل بأن يأخذ حقنة البنسلين الطويل المفعول، والتي تعطى بالعضل، وهي مؤلمة, وتسبب مشكلة نفسية للأطفال الذين يأخذونها، حيث يجب إعطاؤها كل خمسة عشر يوماً, وليس كل 3 أسابيع, وليس كل شهر، وتعطى لسنوات طويلة, فقط في حالة التأكد من وجود الحمى الروماتزمية.

إجراء عملية استئصال اللوزتين يعتمد على عدد مرات الإصابة بالتهاب اللوزتين، وخاصة وجود صديد, ووجود بؤر وحفر باللوزتين، أيضاً في حالة تضخم اللوزتين بشكل كبير وتأثيرها على مجرى النفس, وتسببها في انسداد مجرى التنفس أثناء النوم، وإذا كان القرار الطبي بإجرائها, فذلك يتم بعد عمر الثلاث سنوات في الأغلب، ويتم علاج أي التهاب حاد في حالة وجوده، ويتم عمل تحاليل قبل عمل أي إجراء جراحي، مثل سرعة النزيف، والتجلط، وصورة دم كاملة.
البنسلين طويل المفعول يجب لإعطائه عمل اختبار حساسية في كل مرة يأخذه الطفل، وتلك هي التوصيات العالمية في كل أنحاء الدنيا.
عليك بالمتابعة مع الطبيب المختص وعدم الانتظار مع اتباع تعليمات الوقاية خذ هذا النصح كمعلومة وليس كعلاج تمنياتى بالشفاء للطفلين
هذا وبالله التوفيق.

[جلال العسيلى]

بسيبسو
مصراوى محترف

بارك الله فيك اخى الكريم

[فادى نور]

جزاك الله كل خير

[علي امين2010]

بسيبسو
مصراوى محترف

جزاك الله خيرا

[علي امين2010]

فقد يغيب عن البعض أن التهاب البلعوم أو اللوزتين ـ إذا لم يعالج معالجة فعالة ـ يمكن أن يؤدي إلى إصابة القلب بكثير من المتاعب، فالحمى الروماتيزمية ما هي إلا ارتكاس مناعي يمكن أن يتلو التهاب البلعوم أو اللوزتين، بجرثوم يدعى المكورات السبحية أو الميكروب السبحى- لأنه يشبه في نظمه شكل السبحة - streptococci وتصيب أيضاً المفاصل بالالتهاب، كما قد تصيب عضلة القلب، فتظهر أعراض فشل القلب، وإذا لم تعالج معالجة فعالة، فقد يؤدي ذلك بعد سنين إلى إصابة صمامات القلب بالتليف والتسمك، وما يعقبه من تضيق في صمامات القلب أو تسرب فيها، وتصيب الأطفال عادة ما بين 5 - 15 سنة، في الوقت الذي كادت تختفي فيه من أمريكا وأوروبا فإنها لا تزال تمثل مشكلة طبية كبيرة في بلادنا العربية من المحيط إلى الخليج، وخاصة في المجتمعات الفقيرة ذات التغذية السيئة، والتي تعيش في أماكن سكنية مكتظة وغير صحية.

تبدأ علامات الحمى الروماتيزمية عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب البلعوم أو اللوزتين، والذي قد يسببه أكثر من نوع من البكتيريا، ولكن القاسم الأعظم يكون المتسبب فيه، وخاصة حالات الحمى الروماتيرمية هو الميكروب السبحي والذي يطلق عليه اسم B haemolytic streptococci ، وقد تحدث بعد أسبوع واحد، وتسبب ارتفاعاً في الحرارة، وآلاماً، والتهاباً، وانتفاخاً في عدد من المفاصل، وتبدو المفاصل المصابة حمراء، منتفخة، ساخنة، ومؤلمة عند الحركة، ويبدو المريض متعرقاً وشاحباً، وعادة ما تختفي علامات الالتهاب في المفاصل بعد 42 - 48 ساعة، ولكن إذا لم تعالج الحالة تصاب مفاصل أخرى بالالتهاب.

وأكثر المفاصل إصابة هي مفاصل الرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين، ونادراً ما تصاب مفاصل أصابع اليدين أو القدمين، وإذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية خفيفة فقد لا تبدو أية أعراض خاصة تشير إلى إصابة عضلة القلب، ولهذا فقد تمر الحالة دون تشخيص.

أما إذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية شديدة فتكون الأعراض أكثر وضوحاً، وقد يشكو المريض حينئذ من ضيق النفس عند القيام بالجهد، أو حينما يكون مستلقياً على السرير، كما قد يظهر انتفاخ في الساقين.

إذا لم تعالج نوبات الحمى الروماتيزمية، أو تكرر حدوثها، كلما ازداد خطر حدوث إصابة في صمامات القلب؛ حيث يحدث تليف وتسمك في صمامات القلب؛ مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تسرب فيها، وفي الغرب تحدث إصابة الصمامات بعد سنوات عديدة من نوبة الحمى الروماتيزمية، أما في العالم الثالث، فتحدث الإصابة القلبية بصورة مبكرة جدا.

ماذا عن إصابة الأطفال بأمراض القلب الروماتيزمية؟

هي أكثر أنواع القلب المكتسبة عند الأطفال واليافعين شيوعاً في عالمنا العربي، وتعتبر سببا رئيسيا من أسباب الوفيات والاختلاطات القلبية عند الأطفال في العالم العربي، فمثلاً تشير الإحصائيات إلى أن ثلاثة أطفال من كل ألف طفل في المملكة العربية السعودية يصابون بالحمى الروماتيزمية، في حين تصيب خمسة أطفال من كل مئة ألف طفل في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان، وهذا ما يثير فينا الدوافع لمحاربة هذا المرض والقضاء عليه.

كيف تعالج الحمى الروماتيزمية؟

تعالج هجمة الحمى الروماتيزمية بالراحة التامة في الفراش إلى أن تختفي الحمى تماماً، ويعود عدد ضربات القلب وتخطيط القلب وسرعة التثفل ESR إلى وضعها الطبيعي، ويعطى المريض حبوب الأسبرين، وقد يحتاج الأمر إلى إعطاء حبوب الكورتيزون.

هل يمكن منع حدوث الحمى الروماتيزمية؟

الجواب نعم، إذا ما عولج التهاب اللوزتين أو البلعوم الناجم عن الميكروب السبحي معالجة صحيحة، وهذا ما يسمى بالوقاية الأولية Primary Prevention كما يمكن وقف تطور الإصابة القلبية باستعمال البنسلين طويل المفعول عضلياً وبشكل متواصل لمنع حدوث أية هجمات من الحمى الروماتيزمية، وهذا ما يسمى «الوقاية الثانوية» Secondary Prevention.

ما هي طرق الوقاية الأولية من الحمى الروماتيزمية؟

من المعروف أن معظم حالات ألم البلعوم Sore throat يسببها أحد الفيروسات، إلا أن 10 - 20% من الحالات يسببها نوع من الجراثيم تسمى الميكروب السبحي streptococci. والحقيقة أنه يصعب التفريق بين التهاب البلعوم الفيروسي وبين النوع الجرثومي، ولكن هناك بعض الأعراض التي ربما توحي بوجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم أو اللوزتين، وتشمل هذه الأعراض: حدوث الألم فجأة في البلعوم، والصداع، وارتفاع الحرارة، وقد يترافق ذلك بألم في البطن وغثيان وقيء، وإن وجود عقد ليمفاوية أمامية في الرقبة، وصديد على اللوزتين والبلعوم، يثير الاشتباه بالسبب الجرثومي لالتهاب البلعوم.

ويمكننا كذلك التعرف على وجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم بأخذ مسحة من الحلق وزرعها في المختبر (مزرعة الجراثيم) كما أن هناك فحص دم خاص يمكن من خلاله التعرف على حدوث الإصابة بالميكروب السبحي، وإذا كان هذا الاختبار إيجابياً، أو كان الزرع الجرثومي إيجابياً، فينبغي الاستمرار بالمضاد الحيوي لمدة عشرة أيام.

كيف يعالج التهاب البلعوم الجرثومي؟

تعتبر معالجة التهاب البلعوم الجرثومي أهم خطوة في الوقاية الأولية لمحاربة حدوث الحمى الروماتيزمية، ومازال البنسلين هو الدواء الأمثل في هذه الحالات، ويفضل إعطاء جرعة واحدة من البنسلين طويل المفعول Benzathin Penicillin بالعضل للأطفال الذين يشكون من التهاب البلعوم عندما يكون الزرع الجرثومي لمسحة الحلق إيجابياً.

ويمكن استخدام البنسلين عن طريق الفم، أو الايرثرومايسين عند الذين لديهم حساسية من البنسلين لمدة 10 أيام، وينبغي التأكيد على ضرورة الالتزام بهذه المدة (10 أيام) حتى ولو اختفت الأعراض التي يشكو منها المريض خلال الأيام الأولى من تناول العلاج، وليس للـ Ampicillin أو الـ Amoxil أية مزايا تفوق تأثير البنلسين في هذه الحالات.
(إن أحسنت فمن الله، وإن أسأت أو أخطأت فمن نفسي والشيطان)

[asd7777]

الف شكر ياغالى على المو ضوع

[فادى نور]

بارك الله فيك

[علي امين2010]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فادى نور

بارك الله فيك

جزاك الله خيرا وكل عام وانت بخير ورمضان كريم

[فادى نور]

بعض الاطباء طلبوا منى مواصلة اعطاء المضاد الحيوى والبعض قال فى حالة لا يوجد ثقب فى القلب او تورم بالقدمين لا تعطى المضاد الحيوى

[علي امين2010]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فادى نور

بعض الاطباء طلبوا منى مواصلة اعطاء المضاد الحيوى والبعض قال فى حالة لا يوجد ثقب فى القلب او تورم بالقدمين لا تعطى المضاد الحيوى

يا اخي الكريم تابع مع الطبيب المعالج ولو قال لك حاجه اسمع كلامه لان هو شايف الحاله قدامه ومتابع معاها كويس
المتابعه مع الطبيب المعالج هي الحل