[جلال العسيلى]

•|.♥.|•النوبة التوترية الرمعية (tonic - clonic seizures)•|.♥.|•

ما هو نوبة توترية رمعية

النوبة التوترية الرمعية (tonic - clonic seizures) هي نوع من نوبات الصرع (epilepsy)، دعيت في الماضي غراند مال (Grand mal).
هي نَوبَة تشمل الجسم بأكمله، وعادة ما تنطوي على نَوبَة تَوَتُّرِيَّة-رَمَعِيَّة تتميز بصَمَلٌ عَضَلِيّ، وبالتَّقَبُّضِ العَضَلِيِّ العنيف، وفقدان الوعي وعَضّ الخَدّ أو اللسان، وكَزَم الأسنان أو الفك، وقد يصحبها سَلَس البَول أو البِراز، وتوقف أو

صعوبة التنفس أثناء النوبة، وعادة ما تستغرق ما بين 30 ثانية و 5 دقائق، قد تحدث في أي عمر، كنَوبَة واحدة، أو كجزء من حالة متكررة، ومزمنة كما هو الحال في الصَرْع، وفي كثير من الأحيان تكون مسبوقة بأَوْرَة (عَلاَمَة إنذار

حسية) قبل النَوبَة، وهذه يمكن أن تشمل تغيرات في الرؤية، أو في الطعم أو في الرائحة ، أو في الأحاسيس، أو أن تتضمن هَلْوَسَةٌ، أو دَوْخَة. وتسمى أيضاً بنوبة الصَّرْعُ الكَبير.

لا يعود المريض للوعي الكامل بعد النوبة، وانما يكون في حالة تالية للنشبة (postictal state) اي حالة ما بعد النوبة: العضلات مرخية، لا يزال فاقدا للوعي، وفي مراحل الرجوع للوعي يكون المريض في حالة ارتباك. احدى الظواهر الشائعة بعد النوبة هي النوم المتواصل، وبعد العودة للوعي الكامل يظهر صداع والام في العضلات.

ان النوبة التوترية الرمعية هي النوبة الاساسية لدى 10% من مرضى الصرع. في بعض الحالات، تكون النوبة التوترية الرمعية اولية، تبدا بشكل متزامن في نصفي الدماغ، كجزء من صرع عام - اولي، غالبا ما يكون على خلفية وراثية. اما في الحالات المتبقية، فتكون النوبة التوترية الرمعية ثانوية، تبدا بنوبة صرع جزئية موضعية، تظهر في منطقة محددة في القشرة المخية، تنتشر الى جذع الدماغ، ومن ثم تحفز المرحلة التوترية من النوبة التوترية الرمعية العامة (تعميم ثانوي). بالاضافة لذلك، تظهر النوبة التوترية الرمعية لدى معظم المرضى الذين يمرون بنوبة صرع نتيجة لاضطراب استقلابي (مثل انخفاض حاد بمستوى الجلوكوز او الصوديوم في الدم) او سمومي (مثل الاقلاع عن الكحول). خلال النوبة التوترية الرمعية تظهر في تخطيط كهربائية الدماغ (EEG Electroencephalography) نتائج مميزة للنوبة. يمكن لدى 60-80% من الحالات منع النوبات التوترية الرمعية بمساعدة علاج بادوية مضادة للصرع.

ان النوبة التوترية الرمعية، كباقي نوبات الصرع، هي حدث ذو وقت محدد وينتهي بشكل تلقائي دون علاج.

تشمل الاخطار الاساسية الناتجة عن النوبة، اصابات خارجية (مثل كسور، حروق، جروح)، اصابات ناتجة عن عمل العضلات المكثف وغير الموازن (كسر او خلع)، عض اللسان، وفي حالات نادرة حالة صرعية (Status epilepticus) اي نوبات متواصلة لا تتوقف بشكل تلقائي، ذات تاثيرات مجموعية ودماغية جسيمة وتعتبر حالة طوارئ طبية.

في حال التقى اي شخص بمريض يمر بنوبة توترية رمعية، فان كل ما عليه فعله، وبدون اي معرفة طبية سابقة، هو ابعاد المريض عن الاخطار التي حوله او مخاطر الاصابة المحتملة، ارقاده على جنبه ومراقبته، للتاكد من انتهاء النوبة خلال دقائق معدودة، ومن ان المريض يعود لوعيه تدريجيا.

أعراض نوبة توترية رمعية

تظهر النوبة كفقدان للوعي، احيانا كصرخة فورا مع بدايته وسقوط (احيانا يؤدي الى اصابة). المرحلة الاولى هي المرحلة التوترية، وتشمل انقباضا متيبسا لكل عضلات الجسم، لمدة 10-20 ثانية، بما فيها عضلات الوجه، الظهر والاطراف، ومن ثم تظهر المرحلة الرمعية التي تتميز بفترة انقباضات وفترات قصيرة من ارتخاء العضلات بالتناوب، تتبدل بسرعة ثابتة. يزيد طول فترات الارتخاء بين الانقباضات تدريجيا مع نهاية النوبة. تتراوح مدة النوبة، على الاغلب، بين دقيقة واحدة ودقيقتين.

يتسع بؤبؤ العين خلال النوبة التوترية الرمعية، تتسارع دقات القلب، يرتفع ضغط الدم، يتوقف التنفس مؤقتا وتظهر الزراق (cyanosis).
علامات اضافية: سيل اللعاب، احيانا عض اللسان او الشفة، فقدان السيطرة على مصرات التبول واحيانا، مصرات التبرز.

[م/محمد بدر]

بارك الله فيك اخى الكريم على الطرح الطيب وعلى الموضوع المميز

[علي امين2010]

[جلال العسيلى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بدرمحمد55

بارك الله فيك اخى الكريم على الطرح الطيب وعلى الموضوع المميز

[الشيخ محمد رشاد]

بارك الله فيك معلومات رااااااائعه و قيمة جزاك الله خيرا وبارك لك وعليك

[ابومحمد الزعيم]

[جلال العسيلى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة abo_mahmoud030

بارك الله فيك معلومات رااااااائعه و قيمة جزاك الله خيرا وبارك لك وعليك

[سيد ابوكرم]

ارك الله فيك معلومات رااااااائعه و قيمة