[جلال العسيلى]

¦¦๑¦¦ ما هو داء السكري؟ ملف شامل ¦¦๑¦¦

هو ارتفاع نسبة السكر بالدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة لنقص في إفراد هرمون الأنسولين أو عدم فعاليته أو كلا العاملين معًا.

الأنسولين: هرمون تفرزه خلايا خاصة في البنكرياس تسمى (خلايا بيتا) ويعمل على تنظيم نسبة السكر بالدم.
فلكي يستطيع الجسم استعمال الجلوكوز (سكر الدم) كمصدر للطاقة اللازمة لوظائف خلايا الجسم فلا بد له من وجود هرمون الأنسولين الذي يساعد على دخول الجلوكوز إلى داخل الخلية وبدء عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لإنتاج الطاقة الحرارية.
توجد على سطح خلايا الجسم مستقبلات للأنسولين يستطيع أن ينفذ من خلالها الجلوكوز إلى داخل الخلية في حال وجود الأنسولين فقط.
وبالتالي إذا حدث نقص في إنتاج هرمون الأنسولين من البنكرياس نتيجة لتلف خلايا بيتا أو حدث نقص في عدد المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا أو خلل في شكلها فإن الجلوكوز لا يستطيع الدخول إلى داخل الخلية بصورة طبيعية مما يؤدي إلى ارتفاع نسبته في الدم والإصابة بمرض السكري.
الأنسولين والتمثيل الغذائي

تأثير الأنسولين على التمثيل الغذائي:

يعمل هرمون الأنسولين على تنظيم نسبة السكر بالدم في المعدل المطلوب سواء بعد تناول الوجبات الغذائية أو في حال الإمتناع عن الطعام. فبعد تناول وجبة الطعام تزداد نسبة إفراز الأنسولين من البنكرياس ويؤثر على الأنسجة المختلفة بالجسم كالنسيج العضلي لتنظيم التمثيل الغذائي للجلوكوز (سكر الدم) وذلك كالآتي:

استعمال جزء من الجلوكوز لإنتاج الطاقة اللازمة للنشاط البدني والذهني ولبقية وظائف خلايا الجسم المتعددة.
تخزين الفائض على هيئة جليكوكين في الكبد وعلى هيئة دهنيات ثلاثية في النسيج الدهني وذلك لاستعماله حين حاجة الجسم إليه. أما في حالة الامتناع عن الطعام كما يحدث في حالة الصيام أو عند النوم فإن نسبة السكر والأنسولين في الدم تنخفض بينما تقوم هرمونات أخرى بالجسم بالمحافظة على نسبة السكر في الدم في معدلها الطبيعي وذلك بتحويل جزء من الجلايكوجين المخزون بالكبد إلى جلوكوز وبالتالي فإن نسبة السكر في الدم تبقى في معدلها الطبيعي قبل تناول الطعام وبعده.

تأثير نقص الأنسولين على التمثيل الغذائي:

إذا حدث نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس أو كانت هناك مقاومة بخلايا الجسم ضد عمل الأنسولين كما يحدث لدى مرضى النوع الثاني من السكري فإن نسبة السكر والدهنيات الثلاثية بالدم ترتفع بسبب عدم قدرة العضلات والأنسجة الأخرى على استخدام السكر الموجود بالدم كمصدر فوري للطاقة اللازمة لوظائف الخلايا، كما يتم تحول جزء من جليكوجين الكبد إلى جلوكوز الذي ترتفع نسبته في الدم تبعًا لذلك.

في حالة النقص الشديد في إفراز الأنسولين كما يحدث غالبًا لدى مرضى النوع الأول من السكري أو مرضى النوع الثاني في بعض الأحيان فإن نسبة السكر بالدم ترتفع بسبب عدم قدرة الجلوكوز الموجود بالدم على الدخول إلى الخلية ولذا فإن خلايا الجسم تستخدم الدهون كمصدر للطاقة بدلاً عن السكر مما ينتج عنه تكون الأحماض الدهنية التي تزداد نسبتها بالدم ثم تظهر في البول. ولذا فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم مع ظهور الكيتون في البول يدل على النقص الشديد في إفراز الأنسولين من البنكرياس والحاجة الماسة لتعويض ذلك النقص لدى المريض.

أعراض داء السكري

تختلف الأعراض حسب نوع المرض وشدة الإصابة، فبينما تكون الأغراض حادة في بداية الإصابة في النوع الأول المعتمد على الأنسولين فقد لا يكتشف المرض إلا صدفة في النوع الثاني أثناء إجراء الفحوصات الطبية الروتينية.

أهم الأعراض هي:

• فقدان الوزن: يحدث في حالات النوع الأول قبل بدء العلاج أما حالات النوع الثاني فقد تكون مصحوبة بزيادة في الوزن عند بداية المرض ويحدث فقدان الوزن إذا أهمل العلاج لاحقًا.

• كثرة التبول والعطش الشديد مع جفاف الحلق نتيجة لارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الإحساس بالجوع والرغبة في تناول كمية كبيرة من الطعام بسبب اختلاف التمثيل الغذائي بالجسم.
• ضعف الإبصار يحدث فجأة إذا حدث ارتفاع أو انخفاض شديد في نسبة السكر بالدم كما تزداد الإصابة بمرض المياه البيضاء مسببة ضعف الأبصار. إلا أن الخطر الحقيقي يكمن في إصابة شبكية العين والتي تؤدي إلى فقدان البصر إذا أهمل العلاج.
• الضعف الجنسي ويعاني منه كثير من مرضى السكري الرجال وتختلف شدته من شخص لآخر وقد يحدث منذ بداية الإصابة بداء السكري.
• التهابات الجلد والحكة لدى السيدات غالبًا ما تحدث بسبب الالتهابات الفطرية التي تصيب الأعضاء التناسلية.
• آلام الأطراف والتنميل تحدث غالبًا في القدمين وربما صاحب ذلك فقدان الإحسان في باطن القدم نتيجة لتأثر الأعصاب الطرفية بداء السكري.

التشخيص

يعتمد التشخيص على قياس نسبة السكر بالدم. ويتم التحقق من التشخيص إذا توفرت إحدى الشروط الآتية:

إذا كانت نسبة السكر عشوائيًا أكثر من 200 ملجم/ دسل. مع وجود أعراض واضحة للمرض مثل كثرة التبول، العطش، فقدان الوزن... إلخ.
إذا كانت نسبة السكر بالدم صائم أكثر من 140ملجم/دسل في يومين مختلفين.
إذا كانت نسبة السكر بالدم صائد بين 115 ـ 140ملجم/ دسل وأثناء عمل فحص التحمل للجلوكوز وجدت قراءتان لنسبة السكر أكثر من 200 ملجم/ دسل إحداهما بعد سعاتين من تناول الجلوكوز.
سكري الحمل: يتم التشخيص إذا وجدت قراءتان لنسبة السكر بالدم أثناء إجراء تحليل تحمل الجلوكوز بحيث تساوي أو تزيد عن ما يلي:
نسبة السكر: (ملجم/ دسل)
صائم: 105
بعد ساعة: 190
بعد ساعتين: 165
بعد 3 ساعات: 145

إذا تم تشخيص داء السكري فإنه يلازم المريض مدى الحياة ولذا لا بد من السيطرة الدائمة على المرض.

فحص تحمل الجلوكوز ( تابع التشخيص)

يستعمل هذا الفحص لتشخيص مرض السكري لدى بعض الأشخاص الذين تكون نسبة السكر لديهم (صائم) أكثر من 115 ملجم/ دسل وأقل من 140 ملجم/ دسل.

طريقة الفحص:
كمية الجلوكوز: يُعطى المريض البالغ (غير الحوامل) 75 جرامًا من الجلوكوز مذابة في حوالي 250 مل من الماء.
مدة الصيام: يصوم المريض لمدة 10 _ 16 ساعة قبل الفحص.
توقيف أخذ العينات: تؤخذ عينة الدم للمريض قبل الفحص مباشرة ثم كل نصف ساعة بعد تناول سائل الجلوكوز لمدة ساعتين.
الاحتياطات اللازمة قبل وأثناء الفحص:
عدم تناول المريض لأي دواء يؤثر على نسبة السكر في الدم.
عدم تحديد كمية النشويات لمدة ثلاث أيام على الأقل قبل الفحس.
عدم التدخين أثناء الفحص.
إذا كانت نسبة السكر قبل الفحص > 115 ملجم/ دسل ثم وجد أن نسبة السكر بعد ساعتين من تناول الجلوكوز < 200 ملجم/ دسل فإن ذلك يدل على الإصابة باختلال في التمثيل الغذائي للجلوكوز ويجب البدء باتباع نظام غذائي ورياضي لتجنب الإصابة بداء السكري مستقبلاً.

لماذا يجب التحكم بداء السكري؟( تابع التشخيص)

أولاً: لمرض السكري مضاعفات حادة وأخرى مزمنة وقد أثبتت الدراسات الحديثة على مرضى النوع الأول من السكري أن السيطرة على مستوى نسبة السكر بالدم في المعدل المطلوب يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة الإصابة بمضاعفات المرض المزمنة كالآتي:

إصابة شبكة العين 76%
إصابة الكلى 54%
إصابة الأعصاب 60%
ويعتقد أنه يمكن الحصول على نفس النتائج بالنسبة لمرضى النوع الثاني من السكري، إضافة إلى أن عدم السيطرة على المرض قد يؤدي إلى الارتفاع أو الانخفاض الشديد في نسبة السكر بالدم مسببًا أعراض المرض الحادة.
ثانيًا: إن التحكم في نسبة السكر بالدم سيخفف من أعراض المرض فيستطيع المريض أن يعيش حياة طبيعية، ويمارس نشاطه كفرد منتج في المجتمع بدلاً من إصابته بمضاعفات المرض المزمنة التي ستحوله إلى فرد غير قادر على العمل.
ثالثًا: إن التحكم بنسبة السكر بالدم للسيدة الحامل ضروري لإكمال فترة الحمل والولادة بصورة طبيعية ولتجنب المضاعفات المحتملة للجنين.
ما هو مدى السيطرة المطلوبة على نسبة السكر بالدم؟
المطلوب هو السيطرة على معدل السكر بالدم بحيث لا يحدث انخفاض شديد (أقل من 60ملجم/ دسل) أو ارتفاع شديد في نسبة السكر بالدم (أكثر من 140 ملجم/ دسل).
السيطرة الملطوبة لمرضى النوع الثاني من داء السكري هي كما يلي:

غير مقبول إطلاقًا

سيطرة مقبولة يحب التحسن

سيطرة جيدة

سيطرة ممتازة

نسبة السكرملجم/ دسل

> 200

140 – 200

115 _ 140

<115

صائم

>235

180 – 235

140 _ 180

<140

بعد الأكل بساعتين

التشخيص




السيدات الحوامل بحاجة إلى تحكم أفضل من غيرهن لنسبة السكر بالدم، فالتحكم المطلوب لنسبة السكر للسيدة الحامل:

صائم أقل من : 100 ملجم/دسل
بعد الأكل (2 ساعة) أقل من: 150 ملجم/ دسل
لتجنب مضاعفات داء السكري يجب أن تكون السيطرة على نسبة السكر بالدم ممتازة في معظم الأحيان.
هل المطلوب السيطرة على نسبة السكر بالدم فقط؟
لا: بل لا بد من السيطرة على كل من: 1 ـ الخضاب السكري (HBA1C) وهو نسبة الهيموجلوبين المتحد مع سكر الدم والذي تزداد نسبته نتيجة الارتفاع المزمن لنسبة السكر بالدم ويعتبر ذلك مؤشرًا على عدم انتظام نسبة السكر بالدم في الثلاثة أشهر السابقة للتحليل وعلى إمكانية حدوث مضاعفات لدى المريض
وهذا يستدعي إجراء تعديل على الخطة العلاجية للمريض بغرض الوصول إلى سيطرة أفضل على نسبة السكر بالدم ثم إعادة تحليل الهيموجلوبين المتحد مع سكر الدم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر لمعرفة مدى التحسن الذي طرأ من جراء ذلك التغيير.
المعدل الطبيعي للخضاب السكري < 6%

2 ـ نسبة الدهون بالدم وهي نوعان رئيسان الدهنيات الثلاثية والكولسترون.

الدهنيات الثلاثية: ارتفاع نسبتها عادة ما يصاحب ارتفاع نسبة السكر بالدم حيث إن نقص الأنسولين أو عدم فعاليته يؤدي إلى اختلال التمثيل الغذائي للسكر والدهون وارتفاع نسبتيهما في الدم.
لذلك فإن علاج ارتفاع الدهنيات الثلاثة يعتمد أولاً على التنظيم الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لتنظيم نسبة السكر بالدم وقد يكون ذلك كافيًا في كثير من الحالات لتنظيم نسبة الدهنيات الثلاثة أيضًا. أما إذا استمر ارتفاع نسبة الدهنيات الثلاثية رغم انتظام نسبة السكر الدم فإن هذا يدل على وجود سبب آخر لذلك الارتفاع مثل الأمراض الوراثية مما قد يستدعي استعمال علاجًا خاصًا للسيطرة على نسبة الدهنيات الثلاثية بالدم حيث أن الارتفاع الشديد في نسبتها قد يؤدي إلى التهاب حاد بالبنكرياس.
علاج ارتفاع الدهنيات الثلاثية يتطلب الامتناع عن تناول كل أنواع السمن الحيواني والزبدة وأنواع اللحوم الدسمة والحليب كامل الدم بصفة خاصة واستبدالها بزيت الزيتون أو زيت الذرة والحليب قليل الدسم. أهم العقاقير المستعملة في علاج ارتفاع الدهنيات الثلاثية هي مشتقات حامض فبريك مثل اللوبيد LOPID والبيزاليب BEAZLIP .
الكولسترول:
الكولسترول مادة أساسية لوظائف الخلايا وتدخل في تركيب بعض الهرمونات، يوجد الكولسترول بالدم على عدة أشكال أهمها الكولسترول القليل الكثافة وهو النوع الذي تؤدي زيادة نسبته بالدم إلى تصلب الشرايين. النوع الآخر هو الكوليسترول العالي الكثافة وزيادة نسبته بالدم تحمي من الإصابة بتصلب الشرايين، فهو يقوم بإزالة الكولسترول المترسب في جدار الشرايين وينقله إلى الكبد. ولذلك يجب على مريض السكري متابعة فحص نسبة الكولسترول الكلي في الدم وكذلك نسبة الكولسترول العالي والقليل الكثافة.
النسب المطلوبة للكولسترول والدهنيات الثلاثية بالدم لمرضى السكري البالغين هي كالآتي:
الكولسترول الكلي < 200 ملجم/ دسل
الكولسترول قليل الكثافة < 130 ملجم/ دسل
الدهنيات الثلاثية < 150 ملجم/ دسل
علاج ارتفاع الكولسترول يعتمد بصورة أساسية على التنظيم الغذائي بتحديد كمية الدهون في الأكل وأداء التمارين الرياضية. إذا ظلت نسبة الكولسترول مرتفعة بعد ذلك > 240 ملجم/دسل خاصة إذا صاحب ذلك ارتفاع في ضغط الدم أيضًا أو إصابة سباقة بانسداد شرايين القلب فإن ذلك يتطلب استعمال علاجًا خاصًا للسيطرة على نسبة الكولسترول بالدم لتجنب الإصابة بانسداد شرايين القلب والدماغ.
الامتناع عن التدخين والسيطرة على نسبة الكولسترول وارتفاع ضغط الدم عوامل هامة لتجنب الإصابة بتصلب الشرايين.
أهم العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع الكولسترول هي:
مجموعة HMG-COA Reductase Inhibitors مثل:
لايبوستات (Lipostat) وزوكور (Zocor) وليسكول (Lescol).
ومجموعة Bile Acid Sequestrans مثل :
كولسترولامين (Questran).
إذن للتحكم التام بمرض السكري يجب على مريض النوع الثاني تحقيق ما يلي:

سيطرة غير مقبولة إطلاقًا

سيطرة مقبولة يجب التحسن

سيطرة جيدة

سيطرةممتازة

المؤشر الكيميائي

> 200

140 – 200

80 – 140

<115

سكر الدم صائم ملجم/دسل

> 235

180 – 235

100- 180

<140

سكر الدم بعد الأكل (بساعتين )

> 9

7.5 –

9 6 –

7.5 <6

الخضاب الجليكوزي %

>240

200 – 240

< 200

< 200

سبة الكولسترول صائم ملجم/دسل

>160

130-160

<130

<130

نسبة الكولسترول القليل الكثافة ملجم/دسل

>250

200 – 250

<200

<200

نسبة الدهنيات الثلاثية ملجم/دسل

بالإضافة إلى:

• الكشف الطبي المستمر لكشف وعلاج مضاعفات المرض.
• المحافظة على ضغط الدم في المعدل الطبيعي.
• الامتناع عن التدخين.

التقييم المنزلي لسكر الدم

المقدمة:

يعتبر استعمال جهاز التحليل المنزلي لقياس نسبة السكر بالدم من أفضل ما توصلت إليه التقنية الطبية في العصر الحديث لخدمة مرضى السكري. ففي السابق كان مرضى السكري يضطرون إلى أخذ عينه من وريد الساعد كما رغب الطبيب المعالج في معرفة نسبة السكر لديهم. وهذا لا يسبب لهم آلاما فقط بل يؤدي إلى تلف بوريد الساعد أحياناً. والأهم من ذلك أن مريض السكري لم تكن لديه أي وسيلة يتعرف بها على نسبة سكر الدم وبالتالي فان دوره في مراقبتها والسيطرة عليها كان محدوداً جداً مما أدى إلى ارتفاع في نسبة الإصابة بالمضاعفات.
ورغم أن استخدام أجهزة التحليل المنزلي بدأ لأول مره في نهاية السبعينات من القرن الميلادي الحالي إلا أنها تطورت بسرعة فائقة ليس فقط في تقنيتها بل وفي حجم تلك الأجهزة وفي المدة اللازمة لإعطاء نتيجة التحليل وفي تخفيف آلام الوخز عند أخذ العينة. ولذا فقد أصبح من السهل جداً على مريض السكري مراقبة مستوى سكر الدم ذاتياً بالمنزل وهذا بالتأكيد يساعد على السيطرة على داء السكري وتجنب المضاعفات بإذن الله.
قبل البدء
ينصح جميع مرضى السكري باقتناء جهاز تحليل سكر الدم المنزلي حيث يساعدهم ذلك في معرفة مدى سيطرتهم على سكر الدم ومقارن ذلك في معرفة مدى سيطرتهم على سكر الدم ومقارنة ذلك بالنسب.المطلوب منهم تحقيقها بهدف التخفيف من مضاعفات داء السكري.
وتختلف حاجة المرضى للتحليل المنزلي وفقاً لنوع داء السكري الذي يعاني منه المريض ونوع العلاج الذي يستخدمه ، ولذا يمكن ترتيب احتياج المرضى للتحليل المنزلي كما يلي :
أولاً : مرضى النوع الأول والحوامل.
ثانياً : مرضى النوع الثاني الذين يعالجون بالأنسولين.
ثالثاً : مرضى النوع الثاني الذين يعالجون بالأقراص.
رابعاً : مرضى النوع الثاني الذين يعالجون بالنظام الغذائي فقط.
وغالباً يحتاج المرضى لبعض الإرشادات عن أهداف التحليل المنزلي لسكر الدم وكيفية الاستفادة منها وعن الشروط اللازمة توفرها في جهاز التحليل المنزلي.
وقبل أن يبدأ المريض باستخدام جهازه لأول مرة لابد له من الأخذ في الاعتبار الاحتياطات الآتية :
- قراءة تعليمات التشغيل الخاصة بالجهاز وتطبيقها.
- إجراء التحليل أول مرة بحضور المثقف الصحي.
- تنظيف الجهاز من الأوساخ أو الدم كل أسبوع على الأقل.
- إعادة معايرة الجهاز في كل مرة يستعمل فيها علبة شرائط تحليل جديدة.
- استخدام محلول أو شريط المعايرة للتأكد من صحة قراءة الجهاز عند اللزوم.
- اصطحاب جهاز التحليل عند زيارة الطبيب وقياس نسبة السكر قبل الإفطار ومقاربتها مع نتيجة تحليل سكر الدم لدى الطبيب.توصيات الجمعية الأمريكية لداء السكر
1 - بناءاً على ما جاء في البحث الذي أجرى على مرضى النوع الأول من السكري، فإن على جميع مرضى السكري من هذا النوع السيطرة التامة على نسبة السكر بالدم في معدلات أقرب ما تكون من الحد الطبيعي وبشكل آمن وذلك للتخفيف من مضاعفات داء السكري المزمنة.
وحيث أن مرضى النوع الأول من السكري لا يمكنهم تحقيق ذلك إلا من خلال التقييم المنزلي لسكر الدم فإن جميع البرامج العلاجية يجب أن تشجع على ذلك. والتقييم المنزلي ضروري بصفة خاصة لجميع المرضى الذين يعالجون بالأنسولين أو بالأقراص الفموية لمنع حدوث انخفاض نسبة السكر بالدم.
ويمكن تحديد معدل ووقت التحليل اليومي وفقاً للاحتياجات والأهداف العلاجية لكل مريض وذلك كما يلي :
- مرضى النوع الأول يحتاجون للتحليل ثلاث أو أربعة مرات يومياً.
- مرضى النوع الثاني عليهم القيام بالتحليل بمعدل يكفي للتأكد من تحقيق أهدافهم العلاجية.
- المرضى الذين يعتمدون على التنظيم الغذائي فقط ، معدل احتياجهم للتحليل غير محدد.
2 – يوصى بالتقييم المنزلي للجميع المرضى الذين يعالجون بالأنسولين. وربما يفضل لجميع المرضى الذين يعالجون بالأقراص الفموية أو الذين لم يحققوا السيطرة على سكر الدم في المعدلات المطلوبة لهم.
وتدل المعلومات على أن عدداً قليلاً من المرضى يقومون بالتحليل المنزلي ولذا يجب مضاعفة الجهود لحثهم على الاستعمال الأمثل له.
والعوامل التي قد تحد من قيام المرضى بالتحليل المنزلي هي :
- التكلفة المالية.
- عدم الاستيعاب الكامل من قبل المرضى والفريق الطبي للفوائد العلاجية للتحليل المنزلي وكيفية الاستفادة من نتائج التحاليل بطريقة مثلى.
- عدم ارتياح المرضى النفسي أو البدني عند إجراء التحليل بسبب ألم وخز الإصبع أو عدم ملائمة وقت التحليل بالنسبة لهم أو صعوبة طريقة إجراء التحليل.
ونظراً لأهمية التحليل المنزلي في رعاية داء السكري فإن على الخدمات الصحية الحكومية وغيرها من الجهات الصحية والخيرية تذليل كل العقبات لتوفير تلك الخدمة لجميع المرضى الذين يحتاجون إليها.
3 – حيث أن دقة نتائج التحليل تعتمد على المريض والجهاز المستخدم ، فإن من واجب الفريق المعالج أن يقيم طريقة التحليل لكل مريض منذ بداية تدريبه عليها وبصورة منتظمة بعد ذلك. كما أن استخدام المريض لمحاليل المعايرة بانتظام يساعد في التأكد من دقة النتائج.
4 – الاستخدام الأمثل للتحليل المنزلي يستدعي التفسير الجيد لنتائج التحاليل. لذا يجب تعليم المرضى كيفية الاستفادة منها في إجراء تعديلات على التنظيم الغذائي أو العلاج للوصول إلى النسب المطلوبة لسكر الدم.

كيف تختار جهاز تحليل سكر الدم المناسب لك ؟

لكي تتمكن من اختيار جهاز سكر الدم المناسب لك لابد أولاً من الأخذ في الاعتبار بعض النقاط الهامة الآتية :

- هل من السهل عليك قراءة الأرقام التي على شاشة الجهاز ؟
- هل بإمكانك رؤية مكان إدخال الشرائط بسهولة ؟
- هل يمكن التدريب على استخدام الجهاز بسهولة ؟
- هل طريقة معايرة الجهاز سهلة ؟
- هل بالإمكان وضع عينة الدم على الشريط بسهولة ؟
- هل تفضل سماع صوت عند إعطاء نتيجة التحليل ؟
- هل يوجد شريط للمعايرة ؟ هل هو سهل الاستخدام ؟
- هل يعطيك الجهاز نتيجة التحليل بالسرعة المناسبة لك ؟
- هل يحتاج الجهاز إلى التنظيف بعد كل تحليل ؟
- ما هي الفترة اللازمة لتغير بطاريات الجهاز ؟
- هل يحتاج لذاكرة إليكترونية لحفظ نتائج التحليل في الجهاز ؟
- هل تحتاج إلى نقلها إلى الحاسب الآلي ؟
- هل توجد فترة ضمان وخدمة لصيانة الجهاز ؟
- هل بإمكانك استبدال الجهاز لاحقا بنوع أحدث منه ؟
- هل سعر الجهاز وسعر شرائط التحليل مناسب ؟
- هل يمكن الحصول على شرائط التحليل بسهولة من السوق المحلية ؟
لاحظ أن اختيار الجهاز يعتمد على احتياجك الشخصي فمثلاً كبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف النظر يحتاجون لشاشة عرض كبيرة لرؤية نتيجة التحليل بسهولة بينما يفضل اختيار الأجهزة التي لا تحتاج إلى كمية دم كبيرة ، وذات الألوان الزاهية ، والتي تعطي نتائج سريعة ، للأطفال.
كيف تستفيد من نتائج التحليل المنزلي
إن مجرد اقتناء جهاز لتحليل سكر الدم ومعرفة طريقة تشغيله لا يعني أنك ستستفيد من التحاليل التي ستجريها لقياس نسبة السكر بالدم. فلكي تتمكن من الاستفادة من تلك التحاليل لابد من القيام بما يلي :
أولاً : لابد من التأكد من أنك تجيد القيام بالتحليل بالطريقة الصحيحة ولذا فعليك إجراء التحليل أمام المثقف الصحي ، كما يجب التأكد من صحة نتائج الجهاز وذلك بإجراء تحليل لسكر الدم في نفس الوقت بالمستشفى ومقارنته بنتيجة التحليل بالجهاز المنزلي.
ثانياً : لا بد من معرفة الأوقات المطلوب منك التحليل فيها وكذلك معدل قيامك بالتحليل في الظروف العادية ، وفي الأحوال غير عادية ( الصيام – التمارين الرياضية – السفر ) وكذلك عند شعورك بأعراض ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر بالدم.
ثالثاً : لا بد من تسجيل نتائج التحليل في سجل خاص سيمنحك إياه الفريق الطبي المعالج ستجده مرفقاً مع جهاز تحليل سكر الدم ، ويمكنك أن تعمل بنفسك سجلاً خاص بك. كما أن بعض أجهزة التحليل مزودة بذاكرة إليكترونية لحفظ النتائج. ويجب تسجيل النتائج بطريقة تمكنك من مقارنتها بالنتائج السابقة كأن يتم تسجيل نتائج التحليل في وقت معين من اليوم ( قبل الإفطار مثلاً ) في صف واحد حتى يسهل بعد ذلك مقارنتها وتحليلها.
رابعاً : يجب عليك معرفة مستوى نسبة السكر بالدم المطلوب منك تحقيقها في الأوقات المختلفة من اليوم ( قبل وجبات الطعام وبعدها بساعتين وعند النوم ) وكذلك الحد الذي يستوجب منك القيام بعمل ما إذا ما وصلت إليه نسبة السكر بالدم.

وفيما يلي نموذجاً لما سبق ذكره :

ملاحظات

نسبة السكر المطلوبة بالدم

وقت التحليل

تناول جرعة الدواء بعد الأكل إذا كانت نسبة السكر من 60 ملجم / دسل

80 – 115

قبل الإفطار

قم بفحص الكيتون في البول إذا كانت النسبة أكثر من 250 ملجم / دسل

120 – 140

بعد الوجبات بساعتين

خامساً : ستجد أحياناً أن نسبة السكر بالدم أعلى أو أقل من المستوى المطلوب بكثير، عندها حاول أن تعرف السبب الذي أدى إلى ذلك فربما كنت قد تناولت وجبة دسمة أو قمت بمجهود بدني أو حدث تغيير في موعد العلاج أو الطعام. أو ربما كان اضطراب نسبة السكر بالدم نتيجة إصابتك بارتفاع في درجة الحرارة أو غير ذلك. لا تقلق وسجل ذلك في ملاحظاتك وحاول أن تتجنب ذلك مستقبلاً. إذا لم تستطيع معرفة سبب عدم انضباط سكر الدم اتصل بالمثقف الصحي لاستشارته.

سادساً : يجب عليك أن تحاول معرفة فيما إذا كان هناك نمطاً معيناً تسير عليه نتائج التحاليل التي تقوم بها وتفسير ذلك من خلال برنامجك العلاجي أو الغذائي فمثلاً حدوث ارتفاع دائم في نسبة السكر قبل الإفطار قد يكون بسبب تناولك طعام العشاء في وقت متأخر من الليل أو يسبب نقص كمية جرعة العلاج في المساء. وكذلك فإن انخفاضها بصفة متكررة في وقت معين ( قبل الوجبات مثلاً ) قد يعني تأخر وقت الطعام أو زيادة جرعة العلاج.
سابعاً : بعد تسجيل نتائج التحاليل لا بد من عرضها على الفريق الطبي المعالج حيث يساعد ذلك في معرفة فيما إذا كان هناك أي ملاحظات عليها أو فيما إذا كانت هناك حاجة لإجراء تعديل على الخطة العلاجية.
ثامناً : تذكر أن معدلات سكر الدم المطلوب تحقيقها تختلف من شخص لآخر فمثلاً يوجد اختلاف كبير بين المعدلات المطلوب تحقيقها للسيدة الحامل وبين غير الحامل وكذلك الحال بين معدلات الأطفال والكبار.
وقد تختلف المعدلات المطلوب تحقيقها أيضاً لنفس الشخص أحياناً عند صيامه أو مرضه أو تقدم عمره أو قيامه بمجهود بدني شاق وكذلك عند إصابته بمراحل متقدمة من مضاعفات السكري المزمنة.

العوامل التي تؤثر على دقة التحليل المنزلي

رغم أن نسبة سكر الدم التي تحصل عليها من خلال التحليل بالجهاز المنزلي أقل بحوالي 16 ملجم عن نسبة سكر الدم التي يتم تحليلها بالمستشفى عن طريق الوريد، فإن الاختبار الجيد لجهاز قياس سكر الدم بحيث يستطيع المريض والفريق الطبي المعالج الاعتماد عليها في تنفيذ الخطة العلاجية المناسبة.

ومع ذلك توجد بعض العوامل التي تؤثر سلبياً على دقة التحليل أهمها :
- الانخفاض أو الارتفاع الشديد في نسبة السكر بالدم.
- الارتفاع الشديد في نسبة الدهون الثلاثية بالدم.
- الارتفاع أو الانخفاض الشديد في نسبة خضاب الدم.
- انخفاض ضغط الدم دون المعدل الطبيعي.
- نقص نسبة الأكسوجين بالدم.
- الارتفاع الشديد في درجة الحرارة أو الرطوبة.

التطورات الحديثة في أجهزة التحليل المنزلي

1. توصلت إحدى الشركات إلى إنتاج جهاز لثقب الجلد بواسطة الليزر بدلاً عن استعمال إبرة الوخز وتمت تجربته بنجاح على كثير من مرضى السكري. وقد ثبت من التجارب أن استخدام جهاز الليزر يحد يشكل كبير من آلام الوخز وأنه غير ضار بالجلد إلا أن سعره مرتفع حالياً.

2. أنتجت إحدى الشركات جهازاً حديثاً لقياس نسبة السكر عبر الجلد ودون الحاجة لأخذ عينة من دم المريض. والجهاز الحديث على شكل الساعة يضعها المريض على يديه وتمكنه من قياس نسبة السكر بالدم كل 20 دقيقة. وتعتمد فكرة الجهاز على إطلاق تيار كهربائي بسيط جداً يشعر به المريض على شكل تنميل خفيف ومن قياس نسبة السكر كيميائياً عن طريق بطانتين رقيقتين خلف الجهاز. يتوقع أن يطرح الجهاز بالأسواق خلال العام القادم إذا تمت الموافقة على استخدامه من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية.
3. طورت إحدى الشركات جهازاً جديداً يعتبر الأول من نوعه حيث يمكنه إجراء تحليل سكر الدم في أي مكان من الجسم وليس فقط من الإصبع. وبذلك يمكن للمريض إجراء التحليل من أماكن أقل حساسية للألم من الإصبع ، كما أنه الجهاز الوحيد الذي يمكن استخدامه لأخذ العينة وقياس نسبة سكر الدم في نفس الوقت.
4. قامت إحدى الشركات الطبية بإنتاج أول جهاز يعطي قياساً مستمراً لنسبتي السكر بالدم عن طريق الجلد، الجهاز الحديث يتم برمجته من قبل الطبيب ويعطى للمريض لاستخدامه لمدة ثلاثة أيام يعطي فيها الجهاز قراءة مستمره لسكر الدم. ليستفاد من هذا الجهاز في الكشف عن حالة الهبوط أو الإرتفاع في سكر الدم التي قد تحصل في الأوقات التي لا يقوم المريض فيها عادةً بالتحليل.

ملاحظات:

دون أن تغيير في العلاج أو الغذاء أو المجهود الحركي في الملاحظات.

إذا ارتفعت نسبة السكر في الدم > 250 ملجم/دسل افحص الكيتون في البول ودون النتيجة في الملاحظات.
قم بتحليل نسبة السكر الساعة 2 ـ 3 صباحًا خلال عطلة الأسبوع ودونها في الملاحظات.
فحص نسبة السكر في البول:
يظهر السكر في البول إذا ارتفعت نسبته في الدم>180 ملجم/دسل ويمكن اكتشافه بواسطة شريط خاص يتغير لونه إلى اللون الأخضر الفاتح أو الغامق حسب كمية السكر الموجودة في البول. وقد تختلف نسبة السكر بالدم التي يظهر عندها السكر في البول من مريض لآخر مما يشكل عائقًا سلبيًا في دقة التحليل.
لفحص نسبة السكر في البول يجب أن تكون عينة البول جديدة فلا يصح إجراء التحليل على البول المتجمع في المثانة لفترة طويلة، بل يجب التبول قبل ساعة من أخذ عينة البول الجديدة لفحصها. من الأخطاء الشائعة في هذا الصدد قيام بعض مرضى السكري بإجراء التحليل على أول عينة للبول صباحًا مما قد يعطي انطباعًا خاطئًا بارتفاع نسبة السكر لدى المريض.
يعطي فحص نسبة السكر في البول انطباعًا تقريبيًا عن ارتفاع نسبة السكر في الدم فقط ولا يفيد إطلاقًا في حالة انخفاض نسبة السكر بالدم ولذلك فإن فائدته محدودة للمرضى ولا يمكن للمريض الاعتماد عليه لمعرفة مدى السيطرة على نسبة السكر في الدم والأفضل قياس نسبة السكر ذاتيًا بواسطة جهاز التحليل المنزلي خاصة عند الشعور بعلامات انخفاض نسبة السكر بالدم.
فحص الأستون (الكيتون) في البول:
الكيتون مادة حامضة ترتفع نسبتها بالدم وتظهر في البول في الحالتين الآتيتين:

الحالة الأولى:

تحدث عند النقص الشديد لهرمون الأنسولين بالجسم وبالتالي عدم قدرة الخلايا على استخدام السكر لإنتاج الطاقة الحرارية مما يؤدي إلى ارتفاع شديد في نسبة السكر بالدم واستخدام خلايا الجسم للدهون كمصدر للطاقة بدلاً عن السكر مما ينتج عنه ظهور الأسيتون في البول.

هذه الحالة خطيرة وتستلزم العلاج السريع بالأنسولين وتحدث بصفة خاصة لدى مرضى النوع الول من مرضى السكري (المعتمد على الأنسولين).

الحالة الثانية:

تحدث عند نقص التغذية أو عدم تناول المريض للطعام لمدة طويلة وفي هذه الحالة لا يوجد عجز في إفراز الأنسولين أو ارتفاع في نسبة السكر بالدم لذا ليس هناك ما يدعوا للقلق بل يجب على المريض تناول كمية من السوائل والنشويات فقط.
يمكن قياس نسبة الكيتون في البول بواسطة شرائط خاصة يتغير لونها إلى اللون البنفسجي عند ارتفاع نسبته في البول. يتوجب قياس نسبة الأسيتون بالدم بصفة خاصة على مرضى النوع الأول ومرضى الحمل السكري وعند حدوث ارتفاع شديد في نسبة السكر بالدم.

فحص البروتين في البول:

يجب على مرضى السكري فحص كيمة البروتين (الالبيومين) في البول دوريًا نظرًا لارتباطه بعدة أمراض أهمها اعتلال الكلى السكري.

نسبة الألبيومين في البول لدى الشخص السليم < 20 ملجم/ اليوم ولا يمكن اكتشافها بالشريط الذي يستخدم عادة لفحص البروتين في البول والذي لا يستطيع اكتشاب البروتين في البول إلا إذا كانت نسبته > 300 ملجم/ اليوم. وحيث أن الاكتشاف المبكر للالبيومين في البول (30 ـ 300 ملجم/ اليوم) قد يدل على بداية اعتلال الكلى السكري فقد طور نوع خاص من شرائط تحليل الألبيومين في البول بحيث يمكنها اكتشاف الالبيومين في البول في هذه المرحلة وهو ما يسمى بتحليل (ميكروالبيومين).
توجد عدة عوامل أخرى تؤدي إلى ظهور الالبيومين في البول منها ارتفاع نسبة السكر بالدم والتهابات الجهاز البولي وأداء التمارين الرياضية كما قد يظهر الألبيومين في البول لدى السيدات أثناء الدورة الشهرية.
ينصح مرضى السكري من النوع الثاني بإجراء تحليل الميكروالبيومين للمرة الأولى بعد تنظيم نسبة السكر بالدم وخلال ثلاثة أشهر من التشخيص ثم سنويًا بعد ذلك. أما بالنسبة لمرضى السكري من النوع الأول فيجب إجراء التحليل للمرة الأولى بعد خمس سنوات من التشخيص ثم سنويًا بعد ذلك.
إذا كانت نتيجة تحليل الميكروالبيومين إيجابية فإنه يجب إعادة التحليل ثلاث مرات للتأكد من صحته.

طريقة فحص الالبيومين (ميكروالبيومين) في البول:

1 ـ ضع شريط التحليل في البول لمدة 5 ثوان وبحيث يكون الخطب السفلي الأسود داخل البول والخط العلوي الأعلى خارجه.

2 ـ أخرج الشريط وانتظر لمدة دقيقة واحدة.
3 ـ قارن لون الشريط مع الألوان الموجودة على سطح العلبة لمعرفة كمية الألبيومين في البول.

الفحص الطبي:

الزيارة الأولى للطبيب يتم فيها تدوين معلومات هامة عن المريض تشمل الأعراض التي يشكو منها والتاريخ العائلي للمرض لديه أو أي أمراض أخرى مصاحبة (ارتفاع ضغط الدم... إلخ) والأدوية التي يستعملها وعن عادة التدخين بعد ذلك لا بد من إجراء فحص طبي لجميع أعضاء الجسم وبشكل خاص ما يلي:

وزن الجسم:
فقدان الوزن عادة ما يصاحب حالات النوع الأول من داء السكري قبل بدء العلاج بينما قد تكون حالات النوع الثاني مصحوبة بزيادة في الوزن عند بداية الإصابة. كما قد تحدث زيادة بسيطة في الوزن عند بدء العلاج بمركبات السلفونايل يوريا (داونيل، دايماكرون) أو الأنسولين ولذا يجب مراقبة التغير في وزن الجسم عند زيارة الطبيب.
ضغط الدم:
تزداد نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم بين مرضى النوع الثاني من داء السكري خاصة مع زيادة الوزن، بينما يتعرض مرضى النوع الأول لارتفاع ضغط الدم عند الإصابة باعتلال الكلى السكري.

القلب والدورة الدموية:

يؤثر داء السكري على الشرايين الكبيرة والدقيقة بالجسم مؤديًا لمضاعفات المرض المزمنة والتي تتطور ببطء دون أن يشعر بها المريض ولذا لا بد من إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة الدورة الدموية التاجية بالقلب والشرايين التي تغذي الدماغ بالإضافة إلى الدورة الدموية الطرفية بالقدمين.

فبالإضافة إلى الفحص السريري يجب إجراء تخطيط للقلب بالطريقة الاعتيادية وتخطيط بالمجهود للمرضى الذي تزيد أعمارهم عن 35 سنة.

الجهاز العصبي:

فحص الجهاز العصبي يشكل فحص الإحساس بالقدمين والانعكاسات العصبية بهما والتأكد من سلامة الأعصاب الدماغية وسلامة الجهاز العصبي اللاإرادي والذي يسيطر على حركة عضلات القلب والمعدة والأمعاء إضافة لقدرة انتصاب العضو التناسلي للرجال.

العين:
تتضاءل قدرة الإبصار تدريجيًا عند بعض مرضى السكري دون أن يشعر بها المريض بسبب إصابة شبكية العين أو تكون المياه البيضاء بعدسة العين ولذلك لا بد لجميع مرضى السكري من إجراء فحص كامل للعين سنويًا بما في ذلك فحص قاع العين بعد توسعة حدقة العين.

كما يجب إجراء بعض الفحوص المخبرية أهمها ما يلي:

• نسبة السكر بالدم.

• نسبة السكر المتحد مع الهيموجلوبين.
• نسبة الدهون بالدم.
• وظائف الكلى والكبد.
• فحص البول (البروتين، الكيتون).

بنهاية الفحص الطبي يتمكن الطبيب من تحديد ما يلي:

• نوع مرض السكري (الأول أو الثاني).

• وجود مضاعفات لداء السكري أم لا.
• وجود أمراض مصاحبة أم لا.
وبناء عليه يتم تحديد البرنامج العلاجي الخاص بالمريض.
إذا ظهرت أي مضاعفات لمرضى السكري فإنه يجب بدء العلاج فورًا إما إذا لم تكن هناك مضاعفات فيتم متابعة الخطة العلاجية بمساعدة الفريق الطبي المعالج وكذلك إعادة الفحص الطبي الشامل سنويًا للتأكد من عدم ظهور مضاعفات جديدة للمرض.
يجب عليك معرفة نوع داء السكري الذي تعاني منه ليسهل عليك إتباع الإرشادات الخاصة به.

صيام مرضى السكري :

البرنامج العلاجي أثناء الصوم:

تعتمد مقدرة مريض السكري على الصيام على ما يلي:
• نوع مرض السكري.
• نوع العلاج.
• وجود مضاعفات أو أمراض مصاحبة.
وحتى الآن لا توجد توصيات صادرة عن جمعية طبية إسلامية تحدد إمكانية صيام مرضى السكري ، ولذا فمعظم التصورات مبنية على الخبرة العملية في هذا المجال .. والذي نراه والله أعلم ما يلي:
أولا:ً المرضى الذين يعالجون بالنظام الغذائي فقط:
يمكنهم الصيام خاصة بالنسبة لمرضى النوع الثاني الذين يعانون من السمنة ، وكذلك حالات الحمل السكري (الإصابة لأول مرة بمرض السكري أثناء الحمل).
ثانياً: المرضى الذين يعالجون بالأقراص:
أيضاً يمكنهم الصيام على أن تكون الجرعة الأساسية قبل الإفطار بالمغرب ويترك للطبيب تحديد مدى الحاجة إلى جرعة أخرى قبل السحور.
أما أقراص الجلوكوفاج فلا حاجة لتغيير جرعتها حيث أنها لا تسبب انخفاضاً في نسبة السكر دون المعدل الطبيعي.
ثالثاً: المرضى الذين يعالجون بالأنسولين:
• إذا كان المريض يعالج بجرعة واحدة (مرضى النوع الثاني) فيمكنه الصيام على أن تؤخذ قبل الإفطار بالمغرب ويدخل في ذلك حالات الحمل السكري.
• إذا كان المريض يعالج بجرعين (النوع الأول أو الثاني) ، يجب استشارة طبيب استشاري مسلم لتحديد إمكانية الصيام والفرصة أكبر لمرضى النوع الثاني في الصيام لضعف احتمال إصابتهم باختلال شديد في نسبة السكر يؤدي إلى ظهور الكيتون في البول ، على أن تكون جرعة الأنسولين الأساسية قبل الإفطار بالمغرب ويحدد الطبيب مدى الحاجة إلى جرعة أخرى قبل السحور بالنسبة لمرضى النوع الثاني.
• إذا كان المريض يعالج بعدة جرعات من الأنسولين لابد من التحول إلى جرعتين يومياً ليتمكن المريض من الصوم ، أما إذا كانت هناك ضرورة لعدة جرعات من الأنسولين يومياً فلا يمكن الصيام ويدخل في ذلك مرضى النوع الأول أو الثاني أو السيدات الحوامل والذين يعالجون بطريقة علاج الأنسولين المكثف.
رابعاً: المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري المزمنة:
مثل الفشل الكلوي أو القصور الشديد في شرايين القلب أو ارتفاع ضغط الدم فيسمح لهم بالصيام بعد استشارة المختصين.

نموذج وجبة إفطار صائم 1800 سعر حراري:

نموذج (2)

نموذج (1)

الوجبة

3حبات تمر كوب شربه حب3حبات سمبوسه60جم دجاج مشوي بالفرنسلطة خضراء

3حبات تمركوب شوربه كويكر60جم لحم أوصال مشويسلطة خضراء

الإفطار

كوب جلي بدون سكرمع نصف حبة موز

شريحة كنافه60جممحلاه بسكر فواكه

وجبة خفيفة 11-12م

90جم دجاج بالفرن كوب فاصوليا خضراء مطهيكوب رز مطهيكوب لبن رايب قليل الدسمحبة تفاح سلطة خضراء

90جم لحم أوصال غنم خال الدهن كوب كوسة مطهي كوب رز مطهي كوب زبادي قليل الدسمحبة برتقال سلطة خضراء

السحور

احتياطات هامة لمريض السكري الصائم:

1- واظب على النظام الغذائي بالامتناع عن المأكولات الحلوة أو الإفراط في الطعام مع تقسيم كمية السعرات الحرارية على ثلاثة وجبات (الإفطار – وجبة خفيفة في منتصف الليل – السحور).

2- اتبع السنة النبوية بتأخير السحور قدر الإمكان.
3- لا تقم بأي مجهود عضلي في النصف الثاني من النهار.
4- تأكد من انتظام نسبة السكر بإجراء تحليل يومي خاصة بعد العصر.
5- الطبيب فقط هو الذي يحدد احتياجك لجرعة دواء قبل السحور ونوع وكمية الجرعة. لا تتردد إطلاقاً في الإفطار إذا:
1- شعرت بأعراض انخفاض نسبة السكر بالدم.
2- كانت نسبة السكر مرتفعة أكثر من (250مجلم /دسل) وظهر الكيتون في البول خاصة لدى مرضى النوع الأول.
3- كانت نسبة السكر مرتفعة أكثر من (300 ملجم /دسل) مع التبول الشديد لدى مرضى النوع الثاني.
4- أصبت بمرض آخر عرضي مثل ارتفاع درجة الحرارة أو إسهال لأن نسبة السكر عادة ترتفع إذا أصبت بمثل هذه الأعراض.
الرياضة و مرض الـــسكــري

كيف تعتني بالسكري لديك ؟

السكري يعني أن غلوكوز الدم عاليا جدا , الجسم يستخدم الغلوكوز من اجل الطاقة ولكنه يحتوي الكثير من الغلوكوز في الدم عند مرضى السكري والذي يمكن أن يؤذيك ,إذا اعتنيت بسكرك جيدا سوف تشعر بالتحسن وسوف تنقص من خطر المشاكل التي تصيب الكلية والعين والأعصاب والساقين والقدمين والأسنان وسوف تنقص أيضا من خطر الجلطات القلبية والدماغية ,و يمكنك أن تعتني بالسكري لديك بالوسائل التالية :

ممارسة الرياضة.

إتباع حمية غذائية صحية.

تناول العلاج بانتظام.

ماذا تفيدك الرياضة وزيادة النشاط الجسدي؟

أثبتت الأبحاث أن النشاط الجسدي:

1.ينقص سكر الدم وضغط الدم.
2. ينقص الكولسترول الضار ويرفع الكولسترول المفيد .
3.يُحسن قدرة الجسم على استعمال الأنسولين .
4.يُنقص خطر أمراض القلب و السكتات.
5.يُحافظ على القلب والعظام قوية.
6.يُحافظ على المفاصل مرنة.
7. يُنقص خطر تعرضك للسقوط.
8. يُساعد في إنقاص الوزن.
9.يُنقص شحم الجسم.
10.يُعطيك مزيداً من الطاقة.
11.يُنقص الشدة والتوتر لديك.

النشاط الجسدي يلعب دورا في الوقاية من السكري النوع الثاني حسب ما أظهرته الدراسات وهو أن إنقاص 5-7% من الوزن يُؤخر حدوث السكري النوع الثاني.

ما هو نوع النشاط الجسدي الذي يفيد؟

أربعة أنواع من النشاط الجسدي يمكن أن تكون مفيدة :

النشاط الزائد طيلة اليوم.

مُمارسة التمارين السويدية أيروبيك.
مُمارسة تمارين القوة.
مُمارسة تمارين التمطيط.

كن نشيطاًأكثر كل يوم!

أن تكون نشيطاً أكثر يمكن أن يزيد عدد السعرات الحرارية التي تحرقها وهناك عدة طرق لذلك :

تمشى بينما تتكلم بالتلفون.

العب مع أطفالك.
انهض لتغيير المحطات التلفزيونية إلى التلفاز بدلاً من استخدام جهاز التحكم عن بعد.
تمشى في الحديقة أو اجمع الأعشاب.
نظف أو نظفي المنزل.
اغسل السيارة .
ضع سيارتك في مرآب بعيداً قليلاً عن مركز التسوق وامش إليه.
في مكان التسوق استخدم السلالم بدل المصاعد.
في العمل اذهب لتقابل أصدقائك بدلا من المحادثة بالتلفون أو البريد الالكتروني.
استخدم السلام بدلاً من المصاعد.
في فترة الاستراحة قم بجولة بدلاً من شرب القهوة أو تناول الطعام.
خلال استراحة الغداء قم بجولة في مكان العمل.
مارس التمارين السويدية الإيروبيك.

التمارين السويدية:

هي مجموعة التمارين التي تحتاج إلى استعمال العضلات الكبيرة وتجعل قلبك ينبض بشدة وقد تتنفس بصعوبة خلال التمارين , مارس هذه التمارين 30 دقيقة يومياً أغلب أيام الأسبوع وهذا ما يعطيك فوائد عديدة ويمكن أن تقسم فترة 30 دقيقة إلى عدة أجزاء فيمكنك أن تمشي بسرعة لمدة 10 دقائق 3 مرات يومياً مرة بعد كل وجبة.

إذا كنت لا تمارس الرياضة مسبقاً قد تحتاج لرأي طبيبك في تحملك للجهد الجسدي الزائد يجب أن تتعلم عن الإحماء المبدئي قبل التمرين (WARM UP) و تمارين التهدئة (COOL DOWN) بعد كل تمرين, ثم ابدأ ب 5 -10 دقائق باليوم ثم أضف وقتاً أكثر كل أسبوع تهدف إلى 150 إلى 200 دقيقة كل اسبوع حاول :
-المشي بسرعة.
-الجري صعود السلالم.
-السباحة أو ممارسة الرياضة المائية.
-الرقص.
-ركوب الدراجة خارج المنزل أو الدراجة الثابتة في المنزل.
-حضور دروس الإيروبيك.
-لعب كرة السلة والكرة الطائرة أو الرياضات الأخرى.
-التزلج على الجليد.
-لعب التنس.

مارس تمارين القوة :

القيام بالتمارين مع حمل أثقال باليدين و أربطة مرنة آو أجهزة قوة مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعياً يبني العضلات , وإذا كانت لديك عضلات أكثر وشحم أقل , سوف تحرق سعرات حرارية أكثر لان العضلات تحرق سعرات حرارية أكثر من السعرات التي يحرقها النسيج الشحمي , حتى في دروس الرياضة , تمارين القوة تساعدك في الحركة بحرية يومياً وتحسن التوازن والتناسق بالاضافة لأن عظامك أكثر صحة يمكن أن تمارس تمارين القوة في المنزل في مركز اللياقة أو الصف.

التمطيط :

التمطيط يزيد المرونة وينقص التوتر ويساعد للتخفيف من آلام العضلات بعد ممارسة الرياضات الأخرى.

هل يمكن أن تمارس الرياضة في أي وقت؟

طبعا يتعلق هذا بوقت الوجبات اليومية وجدولك اليومي وأدوية السكر.

إذا كنت تمارس الرياضة, إذا كان سكرك فوق 300 مليجرام/100 مليليتر دم يمكن أن يرتفع السكر أكثر فمن الأفضل عدم ممارسة الرياضة حتى ينزل سكرك عن 300 مليجرام/100 مليليتر دم.
وأيضاً لا يُنصح بممارسة الرياضة إذا كان سكرك صائماً أكثر من 250 مليجرام/100 مليليتر دم ولديك كيتون في البول.

هل يوجد أي نوع من الرياضة لا يمكنني ممارسته؟

إذا كان لديك مضاعفات داء سكري بعض التمارين تجعل مشاكلك أسوأ مثلا الرياضة التي تزيد الضغط في الأوعية الدموية في عينيك مثل رفع الأثقال بمكن أن يسيء لمشاكل العين السكرية.

إذا كان لديك إصابة عصبية من السكري تجعلك تحس بالخدر في رجليك , سيقترح عليك طبيبك أن تمارس السباحة بدلا من المشي و تمارين الإيروبيك.
الخدر يعني أن قدميك لا تحس بأي ألم من التقرحات أو الفقاعات في قدميك وبالتالي لن تلاحظها , وثم قد تصبح أسوأ وتؤدي إلى إختلاطات خطيرة , تأكد أن تمارس الرياضة وأنت تلبس الجرابات القطنية المريحة والأحذية المناسبة تماما للنشاط الذي ستمارسه , بعد إجراء الرياضة تفحص قدميك من أجل الجروح والقروح والفقاعات والإحمرار.

هل يمكن أن يتسبب النشاط الجسدي في خفض سكر الدم؟

النشاط الجسدي قد يسبب نقص سكر الدم في الناس الذين يأخذون الأنسولين أو الحبوب الخافضة لسكر الدم بما فيها السلفونيل يوريا ( مثل داونيل ) والميغليتينيد ( مثل نوفونورم ) بعض الحبوب لا تسبب نقص سكر الدم مثل الغلوكوفاج.

نقص سكر الدم يمكن أن يحدث أثناء الرياضة أو بعدها بقليل أو حتى في اليوم التالي وبالتالي تشعر بالرجفان والضعف والتخليط والهياج والجوع و التعب وقد تتعرق بشدة أو تشعر بالصداع ,أما إذا انخفض سكرك أكثر فقد تغيب عن الوعي أو تصاب بنوبة صرع.
على كل حال يجب أن تبقى نشيطاً فيزيائياً و هناك بعض الخطوات لتجنبك هبوط السكر.

1- قبل الرياضة :

تجنب الرياضة إذا كنت قد نسيت تناول الوجبة السابقة و افحص سكر الدم إذا كان أقل من 100 مليجرام/ 100 مليليتر دم تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت تأخذ الأنسولين اسأل طبيبك قد تكون بحاجة لإنقاص جرعة الأنسولين قبل الرياضة.

2- خلال الرياضة :

ضع حزام تعريف أو بطاقة تعريف في جيبك.
دوما احمل معك طعاماً أو حبوب الغلوكوز لتكون مستعداً في حال حدوث نقص سكر الدم.
إذا كنت ستمارس الرياضة أكثر من ساعة يجب إن تفحص دمك بفواصل منتظمة وقد تحتاج لوجبة خفيفة قبل إنهاء التمارين الرياضية.

3- بعد الرياضة :

افحص السكر لديك لمعرفة إلى أي مدى تؤثر الرياضة في خفض سكر الدم لديك.

كيف تتصرف في حال نقص السكر؟

إذا كان سكر الدم 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أقل قم بإحدى الإجراءات التالية "تناول":

2 أ و 3 أقراص غلوكوز (سكر).

1/2 كأس ( 4 أونصات ) من أي عصير فواكه.
1/2 كأس ( 4 اونصات ) من أي مشروب غازي ( ليس دايت).
كأس حليب ( 8 اونصات ).
5 أو 6 قطع من الحلاوة الصلبة.
1 أو 3 ملاعق شاي من السكر أو العسل.
بعد 15 دقيقة افحص سكر الدم مرة ثانية , إذا بقي منخفضاً تناول وجبة خفيفة أخرى.
أعد ذلك حتى يصبح رقم السكر 70 مليجرام/100 مليليتر دم أو أكثر.
إذا كان هناك ساعة أو أكثر قبل الوجبة التالية تناول وجبة أخرى.

[علي امين2010]

[أبـو على]

موضوع شامل بارك الله فيك