عـــلاج دوالــــي المـــريء(BOV):
يجب أن يتم علاج النزيف كحالة من حالات الطواريء حيث أنه من المهم تخفيض ضغط الدم في الوريد البابي لتقليل النزيف والحد من مخاطر الفشل الكبدي والكلوي .
كلما بدأالعلاج بشكل اسرع كلما زادت فرصة النجاح ،لقد تم تجربة العديد من الادويه في علاج نزيف الدوالي ،مستحضر غليبرسينterlipressin GLYPRESSIN من فيربنغ Ferring يقلل من ضغط الدم في الوريد البابي وهو العلاج الطبي الوحيد الذي وفر الامن والحماية للعديد من المرضى الذين يعانون من نزيف دوالي المريء .
يحدث غليبرسين Glypressin إنقباضا في الأوعيه الدمويه داخل الأعضاء الداخليه للجسم ، ممايقلل من كميه الدم التي تصل إلى الوريد البابي وبالتالي يقلل الضغط على الدوالي النازفه .
المساعدة الطبيــه لدوالـــي المـــريء (BOV)
هناك العديد من الأساليب المعاونه التي تستخدم أيضا مثل نقل الدم الكامل أو نقل بروتين البلازما (ألبومين) ليحل محل السوائل المفقودة والحفاظ على حجم الدم والضغط للتأكد من إستمرار عمل الكبد والكلى .
في بعض الأحيان يكون من الضروري إستخدام وسائل وتقنيات إضافيه للمساعدة في السيطرة على على النزيف الحاد ،أحد هذه أو التقنيات والذي يندر إستخدامه في الوقت الحالي ،ويشمل إدخال بالون داخل المعده والمريء من خلال أنبوب (أنبوب سينجستكين بلاكمور ) والذي عندما ينتفخ ،يحدث ضغطا قويا على الدوالي النازفه مقللا من فقدان الدم .
ومن آن لأخر تكون هناك حاجه للتدخل الجراحي المعروف بإسم (transjugular intrahepatic portal-systemicstent shunt ) ( TIPS) وهو أسلوب تدخل محدود يشمل إدخال إنبوب من المعدن يعرف بإسم (Stent) إلى داخل الكبد لتحويل جزء من مجرى سريان الدم من الكبد إلى جهاز وريدي أخر (cava system) ويقلل هذا الإجراء من ضغط الدم الزائد على الكبد ويعيد سريان الدم .
ويماثل في الأسلوب التقنيه المستخدمه في حالة ضيق الشرايين في القلب التي تتأثر بأمراض الشريان التاجي في القلب و ( TIPS) فعالة في تقليل ضغط الدم الزائد على الوريد ولكنها تحتاج إلى ساعات عديدة لتبدأ في العمل ولها مضاعفات جانبيه خاصة بها أما في بعض الحالات الحادة من تلييف الكبد قد يكون زرع الكبد هو الوسيله الوحيده للعلاج الفعال.
منع نزيف المريء:-
إن العلاج الدوائي بشكل منتظم يقلل من مخاطر وشدة النزيف في حالة حدوثه عند مرضى الدوالي ويتكون العلاج المانع عادة من تعاطي علاج(beta-blocker) (مخالفات بيتيه) الذي يساعد في تقليل الضغط المتزايد على الوريد البابي وبالتالي الضغط على الدوالي .
وهذا منظار دوالي المرىء
[YOUTUBE]xS_B82Rp1iY[/YOUTUBE]
2010/12/15, 08:59 PM
علاج دوالي المرئ
المواضيع المتشابهه
