[جلال العسيلى]

ما معنى موت جزع المخ ؟

من التقدم الطبي في مجال تشخيص الأمراض وعمل الدماغ وقياس وظائفه (تصوير طبقي، تصوير شرايين المخ، تصوير بالنظائر المشعة، قياس التغيرات الكهربية في تخطيط الدماغ)، ومن التقدم في وسائل الإنعاش والتقدم في مجال زراعة الأعضاء برزت مسألة تحديد علامات الموت إلى الواجهة العلمية والشرعية.

تعريف:

الدماغ = المخ + المخيخ + جذع الدماغ + البصلة السيسائية.



مسلمات وحقائق طبية وفقهية:

1 ـ الإنسان جسد وروح. لا نعلم كنه الروح ولكننا ندرك تأثيرها في الجسد.



2 ـ الجسد الميت لا يختلف كيميائيا عن الجسد الحي على الإطلاق لا من الناحية الشكلية أو التشريحية أو حتى من خلال فحص الأنسجة (خزعة قبل الموت وخزعة بعد الموت)، والخلاف بينهما فقط في تأدية الوظائف.

3 ـ الجسد الحي تعمل جميع أجزائه تعمل على كافة المستويات، والخلية فيه تعمل وتدرك أنها ليست وحدها ولكن ليس إدراك الواعي العاقل بل إدراك برمجة بما تحتويه نواها من مورثات، وبعض هذه الخلايا دائم التجدد وبعضها لا تتجدد وحتى هذه فإن مكوناتها تتغير باستمرار.



4 ـ الغالبية العظمى من خلايا جسد الإنسان وكذلك أعضاؤه التي يحتويها الجسد لها حياتها المستقلة عن حياة الإنسان كفرد. وكحقيقة مطلقة لا ترتبط إحداها بالأخرى (مثال: يمكن زراعة بعض الخلايا أو الأعضاء خارج جسم الإنسان أو دراستها بالمعمل ولا تفقد هذه الخلايا حياتها ولكنها تستمر في حياتها الذاتية من هدم وبناء ونماء طالما توافرت لها إمكانية الغذاء المناسب.

5 ـ يمكن تعريف الإنسان تبعاً لما تقدم بأنه جسد يحتوي على خلايا وأعضاء حية تعمل بوحي ذاتي على مستوى الخلية الواحدة وعلى مستوى العضو بشرط توافر أسباب هذه الحياة ماديا بالإضافة إلى روح قد نسميها نفسا أو ذاتا إنسانية وبها يتم تحديد شخصية هذا الإنسان وفرديته.



6 ـ يمكن استبدال أعضاء كثيرة مثل القلب والرئتين والكبد والكُلى بأعضاء أخرى إنسانية وحتى صناعية مع استمرار الذات الإنسانية وعدم تغيرها.



7 ـ هل تكمن النفس الإنسانية في دماغ الإنسان؟ حيث أنه مكان استقبال جميع الحواس من سمع وبصر وشم وذوق ولمس ولاحتوائه على مخازن الذاكرة ومكان التفكير والابتكار ومكان تواجد الغرائز الموروثة والطباع والعادات والمثل المكتسبة كما أنه مصدر الأفعال المترتبة على ما يستقبله من معلومات (الدليل: تلف أجزاء محددة من المخ ينتج عنه فقد قدرات معينة).



8 ـ إن جميع الأحاسيس الواردة للمخ والأفعال الصادرة عنه تمر في جذع الدماغ وعلى الأدق نسيج داخله يسمى النسيج الشبكي والذي أثبتت الدراسات أنه المسؤول عن وعي الإنسان وهو المسؤول عن نوم الإنسان ويقظته، وإذا تعرض جذع الدماغ بنسيجه الشبكي للرضوض أو السموم أو الأمراض أو الأدوية المخدرة فإن ذلك يؤثر في وعي الإنسان. ويبدو لناأن الدماغ في الغالب هو مكمن النفس الإنسانية.



9 ـ توقف القلب يتبعه فورا فقدان الوعي وتوقف التنفس وهما وظيفتان من وظائف المخ الذي لا يتحمل توقف دورته الدموية إلا لثوان معدودة، وتتوقف الخلايا عن العمل مباشرة وتظل حية بعد ذلك لبضع دقائق فقط.



10 ـ عندما تتوقف الدورة الدموية تحرم بقية أعضاء الجسم من الغذاء اللازم لها وتحدث فيها تغيرات كيميائية تؤدي إلى موتها ولكن بتوقيت متفاوت بحيث يلي موت خلايا الدماغ موت خلايا الكبد والكلى. أما العضلات والعظام والجلد فقد تستطيع الحياة لعدة ساعات في درجة الحرارة العادية.



11 ـ إذا أمكن إعادة الدورة الدموية خلال الأربع دقائق الأولى التي يحرم فيها الدماغ من الدورة الدموية أمكن إنقاذ حياة الإنسان. وفي هذه الفترة القصيرة التي هي بين توقف الدورة الدموية وإعادتها يعتبر الإنسان ميتاً بكل المقاييس الطبية ولكنه بالفعل لا يكون كذلك لأن الدماغ ما زال حيا. ويمكن تسمية هذه الفترة بالاحتضار ويتحتم على كل طبيب يحضر هذه الفترة أن يحاول إعادة الدورة الدموية (بطريقة الإنعاش القلبي الرئوي) وإذا لم يفعل فهو نوع من إهمال العلاج.



12 ـ قد تعود الدورة الدموية إلى العمل بطريقة الإنعاش القلب الرئوي ولكن قد يكون هنالك تأخر في البدء بها لأي سبب من الأسباب يحدث معه تلف في أجزاء كثيرة من الدماغ ومنها جذع الدماغ.



13 ـ قد يحدث تلف أيضا في الدماغ وجذعه من جراء إصابة رضّية شديدة تؤدي إلى فقدان الوعي بدرجات متفاوتة تسمى غيبوبة. وقد تصل الغيبوبة إلى فقدان وعي كامل يُسمى خطأ بالحياة النباتية أو الحياة الخلوية، ووصفه بالحياة الجسدية أدق ويعيش الإنسان مدى حياة كاملة على هذا الوضع من فقدان الوعي ويعتمد ذلك على كفاءة التمريض والرعاية الطبية وعلاج الأمراض العارضة التي قد تصيبه نتيجة الرقاد الطويل وإنسان من هذا النوع يمكن تغذيته وأهم صفاته أنه يتنفس ذاتيا ولا يحتاج بشكل مستمر ودائم لجهاز تنفس صناعي.



14 ـ هنالك حالات تحدث فيها وفاة للدماغ بأكمله يتوقف فيه التنفس توقفا كاملا بسبب إصابة مركز التنفس في جذع الدماغ وذلك نتيجة رض مباشر أو نتيجة توقف الدورة الدموية لفترة ليست بالقصيرة. ويحتاج الشخص من هذا النوع لجهاز التنفس الصناعي وإلا لا يمكنه التنفس أبداً من ذاته. ويمكننا المحافظة على أعضاء الجسم الأخرى عند هذا النوع من الأشخاص لمدة قصيرة تمتد من عدة ساعات إلى أسبوعين أو نحو ذلك، ولا يمكن للأعضاء أن تستمر لفترة طويلة في عمليات التمثيل الغذائي وتنخفض درجة حرارة الجسم وأخيرا يتوقف القلب. ويمكن أن تسمى هذه الفترة بفترة الحياة العضوية.



15 ـ الاستنتاج مما سبق: إن توقف القلب عن العمل لا يعني بالضرورة الوفاة (فترة احتضار) كما أن استمرار القلب في العمل بعد موت الدماغ لا يعني الحياة.



هنالك علامات للموت مبكرة وهنالك علامات للموت متأخرة:

أعلامات الموت المبكرة:

- فقدان الوعي والإحساس والحواس.

- توقف التنفس.

- توقف القلب عن النبضان.

بعلامات الموت المتأخرة:

- برودة الجثة.

- تيبس الجثة.

- ازرقاق الجثة.

- التعفن.

-

16 ـ تشخيص الوفاة الدماغية: يتم بوجود سبب واضح للأذية الدماغية مع نفي وجود تناول مادة مخدرة أو هبوط في حرارة الجسم أو صدمة دورانية أو سبب استقلالي أو غدّي وقت التشخيص. وأن يتم من قبل طبيبين اختصاصيين ذوي معرفة بكيفية تشخيص الوفاة الدماغية وأن يقوما بالفحص مرتين بفارق ست ساعات وعلامات الوفاة الدماغية هي:



1 ـ فقدان الوعي مع عدم استجابة المريض للتنبيه بالألم على أي صورة من الصور.

2 ـ فشل التنفس التلقائي نهائياً ويختبر بفصل المريض عن جهاز التنفس الصناعية لمدة عشر دقائق كاملة وملاحظة أية محاولة ذاتية للتنفس.



ويجب اتخاذ الاحتياطات التالية قبل إجراء هذا الاختبار:



أ ـ تجنب نقص الأكسجين الذي يمكن أن يتلف الدماغ بشكل أكبر.

ب ـ تأكد بأن الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون قد وصل إلى مستوى (50-60 مم زئبقي) عند نهاية فترة فصل المريض عن المنفسة. حيث يشكل هذا التركيز منبها كافيا لمركز التنفس في جذع الدماغ إن كان هذا المركز ما زال حيا. وتتضمن خطوات إجراء الاختبار ما يلي:



أ - إعطاء المريض أكسجيناً مركزاً 100% لمدة عشر دقائق (يُزاد تركيز الأوكسجين بدون تغيير معدل التهوية).



ب - يُفصل المريض بعد ذلك عن المنفسة ويزود بالأكسجين الجاري المرطب بمقدار 6 لتر/دقيقة (100% أوكسجين) بواسطة قسطرة تمرر في الرغامى ويتأكد من أن القسطرة ليست ثخينة بشكل تسبب معه إنسداد مجرى التنفس. ويُنصح باستعمال مقياس الأكسجين النبضاني خلال فترة الاختبار.



ج - يفصل المريض بعد ذلك عن المنفسة لمدة عشر دقائق تتم خلالها مراقبة المريض لرؤية أية محاولة للتنفس. ثم تُسحب عينة دموية شريانية لقياس مستوى الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والذي يجب أن يصل إلى أكثر من 60 مم زئبقي عند البالغين و55 مم زئبقي عند الأطفال عند نهاية فترة فصل المريض عن المنفسة. ويُعتبر اختبار انقطاع النفس إيجابياً إذا لم تكن هناك أية حركة تنفسية خلال فترة فصل المريض عن جهاز التنفس الإصطناعي (المنفسة).



3 ـ اتساع حدقتي العين وعدم استجابتهما للضوء.



4 ـ اختفاء الموجات الكهربية الصادرة عن المخ في تخطيط الدماغ الكهربي.



5 ـ توقف الوظائف الحيوية لجذع الدماغ (منعكس السعال، منعكس القيء، المنعكس الدهليزي).



6 ـ توقف الدورة الدموية للدماغ وهذه يمكن قياسها بطرق مباشرة أو غير مباشرة.



17 ـ نجد من مقارنة العلامات المذكورة أعلاه للموت وعلامات الوفاة الدماغية أن مفهومها قد تطور مع الزمن. فلم تكن علاقة الدورة الدموية ونبضان القلب معروفة قبل المئتي سنة الأخيرة. وتشخيص الوفاة الدماغية مفهوم حديث جاء مع وجود أجهزة التنفس الصناعي ومعرفة وظائف الدماغ في النصف الثاني من القرن الحالي.



18 ـ لا ينبغي أن تعرض للناس قضية لا يكون للشريعة حكم فيها بنص أو باجتهاد سواء كان الحكم بالفرض أو المنع أو الإباحة.



19 ـ لا يوجد نص شرعي (من القرآن أو السنة) يعرف الموت وعلاماته تعريفاً محدداً وهذا معناه أن الشارع بحكمته قد تركها للاجتهاد البشري والخبرة البشرية القابلة للتطور مع تطور المعرفة البشرية.



20 ـ علامات الموت منها ما يعرف للعامة مثل العلامات المتأخرة المذكورة أعلاه ومنها ما يحتاج إلى خبرة ودراية مثل العلامات المبكرة للموت وتشخيص الوفاة الدماغية وهنا يدخل أهل الذكر وهم الأطباء في تحمل مسؤولية تشخيص الموت.



21 ـ هنالك دراسات استقرأت حالات كثيرة لم توقف فيها أجهزة التنفس الصناعي بعد تشخيص الوفاة الدماغية وقد توقف القلب فيها جميعا بعد ساعات أو أيام وكان متوسط المدة ثلاثة أيام ونصف يوم وأقصى مدة سجلت لاستمرار القلب في النبض هي أربعة عشر يوما.



22 ـ من زاوية أخرى هنالك دراسة لأكثر من ألف حالة كان فيها رض على الرأس، وكانت الإصابة بالغة وتمت معالجتهم وكانوا جميعا أحياء وقت إجراء الدراسة، وكان السؤال هل كان يمكن أن يشخص موت الدماغ في إحدى هذه الحالات؟ فلم يجد الدارسون حالة واحدة استوفت شروط تشخيص الوفاة الدماغية المذكورة أعلاه حتى في أسوأ مراحل الإصابة. والشيء نفسه لاحظناه في المركز السعودي لزراعة الأعضاء من خلال المتابعة للحالات التي رفض الأهل فيها التبرع ولم ترفع أجهزة الإنعاش عنها.



23 ـ إن حياة الإنسان تنتهي بعكس ما بدأت به. فإذا كانت قد بدأت بتعلق مخلوق سماه الله تعالى ورسوله e «الروح» بالبدن بناء على أمر الله وقدره فإن انتهاء هذه الحياة لا بد كائن بمفارقة هذا المخلوق للجسد الذي تعلق به. وهذا نتيجة منطقية، أصلها قاعدة السببية المتحكمة في هذا الوجود.



24 ـ إن الروح مخلوق خلقه الله تعالى، يمكن للإنسان البحث فيه من حيث خصائصه وصفاته وأنشطته وآثاره في البدن وتأثره أو وقت تعلقه به، ووقت مفارقته له.



25 ـ هنالك اعتماد عند كثير من العلماء المسلمين على قوله تعالى {ويسألونك عن الروح قل الروح من أمر ربي وما أوتيتم من العلم إلا قليلا} فوقفوا عن البحث فيه بأية صورة من الصور.



26 ـ ورغم ذلك فقد بحث كثير من علماء المسلمين في الروح وألفوا حولها المؤلفات وتكلموا عن صفاتها ونشاطها وأثرها في جسم الإنسان وعندهم أن المحظور هو البحث في كنه الروح وذاتها. ومما يدل على سلامة منهج هؤلاء العلماء أنهم أرجعوا كلامهم في الروح إلى نصوص من كتب الله وسنة رسوله e ، فمنها أخذوا حقيقة أنها مخلوقة وليست قديمة، ومنها أخذوا مبدأ دخولها في الجسد الإنساني (عندما يكون الإنسان في رحم أمه). ومنها أخذوا كثيرا من أحوالها. وإذا كان الأمر هو النهي المطلق لوقع التناقض في النصوص فقد بيّن رسول الله e لنا في أحاديث كثيرة أشياء كثيرة عن الروح كمبدأ تعلقها بالجسد، وتآلفها وتعارفها، وتناكرها واختلافها وكيفية خروجها من جسد المؤمن ومن جسد الكافر وغير ذلك.



27 ـ يرى علماء الشرع أن أهم وظائف الروح العلم والإدراك وأنها تؤثر في البدن وأن أهم آثارها الحركة الاختيارية وأن كل ما في العالم من الآثار الإنسانية إنما هو من تأثير الأرواح بواسطة الأبدان التي تعلق بها، ويرى علماء المسلمين أن الحركة الاضطرارية التي لا اختيار فيها ليست أثراً من آثار الروح.



28 ـ إن هنالك حياة قبل نفخ الروح في جسد الإنسان عندما يكون جنينا بنص القرآن والحديث الشريف تكون الحياة في انقسام الخلايا وتخلق العلقة والمضغة (الحياة الخلوية أو العضوية).



29 ـ لقد بحث علماء المسلمين في اللحظة التي يفارق فيها الروح بدن الإنسان فأكدوا أن ملازمة الروح للجسد الإنساني مرهونة بصلاحية هذا الجسد لخدمة هذه الروح.



30 ـ تعرض الفقهاء لمسألة وجدوا أنفسهم فيها مضطرين للبحث عن الزمن الدقيق الذي حصلت فيه الوفاة وهي مسألة الاشتراك في القتل العمد على التتابع.



31 ـ قال الفقهاء إذا تحول وضع المقتول إلى وضع يفقد فيه كل إحساس من إبصار ونطق وغيرهما، وكل حركة اختيارية إلى غير رجعة كان صاحب الفعل الأول هو القاتل ويستحق القصاص وصاحب الفعل الثاني يُعزَّر ولا يقتص منه.



32 ـ وأيضاً وصف الفقهاء حياة عيش المذبوح بأنه إذا وصل المقتول إلى حركة الرجل المذبوح بأن لم يبق فيه إبصار ونطق وحركة اختيار مستقرة فإنه يُعتبر شرعاً بأنه قد توفي. وأرجع بعض الفقهاء فيمن شك في وصوله إلى حالة الحياة غير المستقرة إلى عدلين خبيرين. لقد اعتبر الفقهاء فقدان الإحساس والحركة الاختيارية علامات تورث غلبة الظن بوصول المجني عليه إلى مرحلة الموت.



33 ـ لقد توافق علماء الشرع وعلماء الطب في علاقة الروح بالجسد واتصالها به وأن علامة صلاحية الدماغ الذي هو مكان الإدراك، وأن الروح تدرك المدركات باستعمال الدماغ، وأنها تتصرف بالأعضاء بواسطة الدماغ وأن علامة مفارقة الروح للجسد هو موت الدماغ بصورة نهائية، وأن الحركة الاضطرارية لا تدل على حياة أو موت الإنسان، وأن حياة الخلايا الجسدية غير حياة الروح وإمكان اتصالهما وانفصالهما.



34 ـ لا نستطيع أن ندّعي أن تلك النتيجة في تحديد نهاية الحياة الإنسانية قطعية يقينية، لا نقبل إثبات خلافها وإنما هي غلبة ظن.



35 ـ هل يمكن أن نبني أحكاماً عملية على غلبة الظن المحصلة بالأمارات والدلائل؟ الجواب هو نعم تبعاً لما أشار إليه علماء الأصول. ولكن ينبغي أن يصدر قرار انتهاء الحياة الإنسانية بموت الدماغ النهائي عن لجنة من أهل الإختصاص ذوي الكفاءة والنزاهة، وأن يكون ذلك بالإجماع وهذا حاصل في بروتوكول تشخيص الوفاة الدماغية.



36 ـ الجواب عن الاعتراض بأننا نرجح أمراً مبنياً على غلبـة الظن والخطأ فيها معناه إهدار حياة موجودة. إن جانباً كبيراً من حقائق الحياة لا يُعرف إلا بغلبة الظن لا بالقطع واليقين. والاقتصار في بناء الأحكام على تحصيل اليقين فيه تعطيل لكثير من المصالح الخطيرة.



37 ـ وكثير من أحكام الشرع مبناه على الظن الغالب. فالقاضي رغم التزامه بأحكام الشرع فهو يحكم في أمور القصاص بشهادة الشهود والذين يحتمل كذبهم. واحتمال خطأ الحاكم لا ينكره أحد وقد يؤدي الخطأ إلى إهدار أرواح بريئة ولم يقل أحد بحرمة إصدار الأحكام في غير محل اليقين.



الخلاصة:

إن تطور علم الطب قد بيّن وظائف كثيرة للدماغ وسهّل تشخيص ما يحدث له، وإن تطور زراعة الأعضاء وإنقاذها لحياة كثير من الناس قد أعاد أهمية تحديد لحظة الوفاة إلى موضع اهتمام الأطباء والفقهاء على حد سواء. وبسبب غياب النص القرآني الصريح والحديث الشريف فيما يتعلق بلحظة الموت ومفارقة الروح للجسد فقد ترك الأمر لأهل الخبرة وهم في هذه الحالة الأطباء لتقرير الوفاة وعلاماتها.



وقد تطور علم الطب بحيث عرف الكثير عن أجهزة البدن واضطراباتها وما يحدث للجسد عند الوفاة، بحيث أمكن الكشف عن أهمية التنفس ونبضان القلب والدورة الدموية ومن ثم علاقة الدماغ بالتنفس وضربات القلب بسبب استخدام أجهزة التنفس الصناعي. وقد وضعت علامات واضحة للوفاة الدماغية وأنها تعادل وفاة الجسد وأنه لم يرجع أحد استوفى شروط التشخيص إلى الحياة. وقد كانت الدراسات واضحة في مصداقية هذا المبدأ سواء الدراسات على الحيوانات أو الدراسات على الإنسان.



وإن النقد يجب أن يوجه لشروط التشخيص إذا كان فيها خلل وليس لمبدأ الوفاة الدماغية. فإذا ما استطاع أحد ما أن يبيّن أن هذه الشروط غير كافية فعليه أن يبرهن ذلك. ويجب أيضاً الالتزام بكافة الشروط المذكورة في تشخيص الوفاة الدماغية واستيفائها جميعاً بالضرورة، وعدم إطلاق الوفاة الدماغية بتساهل على كل حالة فقدان وعي حتى لا نقع في أخطاء أن أحداً كان متوفى دماغياً وقد رجع إلى الحياة وهو في الأصل لم يكن متوفى دماغياً لأنه لم يحقق الشروط المذكورة.



الاعتراضات:

1 ـ أن هنالك دلائل على أن القشرة المخية يبقى فيها كهربائية عند إثبات موت جذع الدماغ وأن إثبات موت جذع الدماغ لا يعني توقف كامل أجزاء الدماغ عن العمل. بينما يرى المعارضون في نفس الوقت أن توقف القلب والتنفس هو مقدمة لتحلل الأعضاء كلها في الجسم وأن إثبات الموت (السلبي) أي بمجرد توقف القلب والتنفس يمكن أن يؤخذ به دون انتظار علامات الموت المتأخرة(الإيجابية) اليقينية.



الجواب: إذا كان توقف القلب والتنفس يعني أن الأجزاء الأخرى للجسم ستتحلل لا محالة فهذا أيضا أمر واقع من أن توقف جذع الدماغ سيؤدي إلى توقف كامل القشرة والأجزاء الأخرى من الدماغ عن العمل لا محالة، وهذا ثابت من الدراسات على الإنسان كما قدمنا وأيضا على الحيوانات.



2 ـ يقول المعارضون : إنه حتى في حال إثبات توقف قشرة المخ (مصدر الكهربائية) عن العمل فإن الغدة النخامية تفرز هرمونات وإن فحوصات الهرمونات لا تدخل في اختبارات وظائف الدماغ.



الجواب: إن هذه الحالة تُعتبر حالة تحلل للدماغ (عند توقف الكهربائية الصادرة منه) أكثر تقدماً من توقف عمل جذع الدماغ النهائي وذلك بعد إثبات توقف هذا الأخير بالفحوصات السريرية التي قدمنا لها. والغدة النخامية حتى لو تأخرت في التوقف عن العمل فإنها ستقف لا محالة بعد توقف جذع الدماغ وقشرة المخ عن العمل. وإذا أخذ هؤلاء المعارضون بمبدأ أن توقف الدورة الدموية في الجسم تُعتبر مقدمة لتوقف كافة أعضائه عن العمل وتحللها، فإن ما يحصل في حالة الوفاة الدماغية مشابه لما يحدث في كامل الجسم عند توقف الدورة الدموية فيه. ففي حالة الوفاة الدماغية والتي تتضمن توقف جذع الدماغ عن العمل بشكل نهائي بسبب أذية كبيرة أصابته فإن قشرة المخ والغدة النخامية يموتان فيما بعد بسبب توقف جذع الدماغ عن العمل. وإذا تمسكنا بمبدأ أنه مات القسم الأهم من العضو فإن بقاء الجزء غير المهم لحياة ذلك العضو لايهم إذ أنه سيتبعه بالموت لا محالة. لذا نقول: إن موت جذع الدماغ هو القسم المهم لبقاء الدماغ حياً سيتبعه الأجزاء غير المهمة مثل الغدة النخامية بالموت الحتمي. فمن الذي ينظر إلى مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية بينما مات مركز التنفس الموجود في جذع الدماغ والأساسي للحياة. إن الفحوصات التي أوردناها لموت جذع الدماغ هي فحوصات جازمة وخاصة فحص انعدام التنفس التلقائي بالطريقة التي شرحناها.



3 ـ يقول المعارضون: إنه في حال استخدام تصوير الشرايين السباتية في إثبات الوفاة الدماغية فإن توقف التروية الدموية في الشرايين السباتية لا يعني توقف الدورة الدموية في جذع الدماغ الذي يتلقى تروية من شرايين أخرى. وأن هنالك تجربة تثبت أن إعطاء مادة السوريتول يمكنها أن تعبر إلى المخ رغم توقف التروية الدموية في الشرايين السباتية وهذا يعني أن الدورة الدموية لها مصادر أخرى.



الجواب: إن بروتوكول تشخيص الوفاة الدماغية المتبع يُصر في حالة استخدام تصوير الشرايين الدماغية (وهذا أمر ليس ضروريا إلا أنه يزيد الطمأنينة في حالة عدم تمكن الفاحص من إجراء كل الفحوصات السريرية اللازمة للتشخيص مثله في ذلك مثل تخطيط الدماغ الكهربي) على أنه يجب تصوير الشرايين الدماغية الأربعة وهي السباتية والفقرية ولا توجد بطبيعة الحال أية شرايين أخرى تدخل إلى الدماغ سوى هذه الشرايين الأربعة. وطبعاً إذا استخدم تصوير الشرايين السباتية فقط دون التأكد من الشرايين الأخرى يمكن أن يوقع ذلك الطبيب في الخطأ.

[جلال العسيلى]

اللهم اشفى امراضنا

يارب العالمين

[احمد2111]

بارك الله فيك

[أبـو على]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
جزاك الله كل خير على هذا المجهود الطيب
والوضوع القيم

[جلال العسيلى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بسيبسو

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
جزاك الله كل خير على هذا المجهود الطيب
والوضوع القيم