[علي امين2010]

الدم : التعريف، الصفات الفيزيائية ، الوظائف
تعريف الدم
Definition of Blood
‏
الدم عبارة عن سائل لزج القوام أحمر اللون وهو من ضمن أشكال النسيج الضام يملأ القلب ويجري داخل الجسم من خلال الأوعية الدموية ( الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية) ، ويبلغ حجم الدم في الجسم 5 ‏- 6 ‏لتر في الشخص البالغ حيث يشكل نسبة 8.7 ‏% من وزن الجسم، كما تبلغ كمية الدم الموجودة في الجهاز الدوري (القلب والأوعية الدموية) ثلثي الكمية الموجودة في الجسم كله بينما الثلث الباقي يخزن في الكبد والطحال ومناطق أخرى في الجسم.
الصفات الفيزيائية للدم
Physical properties of blood
اللون Colour
‏لون الدم أحمر وذلك نتيجة لوجود مركب الهيموجلوبين الذي يكسب الدم هذا اللون وتختلف درجة هذا اللون تبعا لنوع الدم فهو أحمر فاتح في دم الشرايين وذلك نتيجة لوجود الأكسجين وأحمر قاتم في دم الأوردة نتيجة لوجود ثاني أكسيد الكربون.
اللزوجة Viscosity
‏تبلغ لزوجة الدم خمسة أضعاف لزوجة الماء، فهي في الرجال تبلغ 4.7 ‏وفي النساء 4.3 ‏وتعتمد لزوجة الدم بشكل أساسي على البروتينات الموجودة في البلازما وبالأخص بروتين الفيبرينوجين.
الكثافة النوعية للدم Specific gravity
‏تتراوح في الرجال ما بين 1.057 – 1.067 وفي النساء مابين 1.051 – 1.061 وهي تعتمد على المواد المنحلة في ‏البلازما مثل البروتين وكريات الدم الحمراء.
درجة حموضة الدم pH
‏يميل الدم إلى القلوية حيت تبلغ درجة الـ pH في دم الشرايين 7.4 ‏وفي دم الأوردة 7.35 ‏.
مكونات الدم
Blood components
يتكون الدم من جزئين هامين هما:
‏- البلازما ( Plasma ‏) وتشكل 55 ‏% من الحجم الكلي للدم.
‏- خلايا الدم ( Blood cells ‏) وتشكل 45% ‏من الحجم الكلي للدم.
‏أولاً :‏ البلازما ( (Plasma
‏هي عبارة عن الجزء السائل الذي تسبح فيها خلايا الدم، وهي ذات لون أصفر باهت ويشكل الماء نسبة 90 ‏% من الحجم الكلي للبلازما وهذا شيء مهم إذا ما علمنا أن الماء مذيب جيد لكثير من المواد والجزيئات وبالتالي هذا يجعله وسطا فعالا لنقل جزيئات المواد
الغذائية المذابة فيه، أما النسبة الباقية وهي الـ 10% تتكون من التالي:
‏- بروتينات الدم ( الألبومين، الجلوبيولين، الثرومبين والفبرينوجين) .
‏- مواد غذائية كالسكريات والدهون والفيتامينات والأنزيمات والهرمونات.
‏- مواد إخراجية مثل اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك.
‏- مواد غير عضوية مثل البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والحديد والكلور والمغنيسيوم وغيرها من ‏العناصر الأخرى.
.................................................. ....................................
المواد المانعة للتجلط Anticoagulants]
من أفضل المواد المانعة لتجلط والمستخدمة في قسم علم أمراض الدم (Haematology) مادة الـ ‏( EDTA ‏) وهي عبارة عن Ethylene Diamine Tetra Acetic acid وتستخدم هذه المادة بالتحديد في الأنابيب الخاصة بتحليل صورة الدم الكامل الكامل ( CBC ‏).
‏
توجد أيضا مواد أخرى من أهمها مادة سترات الصوديوم ( Sodium citrate ‏) والتي تستخدم في الأنابيب الخاصة ‏بتحاليل التخثر الـ (Coagulation‏) وتحليل سرعة الترسيب ( ESR ‏) ومن المواد المانعة لتجلط أيضا المواد التالية:
1. مزيج من أكسلات الأمونيوم وأكسلات الصوديوم.
2. أكسلات الصوديوم (Sodium oxalate‏)
3 ‏- الهيبارين ( Heparin ‏).
‏هذه المواد نادرا ما تستخدم في التحاليل الخاصة بقسم علم أمراض الدم.
‏عند استعمال المواد المانعة للتجلط يجب مراعاة ما يلي :
1. التأكد من عدم حدوث تجلط في الأنبوب.
2. ‏نسبة المادة التي تمنع التجلط تكون محفوظة وثابتة وإلاّ أثرت على الخلايا.
3. ‏عند استعمال المادة المانعة للتجلط في حالة بودرة فإنه يجب مزجها جيدا مع الدم.
4. ‏عند إضافة أحد هذه المواد إلى الدم نحصل على البلازما.
‏في حالة عدم إضافة أي من هذه المواد المانعة للتجلط فإن الدم يتجلط ويعرف السائل الناتج بالمصل ‏أو السيرم.
* المصل أو السيرم ( Serum ‏) عبارة عن البلازما ناقص عوامل التجلط ( Coagulation factors ‏) ومولد الفبرين (الفبرينوجين) الذي يستهلك أثناء تكون الجلطة الدموية.
‏* الشكل أعلاه يوضح أنبوب عينة دم تحتوي على مانع للتجلط حيث تترسب في الأول كريات الدم الحمراء ويليها خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية Buffy coat وفي الأعلى تنفصل البلازما
.................................................. ...................................
الجودة النوعية في قسم علم أمراض الدم Quality Control in Haematology Department
تعريف الجودة النوعية Definition of Quality Control
‏
هي عمل الشيء الصحيح بطريقة صحيحة وباستخدام الطرق العلمية الموثوق بنتائجها.
‏تعريف ضبط الجودة Quality Assurance
‏
هو جميع الخطط والإجراءات الضرورية لإعطاء ثقة كافية بأن الخدمات والنتائج المقدمة تفي بمتطلبات المستفيد وقناعاته ضمن الإمكانيات المتاحة.
‏تعريف ضبط الجودة Quality Management
‏هو جملة من الإجراءات اللازمة التي تتخذ قبل وأثناء وبعد عملية التحليل المخبري للوصول إلى نتائج دقيقة ومضبوطة بمعايير ثابتة تجنباً لحدوث أخطاء في هذه المراحل الثلاث.
‏أهداف الجودة النوعية Aims of Quality Control
‏
للجودة النوعية أهداف كثيرة أهمها ما يلي:
‏1. ضمان أداء العمل على أكمل وجه وذلك بوضع الخطط المستقبلية للتطوير والتي تؤدي إلى رفع الكفاءة ووقف الهدر في الطاقات البشرية والمادية.
2. رضا المريض وذلك عندما يشعر بأن المنشأة تقدم له أفضل ما عندها ووفق إمكانيتها.
3. رفع الروح المعنوية لدى العاملين وذلك عندما يشعرون بأنهم مسؤولين عن اتخاذ القرارات ومسؤولين عن جودة ‏العمل الذي يقومون به.
4. التأكد من استخدام الطرق العلمية السليمة المعترف بها في عمل التحاليل.
5. التأكد من دقة النتائج وأن تكون مطابقة لحالة المريض.
6. استخدام الطرق العلمية الصحيحة في التخلص من النفايات الطبية الخطرة بجميع أنواعها ومن المواد الكيميائية المستخدمة في عمل التحاليل.
‏ولتطبيق أهداف الجودة النوعية في قسم علم أمراض الدم يجب إتباع المراحل التالية:
- مرحلة ما قبل التحليل ( Pre-analytical phase ‏).
‏- مرحلة التحليل ( Analysis phase ‏).
‏- مرحلة ما بعد التحليل[/SIZE]
.................................................. ...................................
[SIZE="7"]دوالي الاوردة، دوالي الساقين Varicose veins
)"]عبارة عن دوال متضخمة وكثيرة العقد يمكن رؤيتها تحت سطح بشرتك. قد تكون زرقاء اللون أو أرجوانية داكنة. واللافت أن أي وريد قد يصبح دوالياً varicose، لكن الأوردة الأكثر تأثرا هي تلك الموجودة في الساقين والقدمين، لأن الوقوف يزيد الضغط على أوردة الجزء السفلي من الجسم.
‏أعراض دوالي الأوردة
بالنسبة إلى العديد من الأشخاص، فلا تسبب أوردة الدوالي أي ألم، وهي أساسا مشكلة جمالية، وتشمل الأعراض في حالة عدم وجود الألم:
• يصبح لون الأوردة أرجواني غامق أو أزرق
• تصبح الأوردة ملتوية ومنتفخة كالحبال
عند بعض الأشخاص، قد تسبب دوالي الأوردة الألم والانزعاج
في بعض الأحيان، تنذر الأوردة الدوالية بخطر أكبر للتعرض لمشكلات أخرى في الدورة الدموية
إذا حصلت علامات وأعراض مؤلمة، قد تشمل:
• ‏إحساس بالوجع في الساقين.
• حرقان وألم نابض وتشنج عضلي وورم في أسفل الساقين.
• تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لوقت طويل.
• حكة حول واحد أو أكثر من الدوالي.
• ‏تقرحات جلدية قرب الكاحل، مما قد ينذر بمرضى وعائي يستلزم انتباها طبيا.
عروق العنكبوت Spider veins
عروق العنكبوت حالة مماثلة للدوالي، لكنها أصغر حجما، وقد سميت بذلك، لأن الأوردة تبدو مثل بيت العنكبوت.
تكون عروق العنكبوت أقرب إلى سطح الجلد، وغالبا ما تكون حمراء أو زرقاء اللون، وتظهر غالباً على الساقين، ولكنها يمكن أن تكون على الوجه.
أسباب دوالي الأوردة
• العمر : كلما تقدمت في العمر، تفقد الأوردة مرونتها تصبح ممتدة وتتوسع الأوردة وتصبح كبيرة. كما تضعف صمامات الأوردة، مما يسمح للدم الذي ينبغي أن يتدفق إلى الدم بالرجوع إلى الوراء.
سبب اللون الأزرق يعود إلى الدم المؤكسج deoxygenated blood
• الحمل : مع الحمل يزيد حجم الدم في الجسم، ويقل تدفق الدم من الساقين إلى الحوض، كما تتوسع الأوردة في الساقين.
كما تلعب التغيرات الهرمونية في فترة الحمل دوراً في تطور دوالي الأوردة.
تتحسن هذه الدوالي تلقائياً دون الحاجة إلى العلاج الطبي بعد الولادة بثلاثة أشهر إلى سنة.
عوامل مساعدة على الاصابة
• التاريخ العائلي : تزداد فرصة الاصابة إذا كان أحد أفرد أسرتك يعاني من دوالي الأوردة.
• البدانة : الوزن الزائد يفرض ضغطاً أكبر على الأوردة
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: يقل تدفق الدم عندما تبقى بوضعية ثابتة.
مضاعفات دوالي الأوردة
نادراً ما تحصل المضاعفات وتشمل:
• التقرحات : في البداية تتشكل بقعة ملونة على الجلد ثم إلى تقرحات مؤلمة للغاية على الجلد بالقرب من الدوالي، وخصوصا بالقرب من الكاحلين. والسبب ناتج عن تراكم السوائل في هذه الأنسجة، والناجمة عن زيادة الضغط داخل أوردة الدم المتضررة.
• جلطات الدم: وتحدث داخل الأوردة العميقة في الساقين.
قد تتورم الساق المتأثرة إلى حد كبير نتيجة تجلط الدم، وتعرف هذه الحالة بـ التهاب الوريد الخثاري.
علاج دوالي الأوردة في المنزل (الرعاية الذاتية)
‏قد تخفف هذه الخطوات من انزعاجك من أوردة الدوالي، وتساعد على منع تفاقمها أو تبطئه. وهي تشمل:
• ‏التمارين الرياضية: حرك ساقيك. يعتبر المشي طريقة رائعة لتنشيط الدورة الدموية في الساقين.
• ‏انتبه إلى وزنك وغذائك: فالتخلص من الكيلوغرامات الفائضة قد يخفف الضغط على الأورة. اتبع حمية غذائية قليلة الملح، وغنية بالألياف لمنع الورم الذي قد ينجم عن احتباس الماء والإمساك.

[جلال العسيلى]

بارك الله فيك اخى الكريم
على الطرح الطيب
وعلى الموضوع المميز

[السيد جمال]

تحياتي لك علي موضوعك