[محمدسالم يوسف]

يعتبر البنسلين قاتل للميكروب Bactericidal فانة يهبط تكون جدار الخلية للبكتيريا عن طريق تهبيط تكاملتركيب جدار الخلية وتحدث فيها فجوات مما يساعد على دخول السوائل من خارجالخلية الى داخلها نتيجة لزيادة ضغطها الاسموزى فيزيد من حجم البكتيرياوتؤدى في النهاية الى فرقة البكتريا وموتها0

ويلاحظ ان البنسلين اكثر نشاطا ضد الميكروبات الموجبة اكثر من الميكروباتالسالبة نتيجة للفرق بين مكونات جدار الخلية الموجبة و السالبة ولكنالامبيسلين و الكاربنيسلين لهم نفس الفعل ضد نوعى البكتريا الموجبة والسالبة0

يتم امتصاص البنسلين من الجهاز الهضمي إذا أعطى قبل او بعد الطعام لمدةساعة ويتم توزيعه في انسجه الجسم وسوائل الجسم المختلفة وتتخذ الأشكالالمختلفة للبنسلين مع بروتينات الدم بنسة تترواح 40-90 %0 ويلاحظ ان عندإعطاء البنزاسين بنسلين Benzathine Penicillin (G) بالحقن في العضل فيجرعة 2-4 مليون وحدة مدة تتراوح الى 3أسابيع0

وعند اعطاء بروكاين البنسلين فانة يغطى فترة 24ساعة0 ويتم انتشارة في الدموالمفاصل والعين والجهاز العصبي المركزي ويلاحظ انه في حالة الالتهابالسحائي Meningitis نجد ان درجة نفاذيتة تزداد ولذا يمكن علاج هذه الحالةبإعطاء البنسلين بالحقن دون حقنة في النخاع الشوكي0

يتم اخراج البنسلين بسرعة عن طريق الكلية10% عن طريق الترشيح في محفظةاليومان و90% عن طريق افراز الأنابيب ويلاحظ ان النافيسلين Nafcillin ويتماخراجة عن طريق القنوات المرارية وايضا30% عن طريق الأنابيب الكلوية ولذالايحدث له تراكم في حالة الفشل الكلوي

أهم مميزات الانواع المختلفة من البنسلين

1. بنزيل بنسلين {بنسلين ج}

بنسلين سهل الذوبان في المحاليل المائية غير ثابت – يتلف عند إعطائه بالفميعطى بالحقن . يعبر المشيمة ويصل إلى دم الجنين – القليل منة يصل إلىالسائل النخاعى الشوكي ويزداد عند التهاب السحايا0

2. بروكايين البنسلين{بروكايين بنزيل بنسلين – بروكايين بنسلين (ج)

قليل الذوبان في الماء – يستعملعلى شكل معلق – يبلغ مفعولة حدة الاقصى خلال أربع ساعات ويدوم 12-24 ساعة – يعطى بالحقن العضلي بمقدار(300,000-600,000 ) وحدة مرة واحدة يوميا ولايعطى بالفم0 ويعطى البنزيل بنسلين مع البروكاين بنسلين ويسمى هذا المزيجبالبنسلين القوي0(Fortified procaine penicillin)

3. بنزيل بنسلين:

أقل ذوبان في الماء عن البروكليين ويسمى – بطىْ الامتصاص بعد الحقن يفيدفي الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عملية استئصال اللوزتين او خلعالأسنان ويعطى قبل أجراء العملية بمقدار 1,300,00 وحدة ويفيد في الوقايةمن تكرر الحمى الرئوية (Rheumatic Fever) بمقدار 1,300,000 وحدة كل أربعةأسابيع ويستخدم بجرعة واحدة مقدارها 300,000 وحدة في علاج السيلان الحاد0ويستخدم بجرعة مقدارها 1,300,000 – 2,400,000 وحدة في علاج الزهرى0 ومناسمائة ال(Penadur)

4. فينوكس مثيل بنسلين ( بنسلين ف)

يعطى بالفم يتأثر بأنزيم البنسلينيز – يفيد في علاج الحمى القرمزية Scarlet-fever) ) والحمرة البسيطة (erysipelas) ويعطى بالفم بجرعه 250-500ملج كل6-8 ساعات-يفيد في الوقاية من تكرر الحمي الرئوية(rheumatic fever) والتهاب شفاف القلب (Endocarditis) بجرعة مقدارها 125-250 ملج كل 12 ساعة بشكل مستمر0

5. امبيسلين: Ampicllin

واسع المفعول - لايتأثر بالعصارة المعدية – جيد الامتصاص ينتشر عبرالمشيمه يعطى تركيزا عاليا في سائل النخاع الشوكي في التهاب السحايا يتأثربانزيم البنسلينيز_ يفيد في علاج التهاب الجهاز التنفسي والتهاب الجهازالبولي (ميكروبات السالبه) وفي علاج السيلان _ ولتهاب المجاري الصفراويه _ الحمى التيفوديه _ والشيجلات Shigellae) (كالزحار العصوى والشريشياتالقولونيه وهواحد بدائل الكلورامفنكول في علاج التهاب السحايا البكترىويعطى بالفم 350-1500طج كل 6-8 ساعات حسب شدة الالتهاب ويعطى بالحقن في - لوريد - البريتون – المفاصل- النخاع الشوكي0 ومن اسمائة التجارية (Penbritin, Pentrexyl, Omnipen, Ampicillin)

6. الاموكسيلين (Amoxicillin, Amoxycillin)

يشبة الامبيسلين في عطة0 الا انة اقوي قليلا ضد بعض المكورات العقدية – والسلموئيلات وغيرها – وهو افضل امتصاصا من الامعاء – ويتلف بانزيمالبنسلينيز لة نفس استعملات الامبيسلين ويعطى بالفم بجرعة مقدارها 250-15000 ملج ثلاث مرات يوميا ويعطى في علاج السيلان الحاد للذكوروالاناث بمقدار 3جم جرعة واحدة0 ومن اسمائة التجارية (Amoxil, Amoxipen)

الاستعمال الطبي للبنسلين:

1) يستخدم البنسلين في علاج العدوى بميكروبات السبحية مثل التهاب الحلقالحاد Acute Throat Infection والتهاب الجروح حمى النفاس Purpural Fever)) التهاب الشفاف القلبي تحت الحاد (Subacte Bacterial Endocarditis) في هذهالحالة يعطى البنسلين مع مجموعة الامنيوجليكوزيد0

2) يستخدم في علاج العدوى بميكروبات النقوديةStaphylococca Infection

3) يستخدم في علاج العدوى بميكروبات الرئوية Pneumococcal Infection

4) يستخدم في علاج الزهري والسيلان Syphilis & Gonorrhea ويعطى فيعلاج الزهري بجرعه مقدارها1,200,000-2,400,000 وحدة وفي علاج السيلان يعطىجرعه واحده مقدارها 300,000 وحده0

5) يستخدم في علاج الالتهاب السحائي Lieningocoocal Meningitig ويعطى 20مليون وحدة من البنسلين (ج) يوميا بالحقن لمدة 15 يوم0

6) يستخدم في علاج الجمره الحميدة Anthrax

7) يستخدم في علاج العدوى بهمنلس انفلونزاLiaemophilus Infleunza

8) يستخدم في علاج حس التيفود والبارتيفود Typhoid Fever

9) يستخدم في علاج الدفيتريا والتيتانوس (الكزاز) Diphtheria,Tetanus والجازجانجرين Gas Gangrene ويعطى البنسلين + مصل مضادات السموم0

01) يستخدم في الفطور الشعاعية0 Actinomycosis

11) يستخدم البنسلين كوقاية في بعض الحالات مثل- تكرار الحمى الرئويه يمنعحدوث التهاب العين السيلاني في الاطفال الحديثي الولادة وذلك بوضع البنزيلبنسلين في الملتحمة. ويفيد في الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عمليةاستئصال اللوزتين اوخلع الاسنان ويعطى قبل العملية الجراحية جرعه مقدارها 000؛002،1 وحدة.

الجرعة الدوائية وطرق اعطاء البنسلين:

- يعطى البنسلين (ج) بالحقن في العضل ويمكن اعطائه في الحالات الشديدةويعطى كل 4-6ساعات ويعطى من 1-20مليون وحدة/يوميا بالحقن بالوريد – مقسمهعلى جرعات تعطى كل 4-6ساعات لمدة على الاقل (2) أسبوع - يعطى بروكاينالبنسلين بالحقن في العضل جرعه من 300,000-600,000 وحده/يوميا كل 12-24ساعة0 -يعطى البنزاسين بنسلين بالحقن في العضل كل 2-4اسابيع كجرعه وقائيةفي حالة الاصابة بالحمى الرئوية(Rheumatic Fever) ويعطى ايضا في علاجالمرحله الأولى والثانية والمرحلة الأخيرة من الزهرى ويعطى كجرعه واحدهبالعضل2-4مليون وحده0

ويستخدم بنسلين (ف) في علاج الحمى القزمريه (Scarlet Fever) والحمرهالبسيطة ..يستعمل البنسلين (ف) على شكل الحامض الحر free acid بعض الاسماءالتجاريه للبنسلين (ف) اوسبن ospen أو ). V.Cil.K (على شكل ملح البوتاسيوماوتحت اسم calcipen. ملح الكالسيوم ويلاحظ ان أملاح الكالسيوم والبوتاسيومامتصاصا من القناة الهضمية من الحامض الحر ويعطيان تركيزا أعلى في الدم0 -يعطى بنسلين (ف) Penicillin (V)250-500مجم كل 6-8 ساعات

-يعطى بنسلين بالحقن في العضل 1مجم كل 6ساعات

-يعطى الكلوكماسلين بالفم 250-750مجم كل 6ساعات قبل الطعام بساعة ومن أسمائه التجارية (Orbenin)

-يعطى الامبيكلوكس بالفم 500مجم (250امبيسلين +250كلوكساسلين)0كبسوله كل 6ساعات او الحقن0

-الامبيسلين (يعطى بالفم) والحقن 350-1500مجم كل 6-8 ساعات0

-الاموكسيساين (الاموكسيل) (Amoxil) يعطى 250-500مجم كل 8ساعات ويلاحظ انه سريع الامتصاص0

-الكارهيسلين والتكارسيلين يعطى بالحقن بالوريد في جرعه كبيرة (ويستخدم ضدالميكروبات الموجيه والسالبه الجرام وكذلك ضد الفطور الكاذه Pseudomonas والمتطلبات0 Proteus

ويفيد في علاج التهابات الجهاز البولى الناجمة عن الميكروبات التى لاتستجيب للمضادات الحيوية ويمكن اعطاؤه مع الجنتاميسين (كاربنسلين + جنتاميسين ) في علاج الفطور الكاذبه (Pseudomonas)0 ويعطى بالحقن في العضلبجرعه 4-8جم يوميا على عده دفعات او بالحقن الوريدى بمقدار 12-30جم علىعده دفعات ومن أسمائه التجارية(Pyopen,Geopen)

الاعراض الجانبيه للبنسلين:

(1) الحساسية (طفح جلدي وضيق في الشعب الهوائية وارتيكاريا)

(2) يحدث البنسلين و النافيسلين نقص في عدد كرات الدم البيضاء المحببه

(3) تكسير في كرات الدم الحمراء (نتيجة لاتحاد الأجسام المضادة للبنسلينمع البنسلين ويتم اتحادهم على سطح كرات الدم الحمراء فيؤدى الى تكسيرها

(4) تغير في الملح الدم

(5) يؤثر البنسلين على العصاب

(6) اضطراب الجهاز الهضمي 0 يحدث قئ و اسهال خصوصاً مع الامبيسلين والاموكسلين

(7) تفاعل الهركس Herixheimer Reactionويحدث هذا عند مرض الزهرى عندعلاجهم بالبنسلين وذلك نتيجه لخروج سموم كثيره من الميكروبات الميته .

[جلال العسيلى]

بارك الله فيك
وجزاك الله خيرا

[عبده نت]

توضيح قيم ورائع .. اتمنى لك مزيد من التوفيق
وننتظر جديدك دائما

[محمدسالم يوسف]

بارك الله فيكم

[Cairo Sat]

شكرا لك أخى الكريم
معلومات غايه فى الاهميه
سلمت يداك.

[محمدسالم يوسف]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mazen music

شكرا لك أخى الكريم
معلومات غايه فى الاهميه
سلمت يداك.

مشكور استاذنا