[عــادل محمد]

التعريف

انتفاخ الرئة هو عامل من عوامل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وهى الحالة التى يتم فيها الحد من تدفق الهواء عند الزفير. يحدث انتفاخ الرئة عندما يتم تدمير الحويصلات الهوائية التى توجد في نهايات الممرات الهوائية الصغرى(القصيبات) تدريجيا. يعد التدخين هو السبب الرئيسي لانتفاخ الرئة. بينما يتفاقم المرض تتحول الحويصلات الهوائية المستديرة- المتلاصقة مثل عناقيد العنب - إلى جيوب كبيرة غير منتظمة ذات ثغرات في جدرانها الداخلية . يقلل ذلك من عدد الحويصلات الهوائية ويمنع بعض الأوكسجين الذي يدخل الى رئتيك من الوصول الى مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ،يتم تدمير الألياف المرنة التي تبقى الشعب الهوائية الصغيرة التي تؤدي إلى الحويصلات الهوائية مفتوحة ببطء، بحيث تنهار عند الزفير، ولا تسمح للهواء بالخروج من رئتيك.
انسداد مجرى الهواء، سمة أخرى من سمات هذا المرض، ويسهم في انتفاخ الرئة. عندما يمتزج انتفاخ الرئة بالممرات الهوائية المسدودة تزداد صعوبة التنفس. غالبا ما يؤدي العلاج إلى إبطاء هذه العملية ولكنه لا يشفيه.


الأعراض

أعراض انتفاخ الرئة تكون خفيفة في البداية ولكن تصبح أسوأ مع تقدم المرض. أعراض انتفاخ الرئة الرئيسية هي:

* ضيق في التنفس
* الازيز اثناء التنفس
* ضيق في الصدر
* انخفاض القدرة على ممارسة النشاط البدني
* السعال المزمن، والذي يمكن أن يشير أيضا إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن
* فقدان الشهية والوزن
* الارهاق.




متى يجب التوجّه إلى الطبيب

* اذا كنت تتعب بسرعة، أواذا لم تتمكن من القيام بالاشياء التى اعتدت القيام بها بسهولة.
* اذا لم تتمكن من التنفس جيدا بما يكفي لتحمل التمارين المعتدلة الصعوبة.
* تزداد صعوبة التنفس سوءا لديك عندما تصاب بنزلة برد.
* اذا كانت شفاهك أو أظافرك زرقاء أو رمادية، مما يشير الى انخفاض معدل الأكسجين في الدم.
* عندما تخرج بصفة مستمرة البلغم الأصفر أو الأخضر اثناء السعال.
* عندما تلاحظ أن الانحناء لربط حذائك يجعل لديك ضيق في التنفس
* اذا قمت بفقدان الوزن



هذه العلامات والأعراض لا تعني بالضرورة انك مصاب بانتفاخ الرئة، ولكنها تشير إلى أن رئتيك لا تعمل كما يجب وينبغي فحصها من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.


الأسباب

تشمل أسباب انتفاخ الرئة ما يلي:

* التدخين: يعتبر دخان السجائر غالبا هو السبب الأكثر شيوعا للانتفاخ الرئة. هناك أكثر من 4،000 مادة كيميائية موجودة في دخان التبغ، بما في ذلك التدخين السلبي. هذه المهيجات الكيميائية تدمر القصيبات الهوائية الصغيرة ، والحويصلات الهوائيةالمرنة والألياف المرنة الداعمة لها ببطء.
* نقص البروتين: ما يقرب من 1 الى 2 في المئة من الناس الذين يعانون من انتفاخ الرئة لديهم نقص موروث فى البروتين يسمى AAt ، والذي يحمي الهياكل المرنة في الرئتين. بدون هذا البروتين، يمكن أن تسبب الانزيمات تلف متقدم فى الرئتين، مما يؤدى في نهاية المطاف الى انتفاخ الرئة. إذا كنت مدخنا يعانى من النقص فى بروتين AAt يمكن ان تصاب بانتفاخ الرئة في الثلاثينات او الاربعينات. يزداد تقدم او حدة المرض بشدة مع التدخين.



عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لمرض انتفاخ الرئة ما يلى:

* التدخين. انتفاخ الرئة من المرجح فى الغالب ان يصيب مدخني السجائر، ولكن يمكن ايضا ان يصيب مدخنى السيجار والغليون ، وتزداد خطورته على جميع أنواع المدخنين مع زيادة عدد السنوات، وكمية التبغ المدخنه.
* العمر. على الرغم من أن الضرر الذي يحدث في حالة انتفاخ الرئة يتزايد تدريجيا، فان معظم الناس الذين يعانون من انتفاخ الرئة الناتج عن التبغ تبدأ لديهم أعراض المرض ما بين سن الاربعين والستين.
* التعرض للتدخين السلبي. التدخين السلبي، والمعروف أيضا بدخان التبغ السلبي أو البيئي، هو ذلك الدخان الذي يستنشق من دون قصد من سيجارة شخص آخر او غليونه او سيجاره. كلما تواجد التدخين السلبي زاد خطر انتفاخ الرئة.
* التعرض المهني للغبار والابخرة. إذا كنت تتنفس الأبخرة المتصاعدة من بعض المواد الكيميائية أو الغبار من منتجات الحبوب اوالقطن اوالخشب أو منتجات التعدين، فانت أكثر عرضة للاصابة بانتفاخ الرئة. يكون هذا الخطر أكبر إذا كنت تدخن.
* التعرض للتلوث الداخلي والخارجي. ان تنفس الملوثات في الأماكن المغلقة، مثل العوادم الناتجة عن حرق الوقود ، فضلا عن الملوثات الخارجية - عوادم السيارات، على سبيل المثال - تزيد من خطر انتفاخ الرئة.
* الإصابة بفيروس نقص المناعة. المدخنين الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة لخطر الاصابة بانتفاخ الرئة من المدخنين الغير مصابين بفيروس نقص المناعة.
* اضطرابات النسيج الضام. ترتبط بعض الحالات التي تؤثر على النسيج الضام -الألياف التي توفر الإطار والدعم لجسمك بمرض انتفاخ الرئة. تشمل هذه الحالات ارتخاء الجلد، وهو مرض نادر يؤدي إلى حدوث الشيخوخة المبكرة ، ومتلازمة مارفان، وهو اضطراب يؤثر على أجهزة مختلفة وكثيرة جدا، خصوصا في القلب، والعيون، والهيكل العظمي والرئتين.




المضاعفات

ويمكن لهذا المرض ان يزيد من شدة بعض الأمراض المزمنة الأخرى، مثل السكر وفشل القلب. إذا كنت تعانى من انتفاخ الرئة، فقد يؤدى تلوث الهواء أوعدوى الجهاز التنفسي إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوى المزمن مع ضيق شديد في التنفس وانخفاض معدلات الاوكسجين بشكل خطير.قد تحتاج الى الالتحاق بوحدة العناية المركزة، ودعم مؤقت من جهازالتنفس الاصطناعي (التنفس الصناعي) حتى تشفى العدوى.



التحضير لموعدك



قد يكون موعدك الاول للتحقق من انتفاخ الرئة مع طبيبك الأساسي أومع أخصائي في أمراض الرئة يسمى pulmonologist. كن مستعدا للرد على أسئلة تتعلق بما يلي:

* ما إذا كنت تدخن ام لا، وإذا كانت الاجابة بنعم، كم من علب السجائر تدخن يوميا
* مدى اتصالك بالمهيجات الأخرى، مثل الأبخرة الكيميائية والغبار الصناعي أو التدخين السلبي
* إذا كنت تعانى من السعال المزمن، ومنذ متى تعانى منه
* ما إذا كنت تصدر ازيز أو تواجه صعوبة في التنفس في الهواء البارد
* تاريخ عائلتك مع مرض الانسداد الرئوى المزمن.



بعد الفحص، سيقوم الطبيب بشرح اى الفحوصات ينصح بها من أجل إجراء تشخيص دقيق.




الاختبارات والتشخيص

لتحديد ما إذا كنت تعانى من انتفاخ الرئة، قد يوصي طبيبك ببعض الفحوصات، والتى تشمل :

* قياس التنفس وغيرها من فحوصات وظائف الرئة (PFTs). يمكن لهذه
الفحوصات الموسعة الكشف عن انتفاخ الرئة قبل ظهور اى أعراض. تقوم اثناء هذه الفحوصات بقياس كمية الهواء التى تحتملها رئتيك، ومدى تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. كما يمكنها أيضا قياس مدى جودة ايصال رئتيك الاوكسجين الى مجرى الدم.

خلال قياس التنفس، يطلب منك عادة أن تتنفس داخل أداة بسيطة تسمى مقياس التنفس spirometer . ويمكن أن يتمالقيام ب PFTs قبل وبعد استخدام الأدوية المستنشقة لاختبار استجابتك لها. إذا كنت مدخنا أو مدخنا سابقا، اطلب من طبيبك اجراء هذه الفحوصات، حتى لو لم يكن لديك أعراض انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
* تحليل غازات الدم الشرياني . تقيس تلك الفحوصات للدم مدى جودة ادخال رئتيك الأوكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من مجرى الدم.
* Pulse oximetry. يتضمن هذا الاختبار استخدام جهاز صغير يتصل باطراف اصابعك. يقيس مقياس التأكسد كمية الأوكسجين في الدم بطريقة تختلف عن تلك التي يقاس بها في تحليل غازات الدم. لمساعدتك في تحديد ما إذا كنت تحتاج كمية اضافية من الأكسجين، قد يتم إجراء الاختبار في اوقات الراحة او خلال ممارسة الرياضة اواثناء الليل.
* تصويرالصدر بالأشعة السينية. يمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية مساعدتك في التاكد من تشخيص انتفاخ الرئة واستبعاد الأسباب الأخرى لضيق التنفس، ولكن الأشعة السينية وحدها لا تكفي لإجراء تشخيص دقيق.
* فحص اللعاب. يمكن لتحليل خلايا ما ينتج اثناء السعال (اللعاب) مساعدتك في تحديد سبب بعض مشاكل الرئة.
* المسح الطبقى بالحاسب (CT) . يمكن للمسح الطبقى ان يتيح للطبيب عرض أعضائك الداخلية ، حيث ستقوم بالبحث عن ثغرات أو الفقاعات التي تسبب انتفاخ الرئة.



العلاجات والأدوية

أهم خطوة في أي خطة علاج للمدخنين الذين يعانون من انتفاخ الرئة هو الإقلاع عن التدخين، انه السبيل الوحيد لوقف الضرر الذى يصيب رئتيك من أن يصبح أسوأ. لكن الإقلاع عن التدخين ليس من السهل أبدا، وغالبا ما يحتاج الناس إلى اتباع خطة شاملة للاقلاع عن التدخين والتي قد تشمل ما يلي:

* تحديد موعد مستهدف للاقلاع عن التدخين
* الوقاية من الانتكاس
* نصيحة لإجراء تغييرات صحية فى نمط الحياة
* نظم الدعم الاجتماعي
* الأدوية، مثل علكة النيكوتين أو الرقع ووصفات الأدوية الهيدروكلوبوبروبيونية (زيبان)، والفارينيكلين (شانتيكس)



علاجات انتفاخ الرئة الأخرى تركز على مساعدتك على الشعور بالتحسن، والبقاء أكثر نشاطا وابطاء تدهور انتفاخ الرئة. وتشمل:

* موسعات الشعب الهوائية. يمكن لهذه الأدوية ان تساعد في تخفيف السعال، وضيق وصعوبة التنفس عن طريق مساعدة الممرات الهوائية على الاسترخاء، لكنها ليست فعالة في علاج انتفاخ الرئة كما هو الحال في علاج الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.
* استنشاق الاسترويد. قد تقوم أدوية استنشاق ال Corticosteroid مثل الرزاز الايروسولى بتخفيف أعراض انتفاخ الرئة المصطحب بالربو والتهاب الشعب الهوائية. على الرغم من ان الاستيرويد المستنشق له آثار جانبية أقل من الاستيرويد المتناول عن طريق الفم ، ويمكن للاستخدام المطول ان يضعف العظام ويزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم والعمى ومرض السكري.
* علاج ارتجاع المريء. قد يزيد مرض ارتجاع المريء (GERD) من تفاقم مرض ممر الهواء لدى كثير من الناس، لذلك قد يوصي طبيبك بتناول الأدوية، بالاضافة الى احداث تغييرات في نمط الحياة لعلاجه.
* التزود بالأكسجين الإضافي. إذا كنت تعانى من انتفاخ حاد فى الرئة مع انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، قد يتيح لك استخدام الأكسجين بانتظام فى المنزل واثناء ممارسة التمارين الرياضية بعض الراحة. كثير من الناس يقومون باستخدام الأكسجين لمدة 24ساعة في اليوم. هناك العديد من الأشكال المختلفة المتاحة للاكسجين ، وكذلك العديد من الأجهزة المختلفة التى تقوم بإيصال الأكسجين الإضافي إلى رئتيك.
* برنامج إعادة التأهيل الرئوي. يشتمل الجزء الأساسي من العلاج على برنامج لإعادة التأهيل الرئوي، والذي يجمع بين التعليم وممارسة التمارين الرياضية وممارسة التدخل السلوكي لمساعدتك على البقاء نشطا وتحسين صحتك ونوعية حياتك.



سوف تتلقى مساعدة في الإقلاع عن التدخين والالمام باحتياجاتك الغذائية، وقد تعلم تقنيات خاصة للتنفس ، لتوفير طاقتك. يمكنك أيضا أن يتم اعطائك برنامجا للتمارين الرياضية لأن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد على إبطاء تدهور وظائف الرئة.

* المضادات الحيوية. إذا كنت كنت تعانى من عدوى بكتيرية مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، قد تكون المضادات الحيوية مناسبة.
* التلقيح ضد الانفلونزا والالتهاب الرئوي. إذا كنت تعانى من انتفاخ الرئة أو غيرها من أشكال الانسداد الرئوى المزمن، يوصي الخبراء بتناول لقاح ضد الانفلونزا سنويا، ولقاح ضد الالتهاب الرئوي مرة كل خمس سنوات.
* الجراحة. يتم ازالة اجزاء صغيرة من الانسجة الرئوية المتضررة خلال إجراء تجريبي يدعى جراحة تخفيض حجم الرئة (LVRS). تساعد إزالة الأنسجة المريضة الرئتين العمل بشكل أكثر كفاءة و تعمل على تحسين التنفس.في جراحة آخرى تدعى bullectomy، يقوم الأطباء بإزالة واحد أو أكثر من الثغرات الهوائية الكبيرة (التي تسمى الفقاعات) التي تتكون عندما يتم تدمير الحويصلات الهوائية الصغيرة. ويمكن لهذا الإجراء تحسين عملية التنفس.
* الزراعة. زراعة الرئة هو خيار متاح اذا كنت تعانى من انتفاخ رئوى حاد وقد باءت الخيارات الأخرى بالفشل.






نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن لبعض التمارين الرياضية البسيطة تحسين تنفسك إذا كنت تعانى من انتفاخ الرئة أو اضطراب مزمن آخر فى الرئة. قد تساعدك هذه التمارين على التحكم فى تفريغ رئتيك باستخدام عضلات البطن. قم بممارستها مرتين إلى أربع مرات يوميا.


التنفس الباطنى Diaphragmatic breathing


لأداء هذا النوع من التنفس، قم باتخاذ الخطوات التالية:

* استلق على ظهرك مدعما رأسك وركبتيك بالوسائد. ابدأ بالشهيق والزفير ببطء وسلاسة في ايقاع منتظم. استرح.
* ضع اطراف اصابعك على بطنك، تماما اسفل قاعدة القفص الصدري. بينما تستنشق الهواء ببطء، يجب أن تشعر بقيام الحجاب الحاجز برفع يدك.
* تمرن على الضغط على بطنك بيديك بينما يمتلىء صدرك بالهواء. تأكد من ان يبقى صدرك ثابتا بلا حراك. حاولالقيام بذلك بينما تستنشق الهواء عن طريق الفم قم بالعد ببطء إلى ثلاثة. ثم افتح شفتيك قليلا واخرج الهواء عن طريق الفم مع العد ببطء إلى ستة.
قم بممارسة التنفس البطني مستلقيا على ظهرك حتى يمكنك ان تاخذ 10 إلى 15 نفسا متتاليا في جلسة واحدة دون تعب. ثم قم بممارسة ذلك في حين ترقد على احد الجانبين ثم على الجانب الأخر. تجاوز ذلك الى أداء التمرين في حين تجلس منتصبا على كرسي او تقف او تمشى او تتسلق السلالم.



التنفس من خلال فتح الشفتين:

جرب ممارسة تمارين التنفس البطني مع فتح شفتيك قليلا كما هو الحال اثناء الزفير، يجب ان يكون تدفق الهواء مصحوبا بصوت "سسسسس" رقيق. استنشق الهواء بعمق من خلال فمك المفتوح وازفره. كرر ذلك 10 مرات في كل جلسة. يزيد القيام بالزفير من خلال الشفتين من ضغط الهواء داخل الشعب الهوائية، والحويصلات الهوائية الصغيرة ايضا ، مما يقلل مقدارتلفها.


ممارسة التنفس العميق :
اثناء الجلوس أو الوقوف، قم بسحب مرفقيك إلى الخلف بقوة بينما تشهق بعمق. قم بحبس الهواء بالداخل، مع احناء صدرك والعد إلى خمس، ثم ازفر الهواء عبر اراحة عضلات البطن واعادة مرفقيك إلى موضعهم مرة اخرى. كرر التمرين 10 مرات.


خطوات اخرى يمكنك القيام بها:

إذا كنت تعانى من انتفاخ الرئة، يمكنك أن تتخذ عددا من الخطوات لوقف تدهوره وحماية نفسك من المضاعفات:

* التوقف عن التدخين. هذا هو الاجراء الأكثر أهمية الذي يمكنك أتخاذه لسلامتك الشاملة والوحيد الذي يمكنه الحد من تدهور انتفاخ الرئة. قم بالانضمام إلى برنامج للإقلاع عن التدخين اذا كنت بحاجة الى مساعده فى الاقلاع عن التدخين. وتجنب قدر الإمكان التدخين السلبي.
* تجنب المهيجات التنفسية الأخرى. وتشمل هذه روائح الطلاء وعوادم السيارات، وبعض روائح الطبخ، بعض العطور، والشموع المشتعلة والبخور ايضا. قم بتغيير مرشحات مكيف الهواء، والفرن بانتظام للحد من الملوثات.
* ممارسة الرياضة بانتظام. حاول أن لا تدع مشاكل التنفس لديك تمنعك من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتي يمكنها زيادة كفاءة الرئة بصورة كبيرة.
* تنظيف الشعب الهوائية. إذا كنت تعانى من التهاب القصبات الهوائية المزمن، قد يميل المخاط إلى التجمع في الممرات الهوائية الخاصة بك وقدتصعب ازالتة. للحفاظ على افرازاتك قليلة وسهلة الخروج، عليك شرب كمية وفيرة من السوائل غير الكحولية كل يوم.
* حماية نفسك من الهواء البارد. قد يسبب الهواء البارد تشنجات القصبة الهوائية، مما يزيد من صعوبة في التنفس. خلال الطقس البارد، قم بارتداء كوفية رقيقة أو قناع للهواء البارد - متاح فى الصيدلية – فوق الفم والأنف قبل الخروج، لتدفئة الهواء الداخل الى رئتيك.
* تجنب التهابات الجهاز التنفسي. تناول لقاح الالتهاب الرئوي كما نصحك الطبيب. قم أيضا بتناول لقاح الإنفلونزا السنوي. ابذل قصارى جهدك لتجنب الاتصال المباشر مع الناس الذين يعانون من البرد أو الانفلونزا. إذا اضطررت للاختلاط بمجموعات كبيرة من الناس خلال موسم البرد والانفلونزا، قم بارتداء قناع الوجه، وغسل اليدين بشكل متكرر واحمل زجاجة صغيرة من مطهر اليدين في جيبك أو محفظتك. حاول تجنب لمس داخل أنفك أو فرك عينيك، والتي هي الطريقة التى تحدث من خلالها معظم حالات العدوى الفيروسية.
* الحفاظ على تغذية جيدة. عليك اتباع نظام غذائي متوازن يعطي الجسم المواد الغذائية التي يحتاجها للحصول على الطاقة، لبناء الخلايا والتحكم بها، ولتنظيم العمليات الحيوية في الجسم. العمل من أجل المحافظة على الوزن المثالي للجسم. قد يسبب الوزن الزائد احتياج جسمك إلى المزيد من الأوكسجين، والذى يمكن أن يتداخل مع التنفس. إذا كنت تعانى من نقص الوزن، قد يساعدك التوصل إلى وزن صحي على زيادة قوتك.





عندما يتضاعف الجهد المبذول لتناول الطعام ، قد تحتاج على الاغلب إلى تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر. حاول تناول وجبتك الاساسية في وقت مبكر من اليوم، وتفادي الاستلقاء بعد الوجبات. قد تكون الأطعمة الخفيفة،سهلة الهضم ، مثل الأرز واللبن والبطاطا المشوية، والدجاج المسلوق أو الأسماك، أكثر فائدة من اللحوم الحمراء والأطباق الدسمة.




التأقلم والدعم

قد تساعدك هذه الاقتراحات فى التعامل مع انتفاخ الرئة:

* التعبير عن المشاعر. قد يقوم انتفاخ الرئة بالحد من بعض الأنشطة الخاصة بك ويؤثر على الخطط والروتين العائلي الخاص بك بطرق لا تستطيع توقعها دائما. إذا اتيح لك التحدث مع عائلتك بصراحة عن احتياجات كل منكم، ستكون أكثر قدرة على مواجهة تحديات العيش مع هذا المرض. كن يقظا للتغيرات في مزاجك، وعلاقاتك مع الآخرين، ولا تخاف طلب المشورة.
* النظر في الاشتراك بمجموعة للدعم. قد تحتاج أيضا إلى النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة. على الرغم من أن مجموعات الدعم ليست متوفرة للجميع، فإنها يمكن أن تكون مصدرا جيدا للحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة واستراتيجيات المواجهة الفعالة للمرض. ويمكن أن تكون مشجعة لقضاء بعض الوقت مع أشخاص آخرين يمرون بظروف مماثلة لك. إذا كنت مهتما بمجموعة الدعم،تحدث الى طبيبك. أو اتصل بالقسم المحلي الخاص بك من جمعية الرئة الأمريكية.



الوقاية

معظم حالات انتفاخ الرئة يمكن الوقاية منها. لمنع انتفاخ الرئة:

* لا تدخن. اذا كنت تدخن بالفعل، اطلب المساعدة للاقلاع في أقرب وقت ممكن.
* تجنب التعرض للتدخين السلبي.
* ارتد قناع لحماية رئتيك إذا كنت تعمل مع الأبخرة الكيميائية أوالغبار.
* قم بزيادة النشاط البدني أو ممارسة الرياضة بانتظام إذا كنت من المدخنين في الماضي

[nilesat]

بارك الله فيك اخى الحبيب

[جلال العسيلى]

بارك الله فيك أخي
وجعل ماقدمته في موازين حسناتك
تحياتي لك

[البرقطاوى]

بارك الله فيك اخى الحبيب

[chetos alsawy]

تسلم ايدك ياغالى على المعلومات القيمه